Поняття синдромного та нозологічного діагнозу
Лабораторні та інструментальні види діагностики захворювань внутрішніх органів.
Розділи для повторення, отримані раніше з дисципліни пропедевтика внутрішніх хвороб:
Скарги та особливості анамнезу при захворюваннях органів дихання.
Огляд, пальпація, перкусія та аускультація легень.
Робота з методичною розробкою кафедри на тему заняття.
Вивчити матеріал, виконати завдання у робочих зошитах.
Питання для повторення та вивчення при підготовці до заняття:
Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини.
Синдром порожнини в легкому.
3.Дані загального огляду, огляду грудної клітки, варіанти норми та патології.
4.Пальпація грудної клітки: основні симптоми та методи їх діагностики.
Перкусія легень (порівняльна та топографічна).
Аускультація легень.
Основні синдроми при захворюваннях органів дихання.
Бронхітичний синдром.
Синдром бронхіальної обструкції.
Синдром дихальної недостатності.
Синдром легеневого серця.
Термін «синдром» запозичений з грецької мови (syndromos – спільний біг); йому відповідає латинізована форма syndromus. Синдромами зазвичай називають поєднання симптомів, зумовлених єдиним патогенезом. Побудова симптомокомплексів (синдромів) лежить в основі патогенетичного діагнозу.
Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини.
Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини найчастіше пов'язаний із заповненням альвеол запальною рідиною та фібрином, наприклад, при пневмонії, кров'ю при інфарктілегені, або заміщенням частки легені сполучною тканиною (пневмосклероз, карніфікація частки легені) внаслідок тривалого перебігу запалення легені, або пухлинної тканини.
Частою скаргою таких хворих є задишка. При огляді грудної клітки можна виявити відставання "хворої" половини грудної клітки в акті дихання. Голосове тремтіння над осередком ущільнення посилено. Над зоною ущільнення відзначаються притуплення перкуторного звуку або тупість – залежно від ступеня заміщення повітря ексудатом або іншою тканиною – до стегнової (печінкової) тупості. Зміщуються межі легень залежно від локалізації вогнища ущільнення (хибне усунення). При цьому уражена ділянка легені може бути більшою за нормальну, наприклад, при скупченні в альвеолах ексудату, заміщенні пухлинної тканиною, або менше, при заміщенні повітряної тканини сполучної. При аускультації – патологічне бронхіальне дихання над осередком ущільнення, посилення бронхофонії, а за наявності внутрішньоальвеолярної ексудації – крепітація або, при накопиченні рідкого секрету в бронхах – звучні (консонуючі) хрипи тієї ж локалізації. Рентгенологічне дослідження виявляє вогнище затемнення (тобто ущільнення) на тлі темної повітряної легеневої тканини.