Порівняльна оцінка розчинності кореневих герметиків

Нілофар Азаді, Аржанг Фалладуст, Паймен Мерфазфар, Хамід Ракшан, Фахід Ракшан

Існування тісного зв'язку між розчинністю силера в кореневому каналі та реінфікування періапікальних тканин визначає необхідність більш глибокого вивчення цієї теми. У цьому дослідженні оцінюється розчинність у воді п'яти видів герметиків: AH-26, Topseal, 2Seal, Acroseal, та Roeko Seal Automix (RSA).

Після зважування 30 експериментальних зразків кожного з досліджуваних герметиків вони були випадковим чином розподілені на три підгрупи (A, B, C) і поміщені в середу з температурою 37°С і вологістю 100% відповідно до стандартів ANSI/ADA 57 і ISO 6876- 2001. Зразки підгрупи А витримували в даних умовах протягом 24 годин, а зразки в підгрупах B і C - протягом 7 днів і 28 днів відповідно. Потім зразки висушили папером, залишили на 24 години при 37° C і 0% вологості і повторно зважили. Відсоток зменшення маси зразка розглядався як відсоток його розчинності у воді.

Середня розчинність герметиків AH-26, Acroseal, Topseal, 2Seal і RSA склала: після 24 годин - 0,28%, 0,36%, 0,07%, 0,037% і 0,141% відповідно, після 28 днів - 1,75 %, 0,746%, 0,082%, 0,04% та 0,517% відповідно. Найнижча розчинність визначена у силерів 2Seal та Topseal (р>0,3). Через 7 і 28 днів спостереження розчинність даних силерів збільшилася статистично незначно (р0,6).

Усі досліджувані силери відповідають стандартам герметичності (максимальна втрата ваги 3% протягом 24 годин). Тим не менш, 2Seal і Topseal мають найменшу розчинність.

Стоматологічні матеріали, ендодонтія, кореневі герметики, розчинність, стандарти.

Обтураційніматеріали використовуються в ендодонтії для запечатування мікроорганізмів, що залишилися в кореневому каналі та/або їх токсинів, а також для заповнення кореневого каналу, включаючи його важкодоступні ділянки, з метою запобігання коронарного мікропідтікання, яке є основною причиною невдач ендодонтичного лікування. Успіх обтурації багато в чому залежить від властивості герметиків запобігати попаданню мікроорганізмів у кореневий канал із ротової порожнини в періапікальні тканини. Розсмоктування силера призводить до утворення порожнин між ним і дентином або гуттаперчею, що сприяє розмноженню та колонізації бактерій. Саме тому розчинність кореневих герметиків значно впливає на успіх, довгостроковість та прогноз ендодонтичного лікування.

Обтурація кореневих каналів гуттаперчей та цинкоксид евгеноловими пастами (ЦОЕ) недосконала. Тому для поліпшення якості запечатування кореневого каналу було розроблено полімерні силери. До них відносяться герметики на основі кремнію, які мають хорошу біосумісність і мають низьке водопоглинання, герметики на основі гідроксиду кальцію, що володіють антибактеріальною активністю і можливістю часткової денатурації токсичних білків, а також герметики на основі епоксидної смоли, які характеризуються хорошим зчепленням і показниками розчинності у воді. Тим не менш, герметики на основі гідроксиду кальцію, синтетичних смол і кремнію розчиняються, що може поставити під загрозу якість обтурації. Розчинність матеріалів на основі смоли зазвичай менше, ніж у ЦОЕ (яка, за даними літератури, становить від 1% до 7%), при цьому втрата маси зразка даного силера протягом 24 годин зберігання в дистильованій воді не перевищує 3% ( відповідно до стандартів ANSI/ADA № 57 та ISO 6876-2001).

Метою даного дослідження є порівняльна оцінка розчинності у воді п'яти видів кореневих герметиків: AH-26, Topseal, 2Seal, Acroseal та Roeko Seal Automix (RSA).

Матеріали та методи

Дане експериментальне дослідження було проведено на 150 зразках наступних кореневих герметиків: AH-26, Topseal, 2Seal, Acroseal і RSA. Для приготування кожного зразка використовувалися мідні циліндричні форми 3 мм та 5 мм у діаметрі. Після очищення ацетоном, а потім дистильованою водою, кожна форма зважувалася три рази з точністю до 0,0001 р. Середня вага кожної форми була задокументована. Потім форми були випадковим чином поділені на п'ять груп по 30 екземплярів у кожній. Всі герметики, що брали участь у дослідженні, були замішані відповідно до інструкцій виробників. Потім усі форми були заповнені одним із силерів. Після цього зразки були поміщені в середу з відносною вологістю 100% та температурою 37°C. Час затвердіння було визначено відповідно до інструкції виробника: AH-26 – 15 годин, Topseal – 8 годин, Roeko Seal Automix (RSA) – 50 хв, 2Seal – 8 годин, Acroseal – 24 години.

Після полімеризації силера кожен зразок було зважено тричі. Після цього кожна група була випадково розділена на три підгрупи: А - 24 години витримки; B – 7 днів, C – 28 днів. Зразки кожної підгрупи зберігалися в герметичному контейнері двічі дистильованій воді. Всі контейнери були поміщені в інкубатор при 37°C та 0% вологості. Для контролю розчинності зразки підгрупи А були вилучені з інкубатора через 24 години, зразки підгрупи B через тиждень, зразки підгрупи C через 4 тижні. Після цього зразки кожної підгрупи були вилучені з контейнера та висушені промокальним папером. Потім вони протягом 24 годинінкубувалися в сухому повітрі при температурі 37 ° C до повного висихання. Кожен зразок було зважено тричі, середня вага була зафіксована. Відсоток розчинності був розрахований за такою формулою: Розчинність (%) = ((W0 - WF) / W0) х 100 де W0 і Wf - початкова і кінцева маса зразка (г) відповідно.

При обробці даних використовували загальноприйняті методи описової статистики. Для визначення достовірності результатів дослідження застосовували однофакторний дисперсійний аналіз (ANOVA), критерій Тьюкі та параметричний критерій Стьюдента. Статистичний рівень значимості було встановлено при р

Однофакторний дисперсійний аналіз показав, що існують значні відмінності між експериментальними матеріалами після 24 годин (р = 0,000), 7 днів (р = 0,000) та 28 днів перебування у вологому середовищі (р = 0,000) [Таблиця 1], [Малюнок 1] . Згідно з критерієм Тьюкі, тільки показники розчинності матеріалів Topseal та 2Seal не мали достовірних відмінностей через 24 години (р = 0,510), 7 днів (р = 0,307) та 28 днів (р = 0,646). Розчинність решти матеріалів значно різнилася у всіх часових інтервалах (р Обговорення

Це дослідження проводилося відповідно до міжнародного стандарту ISO 6876 (2001). Кожен зразок був одноразово занурений у двічі дистильовану воду для того, щоб підвищити точність вимірів, уникаючи небажаної втрати ваги герметика через висихання.

За нашими даними, інші дослідження розчинності силерів проводилися в однакових експериментальних умовах, які можуть не відповідати інструкціям виробників для різних марок силерів. У цій роботі час полімеризації було точно визначено відповідно до інструкцій виробників з клінічного використання кожного.силера. Отриманий низький коефіцієнт варіації може свідчити про незначну дисперсію зразків і, отже, про високу відтворюваність, послідовність і надійність методів, що використовуються в даному дослідженні.

Коефіцієнти розчинності всіх досліджених силерів знаходяться в межах допустимого діапазону (3% втрати ваги) відповідно до стандартів ANSI/ADA №57, ISO 6876 (2001) та BS 6934 (1998). Однак, можливо, що при збільшенні часу спостереження показник розчинності трьох силерів не відповідатиме зазначеним стандартам. Розчинність герметиків на основі епоксидної смоли 2Seal (р = 0,702) та Topseal (р = 0,634) не змінюється з часом.

В умовах даного дослідження силери на основі епоксидної смоли (2Seal та Topseal) показали кращі результати порівняно з матеріалами на основі гідроксиду кальцію та кремнію. Отримані результати можна порівняти з результатами тестування ще одного матеріалу на основі епоксидної смоли (AH Plus) та підтверджуються результатами інших досліджень.

Герметик на основі гідроксиду кальцію має швидку розчинність через 24 години спостереження. Такі ж дані були представлені у роботі Шефера та Зандбігларі. Однак у їх дослідженні показник розчинності інших силерів на основі гідроксиду кальцію через 28 днів спостереження був у два-чотири рази кращим, ніж у розглянутого в цьому дослідженні. Ця невідповідність може бути пов'язана з кількістю гідрофобних речовин, які можуть заблокувати попадання води. Гідроксид кальцію додають у герметик через його антибактеріальну активність та поліпшення загоєння періапікальних тканин. Для реалізації цих властивостей необхідна дисоціація кальцію та іонів гідроксиду з герметика. Такий механізм суперечить філософіїсилерів і в довгостроковій перспективі порушує герметизм кореневої пломби.

Розчинність ще одного герметика на основі епоксидної смоли (AH-26), розглянутого в даному дослідженні, перевищувала розчинність матеріалу на основі гідроксиду кальцію на 28 день експерименту. В аналогічному дослідженні Шефера та Зандбігларі через 28 днів показники розчинності RSA кращі, ніж у АН-26. У нашому дослідженні розчинність AH-26 вдвічі менша, ніж у дослідженні Шефера. На початку експерименту розчинність AH-26 була низькою, що узгоджується з даними інших досліджень і пояснюється відносною нерозчинністю його компонентів. Проте й інших роботах відзначається підвищення розчинності AH-26 через 28 днів спостереження. Це може бути пояснено деградацією непрореагував гексаметилентетрамін полімеру і його розпад на аміак і формальдегід.

Слід брати до уваги, що відмінності у розмірі та формі зразків та допоміжних матеріалів, а також у часі затвердіння силерів можуть впливати на відмінності у результатах досліджень.

Цей експеримент був обмежений деякими факторами. По-перше, в ньому вимірювалося виділення водорозчинних матеріалів, а не фактична розчинність, яка визначається як термодинамічна рівновага чистої хімічної сполуки та розчину, хоча застосований нами метод відповідає прийнятим стандартам. Крім того, руйнування наповнювача при зануренні силера у воду, а також випаровування летких компонентів під час сушіння зразків може викликати деякі зміни його маси. Вплинути на втрату ваги може й поглинання води, хоча це більш характерно для склоіономіру та цинкоксиевгенолових матеріалів. Існує думка, що дослідження розчинності силерів повинно проводитись у штучній слині аборозведеній кислоті, а не дистильованій воді, щоб відтворити умови тканинної рідини та середовища ротової порожнини. Однак штучна слина не завжди імітує умови порожнини рота, а використання дистильованої води зазначено в стандартах для даних лабораторних досліджень. Крім того, згідно з інформацією виробника АН-26 полімеризується протягом 15 годин. А ми в нашому дослідженні, як Шефер і Зандбігларі, не змогли знайти жодних доказів часткового затвердіння цього матеріалу за вказаний термін. За даними Шефер для повної полімеризації АН-26 потрібно не менше 1 тижня.

Всі досліджені кореневі герметики відповідають стандартам, що пред'являються. Тим не менш, два герметика на основі епоксидної смоли (особливо 2Seal) показали найнижчу розчинність з плином часу. Силери в порядку зростання їх розчинності: 2Seal, Topseal, RSA, Acroseal, AH-26.