Порушення координації у дітей
Порушення координації у дітейгрудного віку можна запідозрити лише після розвитку довільної рухової активності. Спостереження за тим, як дитина тягнеться до іграшки, підносить ложку до рота, сидить, стоїть, ходить, дає уявлення про механізми координації.
Атаксіятаритмічний треморрук визначаються за допомогою пальце-носової та колінно-п'яткової проб, але вони можуть бути проведені тільки у дітей старше 2-3 років. Якщо з дитиною важко встановити контакт при виконанні певних проб, можна попросити його торкнутися пальцями дрібного предмета (ніс ляльки, маленька кулька, маленька цятка на одязі). Промахування і тремор при наближенні до мети характерні ураження мозочка. Пробу на адіадохокінез провести важко. При атаксії хода невпевнена, дитина широко розставляє ноги, часто падає.
Мозочкові порушеннябувають при вродженому недорозвитку мозочка, атонічній формі дитячого церебрального паралічу, пухлини півкуль або черв'яка мозочка, церебеллітах інфекційного генезу, травмах головного мозку. Порушення рівноваги та координації рухів спостерігається також при спадково-дегенеративних захворюваннях, що протікають із ураженням нервової системи (лейкодистрофії, факоматози, гепатоцеребральна дистрофія та ін.).
Набагато важче виявити в дітей віком раннього вікупорушення координації тонких рухів. Легкі мозочкові порушення звичаї виявляються у віці 2-3 років, коли у дітей виробляють навички самообслуговування і вони починають брати участь у рухливих іграх. Діти з мозочковими порушеннями повільні, часто роняють предмети, важко навчаються застібати гудзики, зашнуровувати черевики. Ці порушення іноді неправильно ототожнюють із синдромами незручності, який може спостерігатися як угіперзбудливих та рухово-розгальмованих, так і у малорухливих дітей. Незручним дітям важко виконувати вправи, які вони ніколи не робили, але якщо тренувати якийсь вид рухової активності, то можна досягти гарного ефекту. Іноді, однак, незручність може бути і раннім симптомом прогресуючого захворювання нервової системи.
У дітей раннього віку можна спостерігати мимовільні рухи. Для періоду новонародженості та раннього грудного віку характерні так звані масивні рухи, які обумовлені переважним впливом таламо-палідарної системи. Масивні рухи виникають спонтанно і спостерігаються у великих суглобах: плечових, ліктьових, кульшових, колінних. Вони бувають симетричними та асиметричними. Кінцівки частіше перебувають у різних фазах виконання руху. Так, з одного боку нога може бути розігнута, з іншого зігнута. При повороті голови в бік виникає асиметричний тоновий шийний рефлекс (поза «фехтувальника»). Під час крику напружуються всі м'язи тіла і дитина набуває пози опістотонуса. Масивні, різкі, кидкові рухи виникають раптово і йдуть один за одним. При їх виконанні на противагу рухам дорослого відсутні плавність, послідовність та економічність.
У недоношених і, рідше, у доношених дітей у період новонародженості відзначаються атетоїдні рухи в передпліччі та кисті. Пальці пензля незалежно один від одного роблять різноманітні рухи: згинання, розчепірювання, перерозгинання. Атетоїдні рухи повільні, прийняте положення пальців може довго зберігатися. У стопах атетоїдні рухи менш яскраві. Великий палець стопи може далеко відводитися і розгинатися незалежно від інших. Діти старшого віку цього немає. Описанімимовільні рухи не є патологічними, вони гальмуються і зникають у міру дозрівання стріарної системи та кори головного мозку. На початкових етапах довільної діяльності (4—5 міс) рухи неточні і незручні, але з часом вони набувають плавності і м'якості (у віці 3,5—4 років).
При ураженні нервової системи(гемолітична хвороба новонароджених, вроджений атетоз) атетоїдні рухи можуть з'явитися знову вже як патологічні симптоми. Найчастіше вони поєднуються з хореїчними рухами.
Ефективність обстеження дитинираннього віку значною мірою залежить від уміння увійти з нею в контакт, її довіри та настрої. Це краще вдається лікарям, які добре знають дитину. У таких випадках у дітей можна виявити набагато більші можливості, ніж при одноразовому дослідженні та недостатньому знайомстві з дитиною.