Порушення сну
Основною причиною безсоння, без жодного перебільшення, є психічні порушення, спричинені гострим або хронічним стресом.
Спочатку безсоння виникає як наслідок стресу, а потім вона сама стає стресом.Те, що людина, яка перебуває в стані стресу, не може заснути - цілком природно. Хто ж спить, перебуваючи у стресі, тобто коли він повинен або нападати, або рятуватися втечею? Звичайно, сну в цьому випадку не повинно бути, а якщо і буде, то поверхневий, з частими пробудженнями. Сон тривожної людини не дає відчуття відпочинку; людина прокидається, здається, ще втомленішим, ніж перед своїм відходом до сну. Тепер людину дошкуляють не тільки ті стреси, які позбавили його сну, а сам факт – відсутність повноцінного сну.
Прояви безсоння можуть бути різними. Одному не заснути, і він повертається в ліжку, як баранець на рожні. Інший засне начебто добре, але посеред ночі прокинеться, наче від внутрішнього поштовху, і не знає, що тепер робити: сну в жодному оці, а ніби ще спати до спати! Третій триває з п'ятої ранку. Четвертий спить так чуйно, що, здається, зовсім не спить! Лихо, одним словом, біда! Втім, тут не одне, а кілька бід.
Людина, яказазнає труднощів із засипанням, як правило, знаходиться в стані гострого стресу, тобто замість сну вирішує якісь важливі життєві завдання, але вирішити їх ніяк не може, а тому і сон його не бере. Якщо ж у людинисон поверхневий, то, ймовірно, дошкуляє людині не гострий, а хронічний стрес. Тобто якогось особливого стресу в нього начебто немає, а є безліч життєвих неприємностей, які, нашаруючись один на одного, створюють відчуття безпросвітності – куди не кінь, скрізь клин. Той, хто прокидається серед ночі,немов від якогось внутрішнього поштовху, найчастіше страждає від неврозу тривоги, який і будить його серед ночі: «Вставай, вставай! Тривога, небезпека, загроза!». Нарешті, якщо в людини проблеми з раннім, без будильника, пробудженням, яке супроводжується, крім іншого, поганим психологічним станом у першій половині дня, лікар запідозрить у нього серйозну депресію.
Наука говорить: безсоння - це хвороба, це симптом захворювання. Тому для того, щоб впоратися з безсонням, потрібно вирішувати не одне, а відразу два завдання: по-перше, позбутися самого безсоння, а по-друге, її причини: тобто того захворювання або розладу, яке її викликає . Що ж таке безсоння, які бувають порушення сну і, нарешті, яким є перелік захворювань, відповідальних за ці порушення?
Найчастіше, оцінюючи сої порушення сну, ми, м'яко кажучи, не зовсім точні. Іноді нам тільки здається, що ми страждаємо на безсоння. Дослідники, які спеціально займалися цим питанням, з'ясували, що більше половини людей, які скаржаться на безсоння, насправді не мають проблем зі сном. Все це досить просто перевірити. Сон проявляється, наприклад, на електроенцефалограмі специфічними ознаками: якщо ці ознаки є, то людина спить, а якщо ні – то не спить. І ось половина тих, хто скаржиться на порушення сну, "довести" своє безсоння у таких дослідженнях не можуть. Чому так?
Відбувається це з однієї простої причини: якщо ми страждаємо на якісь невротичні розлади, то протягом дня, а іноді й уночі у нас можуть виникати вкрай обтяжливі, жахливі, неприємні симптоми сонливості, пригніченості, слабкості. Підозрювати у себе невроз ми не звикли, і, зрозуміло, починаємо в подібній ситуації нарікати на свій ні в чому не винний сон: «Осья не сплю, а тому і почуваюся погано!». Після того, як така думка в нашій голові сформується, ми починаємо фіксуватися на будь-яких проявах нашого уявного безсоння, а при «допиті з пристрастю» можна, як відомо, будь-які докази знайти. Ось і знаходимо - то нам здається, що ми довго не засинаємо, то нам здається, що спимо аби як. Коротше кажучи, хтось шукає, той завжди знайде. Але якщо у нас невроз, то треба лікувати невроз. Якщо ж безсоння є симптомом неврозу, то потрібно лікувати і те, і інше. Міжнародне визначення безсоння, прийняте Всесвітньою організацією охорони здоров'я, звучить наступним чином: «Безсоння – це клінічний розлад, який діагностується лікарями у таких випадках: якщо у людини виникають дійсні труднощі із засинанням (тобто вона фактично не може заснути протягом години), якщо у нього є часті нічні пробудження, які супроводжуються складнощами з повторним засипанням, або ж у нього відзначається надто ранні ранкові пробудження, сон, що не відновлює, і погана якість сну».
Безсоння має свої вкрай неприємні наслідки. По-перше, це просто погане самопочуття протягом дня, яке супроводжується сонливістю, підвищеною стомлюваністю, зниженням власної енергійності. По-друге, виникають психічні порушення – тривожність, перепади настрою, апатія (втрата інтересу до оточуючого). По-третє, висловлюючись казенною мовою, у людини, яка страждає на безсоння, знижується працездатність – виникають труднощі з концентрацією уваги, погіршується пам'ять, збільшується «час реакції», а кажучи простою мовою, ми просто «гальмуємо».
Як правило, виявляють три типи безсоння: минущу (ситуативну), короткочасну та хронічну.
Минуща (або ситуативна) безсоннявиникає періодично, т. е. виникає час від часу, і, як випливає з її назви, будучи обумовлена якимось ситуаціями, надовго не затримується. Зазвичай вона пов'язана з психологічними чи іншими навантаженнями і виникає у людей, які в іншому рідко скаржаться на проблеми зі сном. Стресом, що викликає ситуативне безсоння, може бути зміна місця роботи, переїзд на нове місце проживання, іспити або госпіталізація, а також тривалі перельоти на літаках або зміна графіка роботи, зловживання алкоголем, кофеїном або нікотином. Крім того, ситуативне безсоння може викликати банальна застуда або будь-яке інше захворювання, що раптово обрушилося на вас, супроводжується жаром і болем (наприклад, зубний). Нарешті, ситуативне безсоння можуть викликати деякі ліки (наприклад, кортикостероїди, бронходилятори, бета-блокатори, фенітоїн). Так чи інакше, коли ми страждаємо від минущої безсоння, ми майже завжди можемо безпомилково назвати її причину.
При ситуативному безсонні ми зазвичай, недосипаючи якийсь час, потім відновлюємо цей недолік. Режим сну та неспання відновлюється та стабілізується. При короткочасному безсонні, навпаки, відбувається своєрідна помилка. Людина фіксується на своїх проблемах зі сном, за сумою наступних ночей не добирає необхідний час сну, втрачений за період свого хворобливого неспання, що і тягне за собою посилення емоційного страждання.
Зазвичай епізоди короткочасного безсоння тривають від трьох тижнів і легко піддаються лікуванню снодійними препаратами. Однак, на одні снодійні тут сподіватися не доводиться. Додатково до снодійних слід звернути серйозну увагу на гігієну сну та зробити весь набір психотерапевтичних технік, які сприяють нормалізаціїсну.
Розлади сну, що продовжуються не менше трьох ночей на тиждень протягом місяця і більше, вважаються хронічними. Хронічна безсоння найчастіше пов'язані з фізичним чи психічним захворюванням (наприклад, серцева недостатність, активна форма захворювання щитовидної залози, астма, хвороба Паркінсона, важкі артрити, онкологічні захворювання, різні невротичні стани, особливо, депресія). Хронічна безсоння може бути викликана, крім іншого, тривалим застосуванням деяких ліків (в Україні цими ворогами сну часто виявляються феназепам, реланіум, а також препарати, що містять фенобарбітал – «Корвалол», «Валокардин» та ін.), зловживання алкоголем або наркотиками. У разі хронічного безсоння у людини зазвичай відзначається своєрідний «невроз сну».
При неврозі сну людина, намагаючись заснути, починає тривожитися, вважаючи, що це йому не вдасться, а оскільки з почуттям тривоги спати неможливо, то вона, відповідно, і не засинає, підтверджуючи тим самим власний страх. У випадку, якщо у людини розвинулося хронічне безсоння, йому доведеться попрацювати: після консультації лікаря пройти лікування хорошими снодійними, освоїти всі психотерапевтичні вправи, що сприяють швидкому засинанню та глибокому сну, а також, і це, можливо, в першу чергу, усунути причину, викликаючу безсоння – ту хворобу (фізичну чи психічну) чи ту хімічну залежність, що лежить у основі всіх неприємностей, що з сном.
Ефективну допомогу при безсонні надають:
Авер'янов Геннадій Геннадійович
Бухаріна Марина Вікторівна
Лікар-психотерапевт, заступник головного лікаря Клініки. Спеціалізується в галузі психотерапевтичноїроботи з пацієнтами, які страждають на невротичні розлади, психосоматичні.
Мерзляков Дмитро Олексійович
Лікар-психотерапевт. Спеціалізація: паніка, страхи, вегетосудинна дистонія, невпевненість у собі та хронічна втома. Займається особистими проблемами людей, які живуть з хворими, які страждають.
Захаренкова Ганна Вадимівна
Лікар-психотерапевт. Спеціалізація: невротичні розлади, фобії, психосоматичні захворювання (у тому числі вегетосудинна дистонія). Займається психотерапевтичним алкогольним лікуванням.