Порушення всмоктування – причини появи симптому, способи лікування

Загальні відомості

Порушення всмоктування (мальабсорбція) перешкоджають розщепленню та всмоктування цукру, білка, жирів. Може бути уродженим або розвинутися у разі пошкодження місць, де виробляються ферменти (кишковик, підшлункова залоза, печінка). Первинне порушення всмоктування невиліковне, а вторинне може зникнути після лікування пошкодженого органу. Причинами порушень можуть бути різні зміни в організмі пацієнта.

Причини порушення всмоктування

Причини порушень всмоктування можуть бути різними, деякі з них:

непереносимість лактози чи сахарози;
паразитарні інфекції.

Непереносимість лактози найчастіше проявляється вже у дитинстві, тому пацієнт має все життя замінювати молочні продукти. Також може бути нестерпність сахарози. Рідкісною причиною порушення всмоктування може бути паразитарна інфекція. Лямблія Джіардія – паразит, що викликає хворобу під назвою лямбліоз. Він легко передається в результаті контакту з фекаліями, що містять паразитів. Це зазвичай відбувається у сім'ях та колективах, де діти перебувають у тісному контакті з носіями паразитів. Точний механізм впливу лямбліозу на всмоктування їжі у кишечнику невідомий. Деякі лікарі вважають, що механізм включає зміну структури слизових оболонок кишечника, конкуренцію лямблій із кишечником за їжу, подразнення кишки та порушення функцій кишечника.

Непереносимість лактози

Розглянемо детальніше таку причину порушення всмоктування, як непереносимість лактози. Це захворювання є наслідком зменшення чи відсутності у кишечнику ферменту лактази, який руйнує лактозу. Генетична непереносимість лактози є поширеним явищем, проте ввіком 3-5 років онцентрація ферменту лактази знижується приблизно в 75% дітей усього світу. Вторинна непереносимість зазвичай є наслідком таких хвороб, якгастроентерит таентероколіт. Непереносимість лактози виражається такими симптомами:

Здуття живота;
Блювота;
Бурчання та судоми;
Рідкий стілець.

Якщо ви відчуваєте постійний дискомфорт після склянки молока, кефіру, ряжанки та інших молочних продуктів, ці симптоми можуть вказувати на індивідуальну непереносимість лактози. Також іноді симптоми виявляються чи посилюються з віком. Якщо ви припускаєте, що у вас є нетерпимість лактози, проконсультуйтеся з лікарем.

Непереносимість сахарози

Ця причина є поширеною формою ослаблення всмоктування в кишечнику, але симптоми не виявляються до введення в їжу сахарози (продукти, що містять цукор). Ті самі захворювання, що викликають вторинну непереносимість лактози, викликають і вторинну непереносимість сахарози; часто обидві непереносимості присутні одночасно.Симптоми непереносимості можуть бути такими:

Здуття живота;
блювання;
діарея;
сильна спрага;
відсутність апетиту.

В результаті яких факторів розвивається непереносимість сахарози? Насамперед:

Чинник спадковості;
мутація гена, що кодує синтез сахарози;
хронічні захворювання кишечника чи паразити (лямблії);
тривалий прийом антибіотиків.

Порушення всмоктування білків

Це розлад, що перешкоджає розщепленню пшеничного чи житнього білка у кишечнику. Цей розлад може бути спадковим, алемеханізм його передачі невідомий. Так як ці білки не можуть бути розщеплені, хворі діти страждають від симптомів послаблення всмоктування білків. У травному тракті білки розщеплюються під впливом протеолітичних ферментів. При цьому, з одного боку, білкові речовини та інші азотисті сполуки, що входять до складу їжі, втрачають свої специфічні особливості, з іншого боку, з білків утворюються амінокислоти, нуклеїнових кислот - нуклеотиди і т.д. Порушення білкового обміну може бути зумовлене такими факторами:

порушення розщеплення та всмоктування білків у шлунково-кишковий тракт;
повільне надходження амінокислот у тканини та органи;
порушення біосинтезу білка;
проміжні порушення під час обміну амінокислот;
зміни швидкості розпаду білка;
патологія утворення кінцевих продуктів обміну

Утворені при перетравленні їжі або азотовмісні речовини, що знаходилися в ній, з невеликою молекулярною масою піддаються всмоктування. Лікарі поділяють первинні (гастрит, виразкова хвороба, рак) та вторинні розлади секреторної функції епітелію внаслідок набряку слизової оболонки шлунка або кишечника. Недостатнє утворення вільних амінокислот із харчових білків може відбуватися при обмеженому надходженні до кишечнику соку підшлункової залози. Слабка дія травних ферментів на білки може виникнути при посиленні перистальтики кишечника. Також порушення розщеплення білка прискорює процес бактеріального розщеплення амінокислот, що збільшує утворення отруйних сполук. В результаті, починається інтоксикація організму цими продуктами гниття.

Порушення всмоктування жирів

Порушення всмоктування жирів може бути компонентом хвороби.Деякі захворювання здатні викликати підвищення рівня ферментів, які розщеплюють жири. В результаті тканини ушкоджуються. Також досить часто порушення спостерігаються з народження у зв'язку зі спадковою відсутністю жирових ферментів.Порушення всмоктування жирів зазвичай відбувається внаслідок одного з уражень підшлункової залози або печінки:

Муковісцитоз. Це спадкове та невиліковне захворювання. Воно здатне викликати порушення всмоктування та дихання, травлення. Також вражає легені, підшлункову залозу та печінку.
Недостатність підшлункової залози. Відсутність ферментів, які здатні розщеплювати жири та білки.
Панкреатит. Спостерігається при тяжких дитячих хворобах (свинка, мононуклеоз). Також може розвинутися у разі пошкодження підшлункової залози ударом у живіт тупим предметом. Якщо тканини сильно пошкоджені, може бути порушення всмоктування жирів.
Розлади печінки. Розповсюдженим розладом печінки, що порушує всмоктування жирів, є муковісцидоз, гепатит, цироз печінки.

Лікування порушення всмоктування

Порушення всмоктування може відрізнятися залежно від пошкодженого органу. Деякі пацієнти з ферментативною недостатністю вживають заборонені продукти в їжу в дуже малій кількості. Наприклад, у дітей з непереносимістю лактози не розвиваються симптоми захворювання доти, доки вони не починають випивати більше однієї склянки молока на день. При правильному лікуванні та підтримці дієти у дітей, які страждають на непереносимість лактози, сахарози не з'являються симптоми порушення всмоктування. Зараження паразитами повністю проходить при ефективному лікуванні. Перспективи лікування пацієнтів з кістозною хворобою, захворюваннями печінки тарозладами підшлункової залози визначаються якістю лікування та ступенем тяжкості конкретного захворювання. Необхідно знати, що симптоми порушення всмоктування виявляються протягом 8 годин після їди і можуть тривати від 1-2 днів до тижня. Діагностика первинних та вторинних порушень всмоктування можлива лише у стаціонарі при комплексному обстеженні. При вторинних порушеннях всмоктування необхідне симптоматичне лікування із заповненням дефіциту електролітів, води, вітамінів, фолієвої кислоти чи заліза. Сприяє лікуванню обмеження жирів, використання ненасичених жирних кислот, виключення (в окремих випадках) молока, цукру, глютенів, крохмалю. Слід розуміти, що лікування може бути важким та тривалим, але лікарі гарантують довготривалий результат при строгому дотриманні дієти.