Порушення зору при глаукомі
Глаукоматозна атрофія (екскавація) зорового нерва
При підвищенні внутрішньоочного тиску (ВГД) погіршуються умови для циркуляції крові судин ока. Особливо різко страждає на кровопостачання внутрішньоочної частини зорового нерва. Високий тиск також спричиняє зміщення кзади гратчастої пластинки склери і здавлення в її отворах волокон зорового нерва. В результаті розвивається атрофія нервових волокон у ділянці диска зорового нерва (ДЗН). Глаукоматозна атрофія проявляється збліднення диска та утворенням поглиблення - екскавації, яка спочатку займає центральний та скроневий відділи диска, а потім охоплює весь диск.
Слід зазначити, що у центрі ДЗН поглиблення є й у нормі (фізіологічна екскавація), але до краю диска екскавація доходить лише за глаукомі. Таким чином, крайова екскавація диска зорового нерва є ознакою його глаукоматозної атрофії. Глаукоматозна атрофія з'являється зазвичай лише через кілька років після виникнення захворювання при недостатньо ефективному його лікуванні та прогресує так само повільно. Однак у поодиноких випадках гострого підвищення внутрішньоочного тиску до високих значень атрофія зорового нерва може розвинутись швидко протягом кількох днів.
Порушення харчування зорового нерва, а потім глаукоматозна атрофія призводять до виникнення типових для глаукоми дефектів поля зору. Перші зміни виникають у парацентральній ділянці; збільшуються розміри сліпої плями, особливо її висота, з'являються парацентральні скотоми. Надалі такі скотоми можуть зливатися зі сліпою плямою, утворюючи великі дугоподібні скотоми. Ці зміни спочатку оборотні та зникають при зниженні внутрішньоочного тиску, а потім стають постійними. Згодом з'являється звуження полязору. Особливо різко межі поля зору звужуються у верхньоносовому сегменті. У стадії захворювання, що далеко зайшла, залишається тільки трубковий зір: поле зору так звужено, що хворий дивиться ніби через вузьку трубу.
У фінальній стадії хвороби зорові функції повністю зникають (термінальна глаукома).
Т. Біріч, Л. Марченко, О. Чекіна