Пошкодження легенів, Медичний портал
Травма легенів в дітей віком лише 30% то, можливо ізольованою, а інших випадках поєднується з тяжкими ушкодженнями органів черевної порожнини, мозку, переломами стегон, тазу та інших.
Забій легені
Клініка, діагностика
Зазвичай загальний стан хворого задовільний. Скарги на біль при кашлі та глибокому вдиху. Основним симптомом є кровохаркання. Відхаркування великої кількості мокротиння може свідчити про пошкодження легеневої тканини поблизу кореня легені. Вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Перкугорно визначається притуплення. Рентгенологічно ділянки забиття виявляються у вигляді плямистих затемнень легеневої тканини з відповідними місцями крововиливів.
Лікування
Як правило, консервативна. Постраждалому створюють високе становище, призначають зволожуючий кисень. Якщо дитина скаржиться на дуже сильний біль, проводять шийну вагосимпатичну блокаду. За показаннями застосовують серцеві засоби. Якщо дихання утруднене, проводять відсмоктування слизу з трахеї та бронхів шляхом прямої ларингоскопії чи бронхоскопії.
Для запобігання ускладненням призначають антибіотики, дихальну гімнастику, фізіотерапію.
Розриви легень
Клініка, діагностика
Симптоматика обумовлена пневмотораксом та скупченням у плевральній порожнині крові. Є скарги на біль під час вдиху. Відзначаються задишка, ціаноз, кашель з червоним пінистим мокротинням. На боці ушкодження спостерігається підшкірна емфізема, що виникає при пошкодженні плеври, розривах бронхів.
При аускультації ослаблене дихання, при перкусії наявність газу та рідини у порожнині плеври, зміщення середостіння.
Напружений пневмоторакс виникає внаслідок виникнення клапанного механізму.у місці розриву легені або бронха, відзначається згладженість, а іноді і випинання міжреберних проміжків.
Загальний стан тяжкий через наростання дихальної недостатності.
Рентгенологічне дослідження дає змогу уточнити діагноз.
Лікування
Залежить від рівня ушкодження. Хірургічна тактика суворо індивідуальна. У легких випадках обмежуються консервативним лікуванням, коли є невелика кількість повітря та крові у плевральній порожнині. При забиття легені рекомендують спокій, вагосимпатичну блокаду, оксигенотерапію та ін.
Тяжким станом дитини супроводжуються великі пошкодження легень та поєднані види травми. У таких випадках лікування спрямоване на ліквідацію шоку та відновлення крововтрати.
Якщо колапс легені супроводжується дихальною недостатністю, показано пункцію плеври з відкачуванням повітря та крові.
Невідкладної допомоги вимагають діти із напруженим пневмотораксом. Як тільки поставлений діагноз, роблять прокол грудної стінки товстою ін'єкційною голкою, перешкоджаючи накопиченню повітря у плевральній порожнині.
Якщо триває масивна крововтрата і відзначається відсутність ефекту від аспірації, показано широку торакотомію з ревізією легені. Під час операції проводять остаточну зупинку кровотечі.
Дітям призначають антибіотики, серцеві засоби.