Постстравматичний стресовий синдром у ветеранів бойових дій

синдром

Про те, що участь у бойових діях впливає на психічне здоров'я людини, було відомо з найдавніших часів. Наприклад, у Гомера герої Троянської війни переживають «страшну тривогу», у них «засмучені душі» і «похмуре серце». Систематичне дослідження цього впливу розпочалося наприкінці ХІХ століття, під час громадянської війни у ​​Північній Америці. Дві світові, безліч локальних воєн змусили вчених прискорити дослідження, і до 70-х років XX століття сформувалася концепція посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

ЗАРУБІЖНІ ТА ВІТЧИЗНЕВІ ДОСЛІДЖЕННЯ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСУ У ВЕТЕРАНІВ ЛОКАЛЬНИХ ВІЙН

Терміни«синдром посттравматичного стресу»,«посттравматичний стресовий розлад» узвичаїлися американських психологів і психіатрів після в'єтнамської війни (1964 – 1973 рр.). Благополучне американське суспільство активно взялося адаптувати солдатів і офіцерів, що воювали у В'єтнамі, до незвичних реалій мирного життя. Так, лише на дослідницьку програму з реадаптації ветеранів В'єтнаму було витрачено 9349045 доларів. Потужна фінансова підтримка дозволила психологам та психіатрам надати допомогу більш ніж 400 000 ветеранів, чиє психічне здоров'я було підірвано війною.

Аналогічні вітчизняні дослідження психічного стану ветеранів Афганістану були проведені на початку 90-х років без американського розмаху, але на їхній зразок. Отримані результати дали схожу на «в'єтнамську» картину; серед симптомів дезадаптації, що найчастіше зустрічаються: почуття провини, тривожність, порушення сну, агресивність, депресія.

СИМПТОМИ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСУ

Посттравматичний стрес (ПТС) – це не лише наявність травмуючої події у минулому. Інша його сторона пов'язана з реакцією людини на пережите. Трагічна подія може завдати тяжкої травми одному і майже не торкнеться психіки іншого. Дуже важливо також, у який момент відбувається подія: одна й та сама людина в різний час може реагувати по-різному. Якщо травма була порівняно невелика, то симптоми стресу поступово пройдуть протягом кількох годин, днів або тижнів. Якщо ж травма була сильною або події, що травмують, повторювалися багаторазово, хвороблива реакція може зберегтися на багато років. Для того, щоб можна було впевнено говорити про ПТСР, реакція повинна виявити себе не пізніше 6 місяців після психічної травми.

У своїй книзі «Як жити після психічної травми» відомий американський психолог Бенджамін Колодзін описує наступні симптоми ПТСР:

1. Немотивована пильність. Людина постійно і з пильною увагою стежить за всім, що відбувається навколо; він постійно напоготові, ніби чекає на небезпеку з усіх боків.

2. Вибухова реакція. Оскільки напругу від постійного очікування нападу нести неможливо, людина «розряджається», демонструє вибухові реакції: вона може кинутися на землю, почувши звук літака, що низько летить, або вдарити випадково зачепила його перехожого.

3. Притупленность эмоций. Іноді наслідки психічної травми виявляється у тому, що людина повністю чи частково втрачає здатність до емоційним проявам. Труднощі стосуються як приємних переживань (радість, любов, творче піднесення, грайливість), і негативних почуттів (біль, образа, вина), без яких наше емоційне життя було б неповним.

4. Агресивність. Прагнення вирішувати проблеми з допомогою грубої сили. Йдеться як про безпосередній фізичний силовий вплив, так і про психічну, словесну агресивність. Іншими словами, силовий тиск стає єдиним способом взаємодії з оточуючими, що застосовуються незалежно від вимог ситуації,

5. Порушення пам'яті і концентрації внимания. Людина відчуває труднощі ситуаціях, коли потрібно зосередитися чи щось згадати. У деякі моменти концентрація може бути чудовою, але варто з'явитися будь-якому стресовому фактору, як людина вже не в змозі зосередитися.

6. Депресія. У стані посттравматичного стресу депресія досягає найтемніших і безпросвітних глибин людського відчаю, коли здається, що все безглуздо і марно. У людини, яка перебуває у стані депресії, знижується інтерес та задоволеність у різних видах діяльності; спостерігається втома та втрата енергії незалежно від інтенсивності діяльності; з'являється відчуття своєї низької цінності («я нічого не вартий»). Зазвичай депресії супроводжують такі фізіологічні явища, як значна втрата або збільшення у вазі незалежно від дієти (понад 5% ваги тіла на місяць); зниження чи підвищення апетиту, нервове виснаження, апатія, розлади сну. рухова загальмованість чи, навпаки, розгальмованість.

7. Загальна тривожність. Сама собою тривожність через свою поширеність перестав бути специфічним симптомом посттравматичного стресу, проте ознаки тривожності обов'язково входять у загальну картину цього синдрому. Тривожність проявляється на фізіологічному рівні (ломота в спині, спазми шлунка, головний біль), в психічній сфері (постійне занепокоєння і занепокоєння,«параноїдальні» явища – наприклад, необґрунтований страх переслідування), в емоційних переживаннях (постійне почуття страху, невпевненість у собі, комплекс провини).

8. Приступи люті. Мова йде не про припливи помірного гніву, а саме про вибухи люті, за силою подібних до виверження вулкана. Зазвичай це відбувається тоді, коли тривалий час стримуються прояви агресії. Багато пацієнтів повідомляють, що такі напади частіше виникають під дією наркотичних речовин або алкоголю – тобто тоді, коли послаблюється контроль над поведінковими реакціями.

9. Зловживання наркотичними та лікарськими речовинами - найбільш поширений у ветеранів симптом посттравматичного стресу. У спробі знизити інтенсивність цього явища багато пацієнтів вживають марихуану, алкоголь та інші наркотичні речовини. Спочатку застосовувані як спосіб подолання душевного болю, алкоголь і наркотики з часом самі по собі стають джерелом проблем в емоційній, поведінковій та міжособистісній сферах, посилюючи прояви інших симптомів посттравматичного стресу,

11. Галюцинаторні переживання. Це особливий різновид непрошених спогадів про травмуючі події. При галюцинаторному переживанні пам'ять про те, що трапилося, виступає настільки яскраво, що події поточного моменту як би відходять на другий план і здаються менш реальними, ніж спогади. У цьому відчуженому стані людина поводиться так, ніби вона знову переживає минулу травмуючу подію; він діє, думає та відчуває так само, як у той момент, коли йому довелося рятуватисвоє життя. При цьому зв'язок з реальністю, як правило, не втрачається, і людина усвідомлює спотворення свого сприйняття,

12. Безсоння (труднощі із засинанням і уривчастий сон). Коли людину відвідують нічні кошмари, вона сама мимоволі чинить опір засинання, і саме в цьому причина його безсоння; людина боїться заснути і знову побачити пережите. Регулярне недосипання, що веде до крайнього нервового виснаження, доповнює картину симптомів посттравматичного стресу. Безсоння також буває викликане високим рівнем тривожності, нездатністю розслабитися, а також непрохідним почуттям фізичного чи душевного болю.

13. Коли людина доходить до тієї межі розпачу, де не видно ніяких способів поправити свій стан, він починає розмірковувати про самогубство. Коли життя видається більш страшним і болючим, ніж смерть, думка покінчити з усіма стражданнями може здатися привабливою.

Найчастіше прагнення накласти на себе руки не усвідомлюється. У цих випадках людина здійснює будь-які дії, які в кінцевому підсумку повинні привести його до смерті, не усвідомлюючи цього.

14. «Вина вижившого». Почуття провини через те, що вижив у важких випробуваннях, що коштували життя іншим, нерідко притаманне тим, хто страждає від нездатності пережити радість, любов, співчуття і т.д. Зустріч із матір'ю, дружиною, дітьми чи іншими родичами загиблого друга часто стає для ветерана додатковим стресом.

Необхідно додати, що для встановлення діагнозу посттравматичного стресу не обов'язково наявність усіх описаних симптомів. Деякі з них, такі як прагнення до самогубства або підвищена агресивність, можуть не усвідомлювати людину. Крім того, процеспереживання травми проходить у кілька етапів, і деякі симптоми можуть бути рознесені в часі.

ЕТАПИ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСУ

Динаміка переживання посттравматичного стресу включає 4 етапи.

На першому етапі, що настає відразу після дії травмуючого фактора, психіка людини відмовляється сприймати те, що сталося. Ця фаза називаєтьсяфазою заперечення, або шоку. Людина намагається втекти від надто болючих для неї переживань. Він знає про те, що сталося, але не може прийняти це на емоційному рівні. Переживання на цьому етапі можна порівняти з медичним поняттям про больовий шок, коли в перший момент після травми людина не відчуває болю - інакше організм не виніс би навантаження. Як правило, перший етап ПТС відносно нетривалий.

Другий етап зветьсяфази агресії та провини. Поступово приймаючи втрату, людина звинувачує в тому, що трапилося обставини, уряд, своє оточення і навіть, якщо йдеться про смерть близької людини, що померла. Найчастіше після цього людина звертає агресію на самого себе і відчуває інтенсивне почуття провини («якби я зробив інакше, цього не сталося б»). Такі переживання пояснюються спробою знайти справедливість у несправедливому світі. «Я не хочу, щоб було так» - цими словами можна висловити протест проти жорстокої реальності.

Після того як людина усвідомлює, що обставини сильніші за нього, настає фаза депресії. Вона супроводжується почуттями безпорадності, покинутості, самотності, власної марності. Людина не бачить виходу з ситуації, їй здається, що біль посилюватиметься з кожним днем. На цій фазі втрачається відчуття мети і життя стає безглуздим. «Хоч би що я робив,нічого не змінити». Часто буває так, що в спробах набути сенсу життя людина починає займатися благодійністю («моє життя скінчилося, житиму для інших»), стає релігійною до фанатичності. Ці дії дозволяють пом'якшити біль, але не позбавляють депресії, яка стає хронічною.

На стадії депресії дуже важливою є ненав'язлива підтримка близьких. Однак людина, яка переживає ПТС, рідко її отримує, оскільки оточуючі несвідомо бояться «заразитися» її емоційним станом. Крім того, людина в депресивному настрої швидко втрачає інтерес до спілкування («ніхто мене не розуміє»), співрозмовник починає його втомлювати та спілкування переривається. Люди не знають, як поводитися і уникають спілкування, що посилює почуття самотності.

Завершальна фаза переживання ПТС -«фаза лікування». Характерні для неї переживання можна описати як повне (свідоме та емоційне) прийняття свого минулого та набуття нового сенсу життя, «Те, що трапилося, дійсно було, я не можу цього змінити; я можу змінитись сам і продовжувати жити, незважаючи на травму». Людина виявляється здатна витягти з події корисний життєвий досвід. Наведений вище опис динаміки ПТС є моделлю протікання стресу. На жаль, переживання більшості ветеранів залишаються у рамках другої чи третьої фази. У цьому випадку говорять про посттравматичний стресовий розлад.

Якщо в картині симптомів і в описі динаміки посттравматичного стресу ви дізналися про свій стан, це означає, що ви зробили перший крок до зміни.

ТЕСТ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСОВОГО РОЗЛАДУ

Нижче наводяться висловлювання, у яких узагальнено різноманітний досвід людей, які брали участь убойові дії. До кожного твердження дається шкала від 1 до 5. Обведіть гуртком ті з них, які найбільше відповідають Вашому відчуттю з приводу цього висловлювання.

Залежно від питання:

1 означає невірно/ніколи;

2 - частково правильно / рідко;

3 - певною мірою правильно/іноді;