Потрійний прийом Сафара алгоритм, основні питання
Потрійний прийом Сафара одна із етапів проведення реанімаційних заходів. Він необхідний відновлення прохідності дихальних шляхів. Використовується кілька варіантів виконання прийому Сафара, і навіть знання лише з них може врятувати комусь життя.
Показання до СЛР
Як було зазначено вище, потрійний прийом Сафара - це частина реанімаційних заходів. Показаннями для їх проведення вважається відсутність свідомості, дихання та серцебиття, а також пульсу на великих судинах (сонній, плечовій або пахвинній артерії).
Медичний працівник або людина, яка не має спеціалізованої освіти, має насамперед перевірити свідомість. Для цього можна ущипнути людину, шльопнути її по щоці або натиснути на мочку вуха. Якщо на больовий подразник реакції немає, то реаніматор нахиляється над ротом потерпілого, щоб перевірити дихання, і одночасно шукає пульс. На діагностичні процедури приділяється від тридцяти секунд до двох хвилин.
Проблеми під час проведення ШВЛ
Потрійний прийом Сафара має на увазі закидання голови, висування нижньої щелепи та відкривання рота людини. Але у зв'язку з цим постає кілька цілком розумних питань:
1. Як можна одночасно утримувати постраждалого в такому, м'яко кажучи, незручному для реаніматолога положенні і примудритися щільно притиснутися губами до його рота і вдихнути. Звичайно, якщо рятувальників двоє, то завдання полегшується: один тримає, а другий вдихає, але така розкіш буває рідко.
2. Друга проблема торкається лише медичних працівників та студентів-медиків. Вона полягає у відпрацюванні навичок реанімації, у тому числі прийому Сафара. На яких тренажерах чи фантомах цеможна відпрацювати? Як правило, лікарі-практики отримують необхідні навички в польових умовах, що може коштувати людям життя.
Це далеко не всі питання, а лише пара найбільш актуальних. Система підготовки рятувальників недосконала, а громадянське населення здебільшого взагалі не має навичок першої допомоги, на відміну від населення в прогресивних країнах. І з роками статистика не покращується.
Історична довідка
Потрійний прийом Сафара, як з'ясувалося ще наприкінці минулого століття, може не лише допомагати, а й калічити людину. Консиліум хірургів після вивчення протоколів реанімаційних заходів був надзвичайно здивований деякими оновленнями. Наприклад, вони вважали, що висувати нижню щелепу вперед недоцільно, оскільки це може призвести до пошкодження спинного мозку.
Коли рятувальник у своєму прагненні дістатися дихальних шляхів різко висуває нижню щелепу, він має всі шанси разом із нею висмикнути з хребта і два шийних хребця. Це призведе до повного паралічу тіла людини, а потім і її смерті від зупинки дихання. Якщо ж рятувальник натискатиме на лоб постраждалого і плавно згинатиме шию, то хребет вигнеться дугою і спинний мозок залишиться цілим. Це було 1985 року.
І лише через двадцять років Європейська рада з реанімації прийняла рішення про те, що висування щелепи (третій етап прийому Сафара) є більш небезпечним, ніж закидання.
Штучна вентиляція «з рота в рот»
Як з'ясовується, для порятунку життя зовсім необов'язково виконувати потрійний прийом Сафара. Алгоритм першої допомоги виглядає так:
1. Перевірити пульс, дихання і свідомість, переконатися, що людина не спить, а справді потребує допомоги.
2. Потрібно покласти постраждалогона тверду поверхню і стати поруч з ним на коліна так, щоб бути збоку від його обличчя.
3. Правою рукою слід охопити підборіддя та розтиснути губи.
4. Лівою рукою затиснути ніс. Це обов'язкова дія.
5. Плавно закинути голову людини і утримувати її в такому положенні протягом вдиху. Неправильне закидання голови – найчастіша помилка рятувальників.
6. Потрібно щільно притиснутись своїми губами до губ постраждалого і зробити видих.
7. Повторити вдих знову, а потім зробити тридцять натискань на грудну клітку, втискаючи грудини на 2/3 глибини тіла.
Потім повторювати 6-й і 7-й пункти доти, доки постраждалий не зробить рефлекторний вдих, або доти, доки приїде бригада швидкої допомоги.
Захисна маска при ШВЛ
Перед тим як використовувати практично потрійний прийом Сафара, техніка проведення ШВЛ повинна бути добре відпрацьована на муляжах і фантомах. Крім того, слід переконатися у наявності засобів індивідуального захисту, які зможуть уберегти рятувальників від контакту з рідинами з тіла хворого (слина, блювання, кров).
Маску для ШВЛ потрібно взяти в праву руку і затиснути між великим і вказівним пальцями так, щоб долоня залишилася вільною. Не відпускаючи маску, праву долоню покласти на підборіддя постраждалого і, притримуючи маску на його обличчі другою рукою, закинути людині голову. Зафіксувавши положення, рятувальник нахиляється та вдихає повітря через захисний клапан.
Якщо захисної маски немає, необхідно проводити закритий масаж серця без вдихання повітря. Це називається "безвентиляційна реанімація". Запасу кисню у крові вистачить підтримки життєдіяльності мозку, доки приїде швидка допомога.
Навички СЛР
Виконання потрійногоприйому Сафара та інші етапи серцево-легеневої реанімації вимагають від рятувальника певної вправності. З розбігу не вдасться виконати все так, як треба. За ідеальних умов у двох рятувальників людина повинна прийти до тями вже через три хвилини після початку реанімації за умови, що у неї немає жодних зовнішніх та внутрішніх пошкоджень.
Для того, щоб досягти такого результату, потрібно багато тренуватися на фантомах та манекенах. На жаль, у сучасній вітчизняній медичній школі проведення потрійного прийому Сафара та СЛР займає лише шість годин навчального часу. Для порівняння: в Америці парамедики відпрацьовують прийоми реанімації понад триста годин. Це позначається на їх підготовці на краще.