Позаматкова вагітність - лікування хвороби

Позаматкова вагітність

Позаматковою вагітністю називають ускладнення вагітності, яке виникає внаслідок імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини поза матковою порожниною.

Причини виникнення

Фактори, що сприяють розвитку даного патологічного стану:

Аномалії розвитку статевих органів.
Контрацепція: використання внутрішньоматкової спіралі, протизаплідних таблеток, що не містять естрогену («міні-пили», ін'єкції медроксипрогестерону).
Хірургічні втручання органів малого таза.
Гормональний збій чи гормональна недостатність.
Порушення транспортної функції маткових труб.
Штучне запліднення.
Пухлини матки, і навіть її придатків.
Запальні захворювання, інфекції статевих органів.
Штучні аборти у минулому.
Ендометріоз.
Пластична операція на маткових трубах.

На ранніх стадіях позаматкова вагітність не відрізняється від маткової вагітності. Позаматкова вагітність може супроводжуватися симптомами раннього токсикозу (нудота, сонливість, слинотеча), підвищеним апетитом, хворобливістю та збільшенням молочних залоз. Небезпечні симптоми з'являються на 3-8 тижні вагітності. До них відносяться:

Кров'янисті виділення, кровотеча у черевну порожнину.
Ниючий, ріжучий, переймоподібний біль. Виникає зазвичай внизу живота з одного боку, а при крововиливах у черевну порожнину може іррадіювати (віддавати) у надчеревну ділянку, задній прохід, плечі. Спорожнення кишечника, сечовипускання також можуть супроводжуватися виникненням болю.
Шок внаслідок великої крововтрати: спостерігаються падіння артеріального тиску,втрата свідомості, частий слабкий пульс, блідість шкіри.

Прояви трубної вагітності:

Прогресуюча позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина впроваджується в м'язову стінку маткової труби, руйнуючи її. Характерно наявність ймовірних ознак вагітності (збільшення молочних залоз, відсутність менструації, збільшення матки), мажучих кров'янистих виділень зі статевих шляхів.

Позаматкова вагітність, що перервалася, на кшталт трубного аборту – часткове або повне відшарування ембріона від стінки маткової труби з наступним виходом у черевну порожнину. Прояви трубного аборту зазвичай залежить від інтенсивності кровотечі. Виявляється цей стан болем внизу живота, кров'яними виділеннями.

Позаматкова вагітність, що перервалася, за типом розриву маткової труби зазвичай виникає на 6-10 тижні вагітності. Характеризується розвитком внутрішньої кровотечі в Дугласовій кишені (маточно-прямокишкове поглиблення). При цьому виникає різкий кинджальний біль унизу живота з одного боку, симптоми крововтрати (блідість, часте серцебиття, непритомність, падіння артеріального тиску).

Діагностика

Позаматкову вагітність припускають у всіх випадках затримки менструації у поєднанні з одностороннім болем, кров'янистими виділеннями. Діагностують захворювання при позитивному тесті на вагітність, симптоми шоку, відсутність плодового яйця в порожнині матки, а також виявлення рідини в черевній порожнині при ультразвуковому дослідженні. Додатково визначають концентрацію хоріонічного гонадотропіну в плазмі, проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження.

Види захворювання

Залежно від місця розташування позаматкової вагітності розрізняють черевну, яєчникову, трубнувагітності, інтралігаментарну вагітність, вагітність у рудиментарному розі матки. Також виділяють гетеротопічну вагітність, коли є два плодові яйця (одне з них знаходиться в матці, а інше поза нею).

Дії пацієнта

При виявленні симптомів позаматкової вагітності слід якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Позаматкова вагітність є показанням до проведення хірургічного лікування. У більшості випадків проводять лапароскопічне втручання, при якому розкривають маточну трубу і видаляють тільки плодове яйце (туботомія) або видаляють маточну трубу (туюектомія) при її розриві. Також можливе проведення лапаротомічних (з розкриттям черевної стінки) туботомії або тубектомії.

У деяких випадках застосовують хіміотерапію (лікування метотрексатом), але цей спосіб ефективний на ранніх термінах вагітності.

Ускладнення

Ускладнення позаматкової вагітності поділяють на ранні та пізні.

До ранніх ускладнень відносяться розрив маткової труби, внутрішня та зовнішня кровотеча, геморрагічний або больовий шок.

Пізні ускладнення: перенесена позаматкова вагітність може спричинити безпліддя.

Профілактика

Профілактика позаматкової вагітності полягає у своєчасному виявленні та проведенні адекватного лікування запальних захворювань статевих органів, дисфункції яєчників.

Слід використовувати ефективні протизаплідні засоби, уникати абортів.