Позаматкова вагітність симптоми, причини та наслідки
Давай розберемося, що таке позаматкова вагітність, що може спричинити позаматкову вагітність і які симптоми допоможуть її визначити.
Що таке позаматкова вагітність? Як починається вагітність? Запліднена яйцеклітина матковою трубою спускається в порожнину матки і прикріплюється в найбільш сприятливій ділянці слизової оболонки. Цей процес називається "імплантацією. Іноді відбувається збій цього механізму, і плодове яйце прикріплюється в неправильному місці. Це може бути маткова труба, набагато рідше - яєчник або черевна порожнина. У такому разі лікарі говорять про позаматкову вагітність.
Симптоми позаматкової вагітності Як розпізнати позаматкову вагітність, щоб, з одного боку, не прогаяти час, а з іншого – не підозрювати в себе неіснуючу проблему? Симптоми позаматкової вагітності можуть бути такими як у звичайної: затримка чергової менструації. У той же час на тлі затримки можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів (щоправда, такі виділення часто є ознакою початку переривання звичайної вагітності).
Іноді менструація приходить у термін або з невеликою затримкою, але крововтрата, як правило, мізерніша. Інші симптоми позаматкової вагітності - больовий синдром: болі локалізуються внизу живота, як правило, більше на боці маткової труби, до якої прикріпилося яйце, і носять характер, що тягне.
Наслідки позаматкової вагітності До чого може призвести позаматкова вагітність? Стінки маткової труби, не призначені для того, щоб бути вмістилищем плода, перетягуються – відбувається її розрив. Рідше така вагітність закінчується потраплянням ембріона до черевної порожнини разом із кров'ю. Перериванняпозаматкова вагітність часто супроводжується внутрішньочеревною кровотечею, шоком, непритомністю, різкими болями– потрібна термінова госпіталізація для надання жінці екстреної хірургічної допомоги.
Діагностика позаматкової вагітності Діагностика позаматкової вагітності зараз можлива з ранніх термінів. Позитивні проби на наявність вагітності (аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини, тест – смужки) дозволяють дати точну відповідь на запитання: чи вагітність взагалі чи ні.
Якщо є підозри на позаматкову вагітність (кров'яні виділення, біль), рекомендується зробити ультразвукове дослідження малого тазу, бажано трансвагінальним датчиком (ультразвуковий датчик вводиться у піхву). За відсутності плодового яйця в порожнині матки дослідження або повторюють через кілька днів, або госпіталізують жінку до стаціонару (на такому терміні вагітності плодове яйце обов'язково має проглядатися лікарями).
У лікарні, якщо діагноз позаматкова вагітність залишається під сумнівом, лікарі часто вдаються до діагностичної лапароскопії. Це операція, коли під наркозом оглядають органи малого тазу з метою діагностики. Якщо позаматкова вагітність підтверджується, діагностична лапароскопія перетворюється на лікувальну маніпуляцію.
Раніше єдиним варіантом операції було видалення маткової труби. Операція проводилася шляхом лапаротомії – порожнинна операція із розкриттям черевної порожнини. З розвитком лапароскопічної хірургії стало можливим проведення щадних операцій – при лапароскопії доступ до органів здійснюється через кілька точок на черевній стінці.
При лапароскопії можна видалити маточну трубу (тубектомія) або провести пластичну операцію: видалити плодове яйце з відновленнямцілісності маткової труби як найважливішого органу репродуктивної системи
Після позаматкової вагітності Більш гладкому перебігу післяопераційного періоду, поліпшенню стану маткових труб сприяють медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія). Навіть у разі тубектомії маткова труба з протилежного боку потребує терапії, особливо якщо була сильна внутрішньочеревна кровотеча. Після позаматкової вагітності потрібно дуже уважно поставитися до питання контрацепції. Не рекомендується вагітніти протягом щонайменше шести місяців після операції. Щоб у майбутньому у жінки не виникло серйозних проблем із зачаттям, пов'язаних з непрохідністю маткових труб, або не відбулося повторення трубної вагітності, їй слід пройти курс відновного лікування, що включає фізіотерапевтичні процедури, прийом препаратів, які мають протиспайковий ефект. Все це допоможе благополучному зачаттю та виношування дитини.
Основні причини позаматкової вагітності Основною причиною позаматкової вагітності є перенесені раніше запальні захворювання органів малого тазу, які призводять до зміни функціонального стану та будови стінок маткових труб: вони втрачають свою скорочувальну здатність і не можуть повною мірою здійснювати транспорт заплідненої яйцеклітини в матку. В результаті імплантація відбувається в якомусь із відділів самої труби.
Рідше причиною позаматкової вагітності стають інші фактори: зміна властивостей найпліднішого яйця, анатомічні особливості – занадто довгі та звивисті маткові труби при недорозвиненні репродуктивної системи (інфантилізм).
Позаматкова вагітність іноді спостерігається і при використанні допоміжних репродуктивних технологій:стимуляція овуляції, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).