Правила надання першої допомоги при набряку Квінке

Гігантська кропив'янка (ангіоневротичний набряк або набряк Квінке) - це один з видів важкої алергії, що виявляється пухирями, що сверблять, і масивному набряку підшкірно-жирової клітковини.

Складна патологія вражає внутрішні тканини, мозкові оболонки, шкіру та слизові оболонки. Набряк Квінке може призвести до смерті, якщо набряклість поширюється на слизові оболонки дихальних шляхів.

Цікаво! Патологію набряку глибоких тканин та внутрішніх органів вперше було зафіксовано німецьким ученим лікарем Генріхом Квінке. Тому захворювання і отримало таку назву. Сталося це 1882 року.

Види набряку кропив'янки та набряку Квінке

Основною причиною виникнення кропив'янки та як наслідки набряку Квінке є вироблення в організмі гістаміну. Така захисна реакція виникає на контакт людини з нестерпною речовиною. Як правило, посиленню симптоматики сприяє зниження імунітету.

Тому кропив'янка часто проявляється під час респіраторних захворювань та вагітності. Основні типи патології можна визначити залежно від подразника, що викликає реакцію.

Кропивниця трапляється при:

холодова кропив'янка (холод, вітер);
холінергічна. Виникає під вплив високих температур (гаряча ванна, спека, сонце);
психогенна. Чинники, що впливають виникнення, пов'язані з постійними стресами і нервовими напругами. Судинна реакція може виникати при будь-якій тривозі та хвилюванні;
вібраційна. Шкірна симптоматика реагує на вібрацію, що виникла. Наприклад, робота з інструментами чи їзда на транспорті. Такий тип кропив'янки не може бути набутим. Патологія передається у спадок;
контактна. Виникає при близькому контакті з нестерпною речовиною.Виявляється на укуси комах, косметичні засоби та хімію;
харчова кропив'янка. Виникає продукти харчування.

До набряку Квіке можна віднести всі набрякові прояви кропив'янки в гострому періоді. Ангіоневротичний набряк можна розділити на:

Спадкова алергія, що викликає набряк Квінке. Передається патологія за аутосомно-домінантною ознакою. Причиною такої індивідуальної особливості організму у нестачі раміноглікопротеїну. Це призводить до реакцій, які провокують деградацію клітин. Спадковий тип проявляється у ранньому дитинстві, при вагітності чи літньому віці. З алергією його прояв може бути не пов'язаний;
набутий набряк. Зустрічається вкрай рідко. Виникає різко, частіше у похилому віці триває близько тижня. Лікування проходить тяжко.

У людей без генетичного фактора Квінке набряк може спричинити гігантська кропив'янка. Локалізація залежить від алергену та прогресивності процесу.

За загальним самопочуттям та перебігом нападу можна розділити набряк Квінке на такі типи, як:

гострий напад набряку. Симптоми зберігаються упродовж 1,5 місяця;
хронічні напади. Прояв відбувається протягом 1,5-2 місяців. Відмінністю від гострого виступає періодичність патології. Хвороба проявляється із ненормованим інтервалом;
набряк разом із кропивницею. Виникає і натомість прояви алергії. Перед нападом присутні висип чи плями на тілі;
відокремлений напад. До моменту набряклості на тілі не виявляються жодних симптомів.

Увага! Спровокувати набряк Квінке можуть захворювання, при яких знижується в організмі вироблення інгібітора С1. Це підвищує ризик біологічних процесів, пов'язаних із гострим виникненням набряклості.

Набряк Квінке та його локалізація у прояві

Небезпека патології набряку Квінке полягає у різновидах його локалізації і безпосередньо залежить від того, яка область зазнала набряку.

Визначити стан можна за сильною набряклості блідого кольору, при натисканні на шкіру пальцем, не залишається слідів.

Збільшена область не свербить і не відрізняється хворобливістю. Найчастіше набряк проходить безсимптомно за відчуттями пацієнта. Проте недооцінювати патологію вкрай небезпечно.

Набряк, що поширюється, може призвести до ускладнень і навіть летального результату.

Перебіг та розвиток ситуації залежить від локалізації Кропивниці.

З основних областей ангіоневротичного набряку можна виділити:

слизові оболонки у роті. Зокрема, язик, мигдалики, внутрішня частина губ, піднебіння;
губи, віки, область під очима;
мошонка та пахова зона;
близько 25% випадків гостра кропив'янка та набряк Квінке відбуваються в області гортані. При цьому у пацієнта змінюється колір обличчя на блідий із синюшністю і виникає кашель, що гавкає. На початковому етапі прояву починається сиплість голосу та задишка інспіраторного;
оболонка трахеобронхіального дерева. Настає як ускладнення після набряку гортані. Виявляється кропив'янка за таким типом в кашлі, що гавкає, і задишці з охриплістю голосу. Прослуховуються хрипи мокрого та сухого характеру. Пацієнт вдихає та видихає з характерними звуками. За такої течії потрібна негайна госпіталізація з наданням допомоги. При середній тяжкості кропив'янки на усунення набряку потрібно до доби. При тяжких проявах може знадобитися хірургічне втручання. Осиплість голосу та невеликий біль у горлі може залишатися після того, як знімуть набряк до трьох діб;
набряк органів шлунково-кишкового трактуабдомінальним синдромом. Виявляється в нудоті, блювоті та розладах шлунка. Виникає на тлі харчової алергії, проте нерідко є реакцією на нестерпні медикаментозні препарати. На початку нападу пацієнт відчуває сильний і різкий біль, який виникає в осередку зародження набряку та поширюється по всій ділянці живота. Спочатку виникає затримка калу, а після усунення гігантської кропив'янки настає хибний пронос;
урогенітальний тракт. Виявляється така локалізація симптоматикою, схожою на прояви циститу і сечокам'яних хвороб. патологія викликає затримку сечі та різкі болі;
мозкові оболонки. Симптоматика характеризується сильними головними болями, що прострілюють, зокрема, в області потилиці. Пацієнт може відчувати нудоту, запаморочення та судоми;
набряк серця. Виявляється у симптоматиці, схожій з проявами тахікардії та серцевої недостатності. Небезпека залежить від того, яку інтенсивність має алергічна реакція.

Увага! Бездіяльність під час гострого періоду гігантської кропив'янки може призвести до асфіксії та швидкої загибелі пацієнта.

Особливості перебігу у дорослих та дітей

Захворювання вражає всі вікові верстви населення, проте найчастіше воно проявляється у людей віком від 20 до 40 років. Пацієнтами з такими діагнозами найчастіше є жінки та дівчата. У дітей набряк зустрічається лише у 3% випадків кропив'янки, проте його поява дуже небезпечна.

Маленька дитина не може вчасно повідомити про симптоми. Батьки помічаю початок прояву лише при осиплості голосу або кашлі, що гавкає. Просвіт дихальних шляхів у малюків значно менший і його перекриття займає менше часу.

У підлітків патологія важко усувається і може мати непередбачуваний перебіг та наслідки. Цепов'язано із змінами в їхньому організмі гормонального фону.

У людей похилого віку напади пов'язані зі спадковою недугою. Набряк Квінке на тлі алергії зустрічається в літньому віці вкрай рідко.

Під час вагітності стан набряклості може нести певну загрозу. Складнощі викликають лікування, яке передбачає дуже обмежений перелік медикаментів, у зв'язку з виношуванням плода. Набряки дихальних шляхів, можливо, доведеться знімати важкими для плоду препаратами.

Набряки в органах шлунково-кишкового тракту можуть спричинити порушення у кровотоку та забезпеченні малюка киснем. Це може спричинити гіпоксію та збої у внутрішньоутробному розвитку дитини. Лікувати алергію при вагітності потрібно на ранніх етапах, вживаючи заходів профілактики від набряку Квінке.

Діагностика набряку Квінке

На початковому етапі лікування важливо відокремити гігантську кропив'янку від стенозуючого спазму, хибного Крупа та нападу астми. Особливо ускладнює ситуацію прихований прояв набряку. Наприклад, що локазізується в органах шлунково-кишкового тракту.

Для встановлення діагнозу у разі, якщо набряк Квінке має алергічний характер, проводять такі аналізи, як:

проби та виявлення кількості імуноглобуліну Е. Прийнятна амплітуда показань, що є нормою – IgE від 1,31 до 165,3 МО/мл. Імуноглобулін відповідає за взаємодію організму з алергеном на рівні сироватки крові;
дослідження крові на специфічний імуноглобулін Е. Визначення реагуючого алергену, що спричинив реакції. Такий аналіз допомагає визначити збудник алергії при профілактичних обстеженнях і діагностиці кропивниці, що вже проявилася;
Тестування 20-ти білків крові, які беруть участь у створенні реакції організму на алергени та задають імунну відповідь;
шкірні алергопроби (проводяться після зняття симптомів, як додаткове обстеження;
імунограма. Проводиться встановлення імунного статусу пацієнта.

Увага! Якщо набряк Квінке носить неалергічний характер, необхідно досконало обстежити весь організм. Внаслідок обстеження лікар визначить захворювання неалергічного характеру, які провокують патологію.

Екстрена допомога при нападі

При нападі необхідно негайно викликати лікаря, навіть якщо стан пацієнта задовільний. До приїзду швидкої, при погіршенні симптомів має бути надано невідкладну допомогу.

Необхідно діяти обережно, особливо у дитячому віці пацієнта. Якщо набряк Квінке локалізується в гортані, то надають допомогу, не чекаючи погіршення. Кожна хвилина може відігравати вирішальну роль.

Самостійні дії можуть обмежуватися в:

амінокопронова кислота. Краще крапельне введення в об'ємі 100-200 мл. Однак можна використовувати інші форми препарату в дозуванні 7г/сут;
доназол 800мг/добу. Бажано внутрішньом'язове введення препарату;
дексаметазон. Належить до кортикостероїдних препаратів. Необхідно переконатися у відсутності алергії на ліки.

Обережно! Прийом ліків у таблетках може збільшити стан при набряку органів шлунково-кишкового тракту.

Лікування у стаціонарі після усунення гострого періоду

Лікування гігантської кропив'янки починають після усунення ризику летального результату та зняття гострого прояву. Пацієнт залишається у стаціонарі та поміщається в умови ізоляції від подразника.

курси кортикостероїдів. Найчастіше використовується дексаметазон. Розрахунок обсягу ліків проводиться за дозуванням 0,02776 –0,16665 мг/кг маси тіла;
зміцнювальні терапії для нервової системи;
комплекси вітамінів та мінералів, для підтримки загальних сил організму;
антигістамінні препарати (зодак, терфанадин, димедрол, лоратодін);
супрастин, у дозуванні, що відповідає віку та вазі;
кетотифен для дорослих пацієнтів Лікування вагітних цим препаратом заборонено, це необхідно взяти до уваги.

Кропивниці, що викликаються вібрацією, термічними впливами та стресами припускають лікування виходячи з налагодження взаємодії організму з подразниками. Терапію здатний розробити тільки лікар, що оцінює клінічну картину хвороби.

Лікування спадкової патології передбачає більш серйозний підхід з переливанням плазми і застосуванням терапій, спрямованих на заповнення інгібітору. Відсутність правильного лікування та несвоєчасне виявлення джерела, що провокує набряк, є ризик смерті.

Обережно! Прогресуючий розвиток кропив'янки здатний викликати миттєвий прояв набряку Квінке. За такої течії є великий ризик анафілактичного шоку.