Правильне харчування немовлят режим

Якщо пологи були нескладними і новонароджені перебувають у ясній свідомості та здорові, їх відразу можна принести матері для годування.

Зригування слизу після годування поширене (через слабкість гладких м'язів шлунка), але повинно зникнути протягом 48 год. уроджених аномалій.

Проблеми з вигодовуванням. Незначні зміни у повсякденному раціоні харчування є частим явищем, і хоча часто хвилюють батьків, за відсутності ознак захворювання чи змін параметрів зростання, зокрема маси (зміни відсотка дитини на стандартних кривих зростання більш значущі, ніж абсолютні зміни), не потребують корекції.

Маса при народженні повинна бути відновлена за 2 тижні і надалі збільшуватись на 20-30 г/день (1 унція/день) протягом перших кількох місяців. Через 6 місяців немовлята повинні важити вдвічі більше, ніж при народженні.

Грудне годування

Грудне молоко є харчуванням вибору.

Для дитини: харчові та когнітивні переваги та захист від інфекційних захворювань.
Для матері: зниження фертильності в період лактації, швидше повернення до нормального допологового стану.

Наступне грудне молоко має такі властивості:

Якщо дієта матері досить різноманітна, харчові або вітамінні добавки для неї самої або її доношеного, вигодовуваного грудьми немовляти не потрібні, за винятком вітаміну D.світла (у північному кліматі), наражаються на особливий ризик. Після 6 міс грудним немовлятам у будинках, де вода не має адекватної кількості фтористих сполук (додаткових або природних), слід давати краплі фтору. Лікарі можуть отримати дані про вміст фтору у місцевого стоматолога.

Немовлятам до 6 місяців не слід додатково давати воду через ризик гіпонатріємії.

Мати повинна використовувати будь-яку комфортну, розслаблену позу і підтримувати груди рукою, щоб переконатися, що вона розташована в роті дитини, мінімізуючи болючі відчуття. Центр нижньої губи дитини повинен стимулюватися соском так, щоби виникав пошуковий рефлекс і рот відкривався широко. Дитина повинна отримати можливість захоплювати ротом таку ділянку молочної залози та ареоли, якою тільки може, розташовуючи губи в 2,5-4 см від основи соска. Спочатку проходить щонайменше 2 хв до виникнення окситоцинового рефлексу. Об'єм молока збільшується, немовля зростає, і стимуляція молочних залоз посилюється. Тривалість годування зазвичай визначається немовлям. Деяким матерям потрібен молоковідсмоктувач, щоб збільшити або зберегти лактацію. 90 хв роботи молоковідсмоктувачем на день, розділені на 6-8 сеансів, забезпечують молоком немовляти, яке не знаходиться безпосередньо на грудному вигодовуванні.

Дитина повинна смоктати одну груди, поки вона не стане м'якою і виділення молока не сповільниться або не зупиниться. Мати може перервати смоктання пальцем, перш ніж віднімати дитину від одного грудей і давати другу. У перші дні після народження немовлята можуть смоктати тільки на одній стороні, а потім мати повинна чергувати груди при кожній годівлі. Мати може відібрати дитину від грудей, якщо ссання сповільнюється, дати їй зригнути і перекласти дитину на інший бік.Ця зміна положення підтримує немовля в неспаному стані і стимулює вироблення молока в обох грудях.

Треба заохочувати матерів годувати на вимогу чи кожні 1,5-3 год - з частотою, яка поступово зменшується з часом; деяких новонароджених менше 2500 г, можливо, доведеться годувати ще частіше, щоб запобігти гіпоглікемії. У перші кілька днів новонароджених, можливо, доведеться будити та стимулювати; невеликим немовлятам та недоношеним дітям не можна дозволяти довго спати вночі. Великі доношені немовлята, які отримують гарне харчування (що свідчить стілець), можуть спати довше. Зрештою, розклад, який дозволяє немовлятам спати якомога довше в нічний час, як правило, краще як для дитини, так і для сім'ї.

Частота виробітку молока варіюється, але повинна наближатися до графіка годування немовляти. Зціджене грудне молоко повинно бути негайно охолоджене, якщо його планується використовувати протягом 48 годин, і негайно заморожене, якщо воно має бути використане більш ніж через 48 годин. зараження. Заморожене молоко можна розморозити, помістивши в теплу воду; розморожування у мікрохвильовій печі не рекомендується.

Ускладнення у немовлят

Основне ускладнення - недоїдання, що може призвести до зневоднення та гіпербілірубінемії. Фактори ризику недоїдання включають маленьких або недоношених дітей первородящих, хворих матерів або матерів з ускладненими або проведеними хірургічним шляхом пологами. Груба оцінка адекватності грудного вигодовування може проводитись щодня під час огляду підгузника. У віці 5 днів нормальний новонароджений мочиться, використовуючи щонайменше 6підгузків на день, і випорожнюється, забруднюючи не менше 4 підгузків на день; нижчі показники говорять про недостатнє гідратування та недоїдання. Крім того, випорожнення повинні змінюватися від темного меконію при народженні до світло-коричневого, а потім жовтого. Вага також важливий параметр спостереження; недосягнення необхідних значень зростання передбачає недоїдання. Постійна метушливість у віці до 6 тижнів також може вказувати на недоїдання. Зневоднення слід запідозрити, якщо сила крику немовляти зменшується або шкіра стає натягнутою, пергаментною; млявість та сонливість є екстремальними ознаками зневоднення, при їх виявленні потрібно провести тестування на гіпернатріємію.

Ускладнення у матері

Нагрубання молочних залоз, що відбувається під час ранньої лактації та може тривати від 24 до 48 год, можна мінімізувати ранніми частими годуваннями. Носіння зручного бюстгальтера 24 год/день може допомогти, так само як прохолодні компреси після годування та прийом легкого анальгетика (наприклад, ібупрофену). Незадовго до годування матері, можливо, доведеться застосовувати масаж і теплі компреси і зціджувати молоко вручну, щоб дозволити немовляті взяти в рот набряклу ареолу. Надмірне відсмоктування молока між годуваннями прискорює нагрубання, тому відкачування молока потрібно проводити лише в обсязі, достатньому для зменшення дискомфорту.

При запаленні сосків слід перевірити становище дитини; іноді він закушує сосок яснами, викликаючи його роздратування. Мати може послабити губи дитини великим пальцем. Прохолодні компреси зменшують нагрубання молочних залоз та забезпечують полегшення симптомів надалі.

Закупорка проток проявляється у вигляді м'яких хворобливих грудок у грудях жінок, які годують, у яких немає інших системних ознакзахворювання. Грудки з'являються в різних місцях і не є болючими. Тривале грудне вигодовування забезпечує адекватне спорожнення грудей. Теплі компреси та масаж ураженої ділянки перед годуванням також можуть допомогти при випорожненні. Жінки можуть чергувати пози, оскільки різні ділянки грудей краще спустошуються залежно від становища дитини. Хороший бюстгальтер корисний для годуючих, оскільки звичайні бюстгальтери з дротяною підтримкою або бретельками, що стягують, можуть призвести до застою молока в стислій зоні.

Мастит дуже поширений і проявляється як хвороблива тепла опухла клиноподібна ділянка грудей. Він обумовлений нагрубанням молочних залоз, блокуванням або закупоркою ділянки молочної залози; інфекція може виникнути вдруге, що викликається найчастіше стійкими до пеніциліну. Кількість клітин та культур при посіві грудного молока може бути характерною ознакою інфекційного та неінфекційного маститу. Якщо симптоми слабо виражені та присутні протягом