Препарати для лікування трофічних виразок - Скальпель.
Описаною є приблизна така етіологічна частота формування трофічних виразок: артеріальні – 14%, варикозні – 52%, посттромбофлейотичні – 7%, змішані – 13%, «чисто» діабетичні – 5%, посттравматичні – 6%, нейтртрофічні – 1% 2%. Але з урахуванням того, що цукровий діабет, особливо другого типу, можна діагностувати головним чином на клінічних етапах, частота трофічних виразок з цукровим діабетом становить, можливо, близько 40-50%.
Способи лікування.
Актуальні питання поліпшення вже існуючих методів лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, а, крім того, знаходження заходів, які сприяють попередженню негативних наслідків цієї хвороби і пов'язаних з нею смертності та високої інвалідності.
Проводилося дослідження безпеки та клінічної ефективності деяких препаратів для терапії хворих на цукровий діабет у формі наявності трофічних виразок нижніх кінцівок І-ІІ стадій. Дослідження піддавалися безпеці та ефективності препаратів, серед яких «Фузикутан», «Деласкін», а також «Вульностимулін».
«Деласкін» є єдиним відомим на сьогодні синтетичним таніном – в'язкою речовиною. Формулу речовини розробили у 1950 році. При тому, що «Деласкін» має всі характеристики речовин природного походження, він перевершує їх одночасно за кількома парметрами. В першуНасамперед, штучний танін здатний повною мірою очистити від домішок. По-друге, його консистенція допомагає гарантувати найточніше дозування. По-третє, виготовлення синтетичного таніну у твердій формі керується на кожній стадії виробництва. По-четверте, у штучного таніну тривалий термін придатності та відсутність фарбуючих показників.
Випуск Деласкіна виробляють у вигляді порошку (0,4%), або крему. Під час нанесення на поверхню рани таніни роблять зв'язування структурних білків і формують на верхніх шарах з ними природну плівку, що сприяє зменшенню проникності поверхні шкіри. Це спричиняє гальмування ексудації рани, за рахунок чого відбувається досить швидка регенерація та підсушування, а також відновлення шкірного покриву. Наступні клінічні дослідження, а також тестові спостереження за хворими призвели до відкриття ще трьох корисних властивостей танінів, що мають велике значення.
Корисні властивості:
- Протиповітряна дія. Більшість трофічних уражень ускладнюється свербінням, що виявляється у вигляді неприємних відчуттів у формі печіння або поколювання, викликаних роздратуванням нервових клітин. Під час тестування таніну за допомогою застосування електроімпульсів зафіксували високу межу чутливості, при якій пацієнти відчувають неприємні відчуття, що говорить про високі протисвербіжні анестезуючі характеристики таніну.
- Протизапальна дія. Експериментальним шляхом та у низці клінічних досліджень було встановлено, що танін має також і протизапальні властивості.
- Протимікробна дія. Танін, який гарантує переривання ексудації з ранки, є перешкодою розмноженню мікроорганізмів.
Препарати для лікування виразок.
Препарати для лікування трофічних виразок, в основі яких складаються синтетичні таніни, повинні включатися до патогенетичної комплексної терапії у поєднанні з етіотропними та антибактеріальними засобами. Деласкін допомагає зняти роздратування, набряк та свербіж, допомагає зменшити біль та придушити місцеві запальні процеси.
Розглядаючи препарати лікування трофічних виразок, звернемося до такого препарату, як «Фузикутан». Діючою речовиною у ньому є фузидова кислота. В одному грамі мазі/крему міститься 20 мг фузидової кислоти (у формі фузидової кислоти гемігідрату). Фузидова кислота є антибіотиком Fusidium coccineum. Препарат сприяє порушенню синтезу білка мікроорганізму, і виходячи з дозування має бактеріостатичну або бактерицидну дію. Препаратом виявляється суттєвий антибактеріальний вплив на широке коло грампозитивних мікроорганізмів – Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes і Corynebacterium minutissimum, серед яких стафілококи, які мають стійкість до впливу стрептоміцину, пеніцитиліну, пеніцитиліну. Фузикутан має властивість впливати через інтактну шкіру. Фузикутан використовується для терапії ранових інфекцій, які супроводжуються формуванням струпів (сприяють утриманню вологи і, таким чином, пом'якшенню струпнів освіти, що затверділи). Препарат наноситься тричі на день на уражену ділянку тонким шаром (наноситься в обід, вранці та ввечері). Курс терапії часто становить близько 6-8 днів.
«Вульностимулін» є маззю для зовнішнього використання на поверхню вологих, відкритих або інфікованих вологих пошкоджень. За рахунок комплексного складу (коріандрова олія, водний екстракт пшеничних зародків,феноксиетанол, лавандова олія, сорбітол, поліентиленгліколь 1500 і 400) має здатність покращувати епітелізацію та загоєння ран. Водний екстракт пшеничних зародків, що входить до складу вульностімуліну, має також протизапальну дію. Вульностимулін потрібно наносити 1-2 рази на рану, яка попередньо очищається стерильною рідиною, головним бразом фізіологічним розчином. Наносять мазь тонким шаром на рану та покриття навколо рани. Крім того, пов'язка повинна бути зроблена з перев'язувальних повітропроникних матеріалів, щоб уникнути надмірного накопичення тепла та забезпечення вентиляції.