Препарати при ендометріозі, лікування в Єкатеринбурзі, Центр ЕКО-Партус

Ендометріоз характеризується утворенням вогнищ, що складаються з клітин, структура яких нагадує ендометрій, у тілі матки та репродуктивних органах або поза геніталіями. Лікування ендометріозу може проводитися консервативними та оперативними методами. Препарати при ендометріозі допомагають не завжди захворювання. Радикальним методом лікування ендометріозу є оперативне видалення гетеротопій, резекція уражених патологічним процесом органів чи видалення органу.

Хірургічне лікування ендометріозу

Оперативне лікування пацієнток, які страждають на ендометріоз, у деяких випадках може бути єдиним варіантом надання допомоги жінці. Вибираючи обсяг оперативного втручання, більшість хірургів дотримуються принципів консервативної реконструктивно-пластичної хірургії і вдаються до радикальних операцій лише тоді, коли вичерпано всі інші можливості застосування препаратів на лікування эндометриоза. Це особливо актуально щодо пацієнток репродуктивного віку, які зацікавлені в збереженні або відновлення дітородної функції.

Хірургічне видалення гетеротопій можна виконувати трьома основними доступами: лапаротомічним, лапароскопічним, піхвовим або комбінацією останнього методу з лапароскопією або черевосіченням. Лапаротомія вважається основним доступом при локалізації патологічного процесу в яєчниках, дисемінації по очеревині малого тазу, локалізації в крижово-маточних зв'язках. Цей доступ є оптимальним при вузлуватій формі аденоміозу, а також при ретроцервікальному ендометріозі першої, другої та третьої стадії.

Лапаровагінальний доступ гінекологи вважають за краще використовувати при поширенні ретроцервікального ендометріозу на стінки тазу, піхви абопрямокишково-вагінальну клітковину. Лапароскопічне лікування дисемінованих форм ендометріозу має на меті основну мету – видалити всі видимі вогнища та відновити нормальні анатомічні взаємини в порожнині тазу.

Цей метод лікування ендометріозу має суттєві переваги: операцію виконують під оптичним збільшенням, використовуючи спеціальний набір інструментів та енергію лазера, ультразвук, а також електро- та аргонусильну коагуляцію. Для возз'єднання тканин широко використовують спеціальні біологічні клеї, які дозволяють з мінімальною травматичністю виконати практично радикальну операцію. В результаті лапароскопічного хірургічного значно зменшується больовий синдром, диспареунія, відновлюється генеративна функція. Це дозволяє уникнути великої порожнинної операції.

За наявності поширених та поєднаних форм ендометріозу з тривалим персистуючим перебігом, а також ураженням та порушенням функції сусідніх органів при ендометріоїдних кістах великого розміру методом вибору оперативного доступу є лапаротомія. Піхвовий доступ може використовуватися для видалення осередків ретроцервікального ендометріозу. Його застосовують як ізольований доступ або в поєднанні з лапароскопією. При використанні будь-якого з перерахованих вище доступів необхідно застосовувати такі технічні засоби, як електрокоагуляція, кріодеструкція, лазери, гармонійний або ультразвуковий скальпель.

Кисневий лазер застосовують не тільки при аденоміозі, але і у разі виявлення у пацієнток глибокого ендометріозу, при якому уражаються сусідні органи, такі як сечівник і уретра. Він є незамінним посібником при виконанні вагінальної гістеректомії з лапароскопічною асистенцією. Аргоновийпроменевий коагулятор АЛК дозволяє використовувати звичайні режими електрохірургічного різання та коагуляції, а також різання аргоном та аргон-посилену коагуляцію. Його перевага – можливість використовувати нижчі потужності монополярного струму. При використанні цього приладу також немає задимленості монополярного струму, що робить операцію безпечнішою. Коагулюючий ефект досягається швидше, а глибина некрозу при цьому зменшується.

Новий інструмент, який з'явився в арсеналі хірургів і призначений для розтину тканин спільно з їхньою коагуляцією – це ультразвуковий скальпель. Його дія ґрунтується на застосуванні енергії ультразвуку. Їм можна безпечніше розтинати тканини і паралельно виконувати гемостаз. Його застосування сприяє збереженню репродуктивних можливостей жінок.

Препарати для лікування ендометріозу

За відсутності виражених симптомів ендометріозу, неможливості виконати оперативне втручання чи неготовність жінки до радикальної операції лікарі призначають препарати від ендометріозу. Застосування препаратів для лікування ендометріозу може на деякий час знизити прояви захворювання, але не дозволяє повністю вилікуватися від хвороби.

Вибір препаратів від ендометріозу залежить від того, які завдання стоять перед лікарем – позбутися болю, відновити фертильність або досягти одночасно двох цих результатів. Не всі види ендометріозу піддаються лікуванню фармацевтичними препаратами. Застосування лікарських засобів завжди пов'язане з побічними ефектами, які мають препарати від ендометріозу.

За допомогою фармакологічних препаратів від ендометріозу в Єкатеринбурзі та інших містах, де займаються питаннями лікування цього захворювання, проводять профілактику імплантації ендометріоїднихклітин та розростання гетеротопій. Багато лікарських препаратів від ендометріозу пригнічують менструальний цикл, що зменшує вираженість больового синдрому. Оптимальним варіантом для жінок, які не мають наміру в майбутньому народжувати, є прийом препаратів від ендометріозу КОК – комбінованих оральних контрацептивів. Вони містять естрогени та прогестерон.

Один із прийнятних варіантів лікування є застосування таких препаратів при ендометріозі, як агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Ці препарати від ендометріозу призначають пацієнткам після оперативного втручання або курсу гормональної терапії у разі збереження ознак захворювання або їх повторної появи. При застосуванні цих препаратів при ендометріозі відбувається імітація оборотного стану менопаузи.

Після прийому таких препаратів для лікування ендометріозу гіпофіз починає в невеликій кількості виробляти лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормони. Це призводить до зниження секреції естрогенів та пригнічує менструальну активність. До групи антагоністів рилізинг-гормону належать леупролід ацетат (Люпрон), гозереліну ацетат (Золадекс) та нафареліну ацетат (Синарель). Ці препарати для лікування ендометріозу в Єкатеринбурзі можна купити в аптеках. Їх або вводять щодня, або один раз місяць у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, впорскують в носову порожнину у вигляді спреїв, або імплантують кожні двадцять вісім днів підшкірно в передню черевну стінку.

Застосування антагоністів гонадотропін-вивільняючого гормону пов'язане з такими побічними ефектами:

припливи;
нерегулярні вагінальні кровотечі;
головний біль;
депресія;
безсоння;
сухість слизової оболонки піхви;
зменшення або навпаки,збільшення маси тіла;
розвиток алопеції.

Полегшувати біль, зумовлений ендометріозом, можна також за допомогою синтетичного стероїдного препарату від ендометріозу диметріозу (Гестринону). Він пригнічує вивільнення гормонів, що стимулюють утворення ендометріоїдних тканин. Диметріоз, як і інші препарати від ендометріозу, також має побічну дію – посилює апетит, викликає вугровий висип та виділення з піхви.

Крім названих препаратів при ендометріозі застосовують синтетичний аналог чоловічого гормону Даназол та синтетичний аналог прогестерону Провера. При застосуванні цих препаратів від ендометріозу є побічні ефекти, до того ж вони не запобігають рецидивам захворювання. Вони викликають у деяких пацієнток набряки, збільшення маси тіла, вугровий висип, атрофію молочної залози, жирну себорею, припливи та м'язові спазми, зниження лібідо, напади слабкості та втоми.

Для усунення больового синдрому використовують нестероїдні протизапальні лікарські засоби. Іноді лікарі призначають м'які наркотичні аналгетики. В даний час проводиться оцінка таких альтернативних способів лікування ендометріозу, як акупунктура, медитація, гомеопатія, фітотерапія та дієтотерапія.

Якщо у вас виникла потреба у лікуванні ендометріозу, звертайтесь до клініки «Центр ЕКО» в Єкатеринбурзі. Фахівці клініки проведуть необхідне обстеження та обговорять з вами оптимальне лікування. Препарати для лікування ендометріозу входять до програми терапії цього захворювання.