Препарати та ліки для лікування інфаркту міокарда

Зміст

Основні препарати при інфаркті міокарда

Які ліки показані після інфаркту

Таблетки після інфаркту

Народні засоби від інфаркту міокарда

Напад ішемії міокарда щорічно стає причиною кількох мільйонів летальних наслідків. Це захворювання є одним із варіантів перебігу або результату ішемічної хвороби серця. Під час загострення відбувається пошкодження та руйнування волокон серцевого м'яза через позбавлення цієї ділянки кровопостачання та, відповідно, кисню.

Допомога людині необхідно починати надавати після виявлення найменших ознак порушення роботи серця. Лікарські маніпуляції включають медикаментозний вплив, реанімаційні заходи (штучний масаж серця, застосування подушки з киснем).

Кожен етап розвитку ішемічного ураження кардіального м'яза передбачає свій набір ліків.Комплексне медикаментозне лікування ставить перед собою такі завдання:

  • усунення симптомів, що включає усунення больового синдрому, задишки, страху;
  • нормалізація згортання крові;
  • резорбція вже наявного тромбу;
  • нормалізація кровопостачання кардіального м'яза;
  • терапія основного захворювання, і натомість якого розвинулася ішемія серця.

Важливо! Своєчасно розпочата медикаментозна терапія ішемічного ураження здатна значно знизити ризик летального результату та серйозних ускладнень.

Основні препарати при інфаркті міокарда

Застосування препаратів має усунути біль та страх. Біль при інфаркті пов'язаний із спазмом коронарних судин, кровотік у яких може бути перекритий тромбами, що викликають кисневе голодування.тканин. Коронарні судини - це артерії, які безпосередньо живлять тканини серця. Тому на етапі розвитку захворювання необхідно зняти спазм із коронарних судин.

Лікування починають із першої допомоги, яку може надати будь-яка людина, а не лише медик. «Нітрогліцерин» розслаблює міоцити кровоносних судин, у результаті збільшується їх просвіт. У серцевому м'язі покращується метаболізм, знижується потреба у кисні.Список лікарських форм «Нітрогліцерину»:

  1. Пігулки по 0,5 мг.
  2. 1% спиртовий розчин.
  3. 1% масляний розчин у капсулах по 0,5 мг.

Кожна форма медикаменту має особливості застосування. Якщо нітрогліцерин у таблетованій формі, необхідно одну таблетку або її половинку помістити під язик і тримати її там до повного розсмоктування. Спиртовий розчин у кількості 2-3 крапель наносять на шматок цукру або сублінгвально в кількості 1-2 краплі. Капсулу також тримають під язиком до розсмоктування оболонки.

Важливо! Своєчасне вживання «Нітрогліцерину» за перших ознак стенокардії може запобігти розвитку ішемічного пошкодження або значно зменшити обсяг пошкоджених тканин.

За відсутності результатів застосування «Нітрогліцерину» та подальшого розвитку симптомів ураження серцевих тканин, повинна надаватися спеціалізована лікарська допомога та серцево-легенева реанімація.При великому інфаркті больовий синдром і тривожність знімаються такими ліками:

  • "Морфін";
  • "Фентаніл";
  • "Дроперидол";
  • транквілізатори, наприклад, "Діазепам".

Морфін є потужним знеболюючим із групи наркотичних анальгетиків. Першу дозу вводять у кількості від 2 до 5 мл внутрішньовенно струминно. Потімтаку ж дозу вводять кожні 15 хвилин до усунення болю.

"Фентаніл" у поєднанні з "Дроперидолом" застосовують для здійснення нейролептоаналгезії. "Фентаніл" також відносять групі наркотичних анальгетиків, але менш потужним, ніж "Морфін". "Дроперидол" - це нейролептик, дія якого полягає в усуненні тривоги та всіх небажаних психотичних реакцій. Нейролептоанальгезія може застосовуватися неодноразово, але при повторних ін'єкціях мають місце нижчі дози.

«Діазепам» та інші види транквілізаторів застосовуються лікарями з метою усунення тривоги та страху, які не зникають після введення наркотичних анальгетиків. Седативні препарати призначають після усунення болю.

Важливо! "Морфін" можна вводити тільки після зняття ЕКГ. Якщо на ЕКГ відсутнє підняття сегмента ST, ймовірність смерті підвищується.

Подальші медикаментозні дії мають бути спрямовані на тромби, що викликають інфаркт. Такий ефект може бути отриманий при застосуванні антиагрегантів, які однаково можуть захистити від інсульту та інфаркту мозку та серця.Ліки, що застосовуються для усунення тромбоутворення:

  • ацетилсаліцилова кислота («Аспірин»);

  • «Клопідогрів»;
  • комбінація «Клопідогріла» з «Аспірином».

При ознаках гострого серцевого нападу обов'язковим є призначення ацетилсаліцилової кислоти в кількості від 150 до 300 мг. Надалі застосування «Аспірину» має бути довічним від 75 до 160 мг. Як і всі відносно безкоштовні препарати, Аспірин має більше побічних ефектів.

«Клопідогрел» призначають при виявленні протипоказань для вживання ацетилсаліцилової кислоти. Перша доза навантаження становить 300 мг, надалі після інфаркту міокарда- 75 мг на добу.

Кілька досліджень кардіологів довели, що ефективність комбінації «Клопідогрелу» з «Аспірином» вища, ніж при застосуванні одного тільки «Аспірину». Приймає рішення про монотерапію або комбінацію ліків лікар з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Надалі всі ці ліки, які також застосовуються для профілактики тромбоутворення, лікар призначає в необхідному дозуванні.

Важливо! «Аспірин» протипоказаний при алергії та деяких захворюваннях органів ШКТ. Лікар зобов'язаний уточнити наявність алергії чи захворювань шлунково-кишкового тракту у хворого. У разі проблем із ШКТ ацетилсаліцилова кислота може бути введена ін'єкційно або замінена на «Клопідогрел».

Для відновлення кровотоку в уражених судинах серця потрібне проведення тромболітичної терапії.Ліки, що застосовуються для лізису тромбу:

«Альтеплаза» та «Стрептокіназа» активують тканинні фактори лізису тромбу. "Фібринолізин" - це засіб, який безпосередньо викликає розчинення тромбу. Тромболізис повинен бути розпочати якомога раніше в межах 12 годин після початку розвитку некрозу серцевого м'яза.

Які приймати медикаменти, що запобігають утворенню нового тромбу в серцевому м'язі, та тромболітики, вирішує кардіолог, враховуючи необхідність стентування та стан хворого.

Які ліки показані після інфаркту

Зазвичай до реанімаційного відділення або стаціонару пацієнт потрапляє в той момент, коли гостра фаза вже минула. Найгостріша стадія триває до 2 годин. Завдання всіх наступних ліків після інфаркту – усунення ішемії, відновлення функції серця, профілактика повторних серцевих нападів.

Необхідно стежити за згортанням крові, тиском та станом стінок судин серця.Всі ці ефекти забезпечують антикоагулянти, бета-адреноблокатори та антиагреганти. У будь-якому реанімаційному відділенні мають бути безкоштовні ліки, що належать до перерахованих вище груп.

Перелік застосовуваних антикоагулянтів:

  • Нефракціонований гепарин. Його вводять у перші 48 годин, доповнюючи першу допомогу при інфаркті міокарда. Він перешкоджає згортанню крові шляхом активування її протизгортальної системи. Медикамент вводиться внутрішньовенно струминно. Необхідний контроль згортання, може зменшувати кількість тромбоцитів у крові.
  • «Еноксапарін». Є низькомолекулярним гепарином. Його вводять підшкірно. На відміну від гепарину не вимагає постійного контролю густоти крові.

  • «Фондапарінукс». Найзручніший у використанні антикоагулянт, що не викликає тромбоцитопенії.

Бета-адреноблокатори зменшують силу та частоту серцевих скорочень, зменшуючи потребу серцевих міоцитів у кисні, покращують прогноз.Як відновлюють функцію кардіоміоцитів ліки після інсульту та інфаркту, використовують наступні ліки:

Механізм дії бета-адреноблокаторів, полягає в тому, що вони пов'язують адренорецептори в серцевому м'язі, не викликаючи збудження в ньому та перешкоджаючи доступу до них адреналіну.

З антиагрегантів використовуються перелічені вище «Клопідогрел» і ацетилсаліцилова кислота. Необхідні такі ліки після стентування, а також після виписки пацієнта.

Те, які засоби лікарської терапії приймати для профілактики ішемії серця, а також усі дозування підбирає лікар з урахуванням стану пацієнта, його ваги та інших параметрів.

Важливо! Бета-адреноблокатори, що викликають зменшення серцевих скорочень,небажано застосовувати у найгостріший період ішемічного ураження. Згідно з останніми дослідженнями, ліки цієї групи можуть значно підвищувати ризик виникнення кардіогенного шоку.

Таблетки після інфаркту

Після виписки зі стаціонару залишається високий ризик повторних нападів ішемії, оскільки на серцевому м'язі залишається рубець. Медикаментозний вплив при інфаркті міокарда продовжується і надалі.

Показана довічна дієта, обмеження деяких видів активності, довічний прийом лікарських засобів, щоб людина не змогла довести себе до нового нападу. Найчастіше ці препарати призначають пацієнтам у вигляді таблеток для зручності застосування.

Список ліків для профілактики рецидивів ураження серця:

  1. Антиагреганти, таблетки Клопідогрелу та «Аспірину», які не дозволяють формуватися тромбу. Ці речовини також обов'язкові після стентування.
  2. Бета-блокатори. Для профілактики інсульту та інфаркту добре підходять "Бісопролол", "Метопролол", "Карведилол". Вони добре покращують виживання пацієнтів.
  3. Статини. Терапія статинами дозволяє послабити синтез холестерину та зменшити зростання атеросклеротичних бляшок, внаслідок чого зупиняється прогресування атеросклерозу, який погіршує прогноз для пацієнта. До цієї групи входять медикаменти чотирьох поколінь. Перше покоління включає таблетки "Симвастатин", "Правастатин", "Ловастатин", друге - "Флувастатин", третє - "Аторвастатин" і "Церівастатин", четверте - "Розувастатин", "Пітавастатин".
  4. Поліненасичені довголанцюгові омега-3-жирні кислоти. Споживання 2-4 г на добу може значно зменшити смертність.
  5. Антикоагулянти. «Гепарин» і його похідні спочатку пацієнтам, які перенесли серцевий напад, абоіз ризиком його розвитку на тлі нестабільної стенокардії.
  6. Інгібітори АПФ. До цієї групи відносять "Каптоприл", "Еналаприл", "Ізіноприл", "Фозіноприл". Ці ліки блокують ангіотензинперетворюючий фермент, що сприяє утворенню гормону ангіотензин-II, який має властивість звужувати судини. Інгібітори АПФ уповільнюють також розпад речовин, що мають судинорозширюючі властивості. Досягається зниження артеріального тиску, і, ризику виникнення ішемічного поразки серця.

Важливо! Усі таблетки, які призначає лікар, та які пропонує фармакологія, не можна самостійно скасовувати. Довічний прийом обумовлений їх симптоматичним впливом та відсутністю ефекту накопичення. Пропуск прийому таблеток призведе до розвитку ішемії.

Народні засоби від інфаркту міокарда

Рецепти народної медицини, які застосовуються для покращення роботи серця після інфаркту міокарда, відрізняються різноманіттям. Використовуються ягоди, трави, соки овочів та фруктів. Деякі з цих речовин мають виражені ефекти. Тому використання народних засобів має бути обережним лише після консультації лікаря.При лікуванні народними рецептами необхідно дотримуватися деяких принципів:

  1. Прийом трав не скасовує таблеток, призначених кардіологом.
  2. При підозрі алергії на рослинний компонент, його необхідно виключити.
  3. Ухвалення засобів народної медицини не повинно заміщати основну терапію в гострий період захворювання.

У таблиці наведені деякі поширені лікарські трави та ефекти, що їх виробляють.