Препарування під вініри- етап підготовки до встановлення
Нічого страшного, якщо ваші зуби від природи не є рівними та білими. Одним із способів вирішення подібних естетичних проблем є вініри. Вінірами зазвичай називають незнімну конструкцію (мікропропротез) частини зуба, який використовують для корекції його кольору або форми. Саме вініри становлять сьогодні серйозну конкуренцію коронкам з металу або кераміки. Цей спосіб отримання ідеальної посмішки не завдає пацієнту ніякого дискомфорту та потребує мінімального впливу на зуб. Про те, чи є препарування під вініри обов'язковим і основні правила цього підготовчого методу, ми розберемося разом.
Переваги вінірів
Керамічні вініри використовують у різних ситуаціях: при сколах зубної тканини або усуненні нерівностей, при відновленні кольору пігментованих зубів або для корекції вроджених аномалій.
Якщо зуби пацієнта не естетичні, але цілком здорові, саме вініри є методом, що дозволяє максимально зберегти їх від механічного впливу і досягти чудових естетичних результатів.
Величезною перевагою таких мікропротезів є їх особливість відбивати та поглинати світло аналогічно «рідній» зубній емалі. В результаті, ніхто не зможе відрізнити винуваних зубів від здорових.
Що таке препарування та його необхідність
Препарування зубів під вінір (обточування) є необхідним етапом багатьох видів ортопедичного лікування. При цьому особливим чином сточується частина твердих тканин зубних рядів, які піддаються протезування. Ця маніпуляція раніше відлякувала пацієнтів своєю тривалістю та хворобливістю. Однак використання надсучасного інструментарію тазнеболювальних засобів дозволили зробити процедуру безболісною та недовгою.
Багато хто цікавиться, чи можна уникнути препарування зубів перед протезуванням? Але навіть за сучасних методів протезування обійтися без цього етапу найчастіше неможливо.
Справа в тому, що зубні мікропротези (вініри) і зуби повинні ідеально стикатися один з одним. Однак форма зуба не є ідеальною геометричною формою. Звичайна зубна поверхня має різні опуклості та горбки, які доводиться сточувати, щоб вініри щільно прилягали.
Крім того, препарування необхідне зменшення товщини емалі. Адже будь-який мікропротез має власну товщину, яку необхідно враховувати. Якщо товщину емалі зуба залишити колишньою, то пластини створюватимуть дискомфорт пацієнтові.
Також препарування необхідне при каріозному процесі, інакше після протезування уражені тканини руйнуватимуться ще сильніше під коронками.
Тому перед встановленням вінірів будь-які пошкоджені ділянки зубних тканин обов'язково видаляються.
І все ж, існують і деякі винятки, при яких обточування зубів не потрібне. І хоча це буває не так часто, проте можна зустріти пацієнтів, яким вініри встановили без препарування зубів.
Коли препарування під вініри не потрібне
Найчастіше це зустрічається у випадках, якщо пластини виготовляються з композитного матеріалу. Іноді такі мікропротези виготовляють за один сеанс відвідування стоматолога та без будь-якої підготовки зубів.
Але найчастіше і для композитних вінірів проводиться обточування.
Якщо вініри виготовляються з порцеляни або кераміки, для цього потрібні лабораторні умови. У більшості випадків фіксація таких коронок проводиться на обточеніповерхні зубних рядів.
Необхідно перерахувати випадки, коли препарування зубів під вініри може лише пошкодити якість протезування, і фахівці рекомендують обійтись без неї. Такими ситуаціями може бути:
- якщо потрібно зорово змінити ракурс зуба («розгорнути»);
- при надмірній стертості зубних рядів;
- якщо ріжучі поверхні спочатку нерівні;
- якщо зовнішня поверхня потребує додаткового обсягу;
- якщо пацієнту встановлюються люмініри (які мають дуже тонкі стінки та фіксуються за допомогою клею).
Але яких би вінірів не ставилося, якщо зубна емаль має навіть мінімальні каріозні зміни, то обійтися без препарування не вийде. Інакше темні ділянки під вінірами порушать всю естетику та якість цього виду лікування.
Недоліки встановлення вінірів без обточування
Більшість стоматологів не беруться за протезування, якщо пацієнт не погоджується на попереднє препарування. Кожен фахівець цінує свою репутацію і не захоче проводити протезування, якщо спочатку не впевнений як подібні конструкції.
Які ж недоліки встановлення вінірів без обточування? До таких неприємностей можна віднести:
- товста пластинка візуально потовщує зуб, псує зовнішній вигляд, спричиняє дискомфорт пацієнта при розмові або їжі;
- можуть утворюватися ділянки нерівності в пришийковій зоні, що призводить до накопичення там зубного нальоту, утворення запалення ясен та виникнення карієсу;
- у разі встановлення особливо тонких люмінірів не завжди виходить приховати всі видимі дефекти зубів.
Багато пацієнтів сподіваються, що якщо уникнути препарування, то після зняття вінірів зуби повернуться до первісного вигляду. Однакце не так. Перед встановленням вінірів проводиться спеціальна обробка емалі у вигляді протруювання її кислотою, що псує зовнішній вигляд зубів.
Методи препарування
У сучасній стоматології використовують кілька методів препарування зуба під вінир. Сюди належать методи за допомогою використання:
- лазер;
- ультразвуку;
- хімічні методи;
- тунельного препарування;
- повітряно-абразивний апарат.
Лазерний метод
Цей вид препарування зубів під вінір використовує вплив лазерного імпульсу. При такому способі лазерні промені нагрівають рідину, що міститься в твердих тканинах зуба. Це призводить до подальшого руйнування мікроскопічних частинок емалі. Перевагами лазерної методики є:
- висока швидкість проведення процедури;
- безболісність та безпека обточування;
- відсутність додаткових інструментів чи лікарських препаратів;
- максимально щадний вплив на нервові закінчення;
- безшумність роботи апарату;
- відсутність необхідності обробки ротової порожнини антисептиками, тому що сам лазер має відмінні властивості, що дезінфікують, і знищує будь-яку гнильну мікрофлору.
Ультразвуковий метод
Для цього виду обточування використовується ультразвук із високочастотною вібрацією. Препарування з його допомогою має такі властивості:
- є абсолютно безболісною;
- не руйнують м'які тканини;
- дозволяє уникнути утворення тріщин на конструкції кріплення;
- зберігає зубні тканини від перегріву.
Хімічний метод
При такому методі препарування під вінір використовуються спеціальні хімічні суміші, що розм'якшують.шар дентину та зубної емалі. Недоліком цього є тривалість процедури (близько півгодини). Перевагами цієї методики є:
- захист зубів від нагрівання;
- відсутність необхідності знеболювання;
- відсутність ризику утворення сколів та тріщин на емалі.
Метод тунельного препарування
Тунельне обточування проводиться під час використання турбінної установки. При цьому методі можливе використання алмазних або металевих наконечників. Цей спосіб хороший тим, що дозволяє:
Крім переваг, метод має також низку недоліків. До них належать:
- використання старої установки призводить до перегріву зубів та утворення тріщин;
- надмірна болючість процедури потребує використання анестезії;
- можливість травмування ясен під час обробки.
Повітряно-абразивний метод
Цей вид обточування заснований на піскоструминному методі обробки твердих тканин. Абразивними матеріалами при цьому є різні порошки (оксид алюмінію, бікарбонат натрію і т.д.). Необхідні речовини через спеціальний наконечник подаються на дентин, що призводить до його руйнування. Повітряно-абразивний метод має переваги:
- безболісний;
- не перегріває тканини;
- дбайливо зберігає зубні тканини.
Оптимальний метод обточування краще обговорити з ортопедом. При цьому необхідно враховувати всі особливості протезування, стан зубів пацієнта та рівень технічного оснащення клініки.
Основні етапи препарування
Через які ж етапи доведеться пройти пацієнту припроцедурі препарування? Ось основні з них:
- Спочатку виробляють горизонтальні борозенки на зовнішній поверхні зуба. Глибина борозенок визначається залежно від глибини передбачуваного препарування. Маркування глибин борозенок відбувається за допомогою алмазних борів. Межі препарування захоплюють висоту ясен і закінчуються у самій емалі. Також препарується міжзубний простір.
- Потім знімається шар емаль до 1 мм. Такий об'єм шару вважається оптимальним. Іноді все ж таки доводиться збільшити глибину обробки емалі. Особливо складно уникнути цього при каріозних змінах зубів. Додатково обробляється ріжуча кромка зуба.
- Останнім етапом є полірування поверхонь зубів.
Після закінчення препарування підготовлені зуби промиваються водою, знежирюються і просушуються. Завершальним моментом підготовчого етапу перед установкою є протруювання кислотою. Це необхідно для сильнішого зчеплення зуба з матеріалом вініру.
Препарування під керамічні вініри
Керамічні вініри найчастіше використовуються зараз у стоматології. Цей вид реставрації застосовується через відмінні колірні можливості коронок, що максимально відповідають кольоровій гамі зубів пацієнта.
Керамічні пластини відмінно сумісні із зубною тканиною та мають довговічність не менше 15 років. Такі конструкції набагато міцніші за композитні вініри, не піддаються фарбуванню продуктами і не втрачають свого вигляду від алкоголю.
За таких реставрацій обов'язково обмірковується план препарування. Лікар повинен володіти всіма основними методиками та критеріями обточування різних технік керамічних реставрацій. Тільки тоді пацієнту буде гарантовано повний успіх протезування.
Препарування під керамічні вініри має багато нюансів. Вони залежать від їх виду (прямі або непрямі), від положення зубів, від різновиду форми, що надається вінірам. Препарування під вінірові коронки у кожного пацієнта має індивідуальний характер.
Іноді трапляються невдачі, коли вініри не естетично, неякісно або погано зафіксовані. Одним із факторів таких неприємностей є невідповідне препарування зубів.
Непрямий спосіб препарування
Такий спосіб обточування використовується при встановленні непрямих платівок. В цьому випадку вініри надягають на всю зовнішню поверхню зуба. Товщина їх коливається від 1 до 2 мм. За такого методу препарування заходить під ясна або закінчується її рівні. Непрямий спосіб обточування вважається найкращим через можливість забезпечити вінірам максимальну естетичність.
Прямий метод препарування
При прямому методі препарування пластини встановлюються безпосередньо на зубний ряд. У цьому пластин виготовляється менше. Цей спосіб препарування частіше не зачіпає всю зовнішню поверхню зуба, лише обмежується її окремими ділянками.
В окремих випадках при встановленні керамічних вінірів препарування взагалі не використовується. Таке, наприклад, можливе при частковій корекції або додаванні зубних стінок, що відсутні. У подібних випадках достатньо лише надати емалі шорсткості для кращого зчеплення з матеріалом вініру.
Підсумовуючи все сказане вище, висновок напрошується один. Якщо лікар рекомендує пацієнту препарування перед встановленням вінірів, боятися подібного не варто. Це просто необхідно для досягнення надійності конструкції та отримання ідеальної форми зубів після їх корекції.