При яких захворюваннях не можна використовувати контрацептиви
Вагітність вимагає від здорової жінки мобілізації всього організму. При хронічних захворюваннях вагітність може створити великий ризик для здоров'я, тому жінці доведеться вдатися до аборту. У цьому випадку необхідно підійти до вибору способу контрацепції з особливою увагою.
За яких захворювань не можна використовувати контрацептиви?
Що може обмежити вибір засобу контрацепції?
Якщо ви маєте операцію або постільний режим, рекомендується припинити прийом протизаплідних препаратів. При термінових операціях ризик виникнення тромбозу збільшується, якщо прийом протизаплідних таблеток не було вчасно припинено, тому після операції слід продовжувати прийом таблеток, щоб посилити гепаринну профілактику тромбозу та мобілізацію організму.
Підвищений кров'яний тиск
Пацієнткам, які приймають препарати, що знижують кров'яний тиск, дозволяється застосовувати гормональну контрацепцію. Концентрація естрогену в таких протизаплідних таблетках має бути дуже низькою. Альтернативою можуть стати гестагеномісткі препарати (протизаплідні міні-таблетки). Якщо підвищення кров'яного тиску переноситься вами особливо важко або існують інші фактори ризику для здоров'я, не можна використовувати контрацептиви, рекомендується застосування мідної або гормональної спіралі.
З часу появи протизаплідних таблеток вчених турбував зв'язок між гормональною контрацепцією та ризиком виникнення тромбозів. Якщо в перших препаратах висока доза естрогену могла спричинити виникнення тромбозу, то в сучасних протизаплідних таблетках ця властивість приписується штучним гестагенам третього покоління, десогестрелу тагестодену.
Пацієнтки, які проходять курс лікування тромбозу такими коагуляннонними препаратами, як Маркумар, можуть застосовувати комбіновані протизаплідні таблетки. Такий варіант навіть позитивно позначиться на жіночому здоров'ї, тому що після прийому протизаплідних таблеток менструація слабшає, а Маркумар наводить місячні кровотечі в норму.
Після закінчення профілактичної терапії тромбозу застосування гормональної контрацепції протипоказане. У цьому випадку слід перейти на мідну або навіть краще гормональну спіраль Мірена. При вродженій формі тромбозів, так званої лейденської мутації V фактора зсідання крові, дозволяється використовувати лише гормональну спіраль Мірена.
За наявності серцевих захворювань необхідно насамперед з'ясувати, чи жінка здатна перенести вагітність.
Якщо вагітність є серйозним ризиком для здоров'я, вам не можна використовувати контрацептиви. Найкраще буде провести стерилізацію. Можливе також використання найбільш ефективних методів контрацепції, таких як гормональна спіраль Мірена або імплантант Імпланон.
Пацієнткам, які страждають на коронарну хворобу, також рекомендується застосовувати внутрішньоматкові спіралі. Жінки, які проходять курс лікування коагуляційним препаратом Маркумар, повинні враховувати, що з використанням мідної спіралі менструація може посилитися, у разі оптимальний варіант - гормональна спіраль Мірена. Прийом протизаплідних пігулок при серцевих захворюваннях протипоказаний.
У жінок із ступенем цукрового діабету при правильному контролі за кількістю цукру в крові вагітність не становить великого ризику.
Стерилізація необхідна лише за важких форм діабету. З усіх засобів контрацепції рекомендується застосовувативнутрішньоматкові спіралі або гестагеномісткі препарати (протизаплідні міні-таблетки).
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) характеризується надлишком у крові жінки чоловічих статевих гормонів. В результаті порушується менструація, можливе виникнення висипу вугрів або посиленого волосяного покриву. Для жінок, які страждають на це захворювання, комбіновані гормональні препарати стають не тільки засобом контрацепції, але і можливістю вилікуватися. Найбільш підходящий варіант у цьому випадку - протизаплідні таблетки, у складі яких є антиандрогенні гестагени (Діане, Валетте, Белара).
Кому не можна приймати гормональні контрацептиви?
Вагітність при епілепсії можлива, але потребує ретельного спостереження. Незаплановану вагітність у будь-якому випадку слід уникати. Жінкам, які страждають на епілепсію не можна використовувати контрацептиви, найкраще підійде внутрішньоматкова спіраль, яка має помітний контрацептичний ефект і не впливає на дію медикаментів, що призначаються при цьому захворюванні.
У 60% жінок напади мігрені відбуваються відповідно до менструального циклу. Їм не рекомендується оберігатися протизаплідними пігулками, тому що під час гормональних перерв головний біль частішає. У решти 40% прийом протизаплідних таблеток сприяє лікуванню від мігрені. У цьому випадку найкраще використовувати метод постійної гормональної контрацепції – протизаплідні міні-таблетки або внутрішньоматкову спіраль.
Жінкам, у яких спостерігаються захворювання печінки, не можна використовувати контрацептиви гормональні, тому що статеві гормони формуються здебільшого в печінці і можуть завдати шкоди цьому органу. Найефективнішим методом контрацепції в даних обставинах такожє мідна спіраль.
При нирковій недостатності або після пересадки нирки не рекомендується оберігатися гормональними препаратами. Так як сприйнятливість до інфекцій у цієї групи пацієнток підвищена, внутрішньоматкова спіраль - також не найкращий метод контрацепції. Тому у початковій фазі захворювання нирок слід використовувати бар'єрні контрацептиви.
Після раку грудей не дозволяється оберігатися комбінованими препаратами, якщо разом з пухлиною були видалені гормональні рецептори. Альтернативою можуть стати внутрішньоматкові спіралі чи бар'єрні методи контрацепції. Якщо жінка хоче завагітніти, їй доведеться почекати 2-3 роки після операції.
Зовсім по-іншому ситуація при раку яєчників: застосування гормональних препаратів має тут свої переваги, тому що овуляція припиняється і яєчники не відчувають навантаження.