Причини безпліддя, хто винен
Мабуть, найблагодатніша тема для народження всіляких міфів – це причини, що викликають безпліддя.
З давніх-давен люди розглядали безпліддя як кару, покарання згори або провину одного з подружжя. На жаль, і в наші дні, незважаючи на достатню інформацію щодо планування сім'ї, деякі майбутні батьки досі керуються в цьому питанні міфами.
Шукайте жінку
Цей міф напрочуд стійкий, незважаючи на те, що про існування чоловічої безплідності відомо кожному. Під час обговорення можливих причин безплідності пари друзі та родичі все одно починають із питання про стан здоров'я жінки. Історія виникнення цієї помилки сягає корінням у далеке минуле, коли всі проблеми, пов'язані з дітонародженням, традиційно приписувалися жінці. Відсутність дітей у подружжя практично у всіх народів було поважною причиною для розлучення та пошуку іншої, більш «плодовитої» дружини. Прикладів цього можна знайти безліч і в історії, і в художній літературі. Наприклад, герой твору Лєскова «Леді Макбет Мценського повіту» називав дружину «неродицею» і нарікав, що йому не щастить із дружиною щодо дітонародження, причому вже не в першому шлюбі. При цьому проста думка про те, що причина проблем із продовженням роду криється не в недбайливих дружинах, а в ньому самому, неосвіченому купцю просто не спадало на думку: адже дітонародження – по жіночій частині.
На сьогоднішній день відомий цілий перелік суто «чоловічих» проблем, які викликають безплідність. Серед найпоширеніших – простатит (запалення передміхурової залози), варикоцеле (варикозне розширення вен яєчок), гіпоспермія та аспермія (мала кількість або відсутність сперматозоїдів у насінній рідині), низькарухливість сперматозоїдів та безліч інших причин. Те, що можна пробачити неосвіченому герою зі сторінок української класики, абсолютно неприпустимо в наші дні. Ставлення до проблеми безпліддя, за якого у всіх бідах звинувачують одного з партнерів, однаково принизливо як для жінки, так і для чоловіка. А шукати у цьому питанні «винних» не варто: безпліддя – це загальна проблема подружньої пари, вирішувати яку потрібно шляхом комплексного медичного обстеження.
Помилки молодості
Відсутність дітей у сім'ї з біблійних часів розглядалося як найбільше покарання згори. А що заслуговує на більше покарання, як не помилки молодості! Думка про те, що причина безпліддя пари криється в статевій розбещеності подружжя до шлюбу, дуже поширена досі. Безумовно, повністю виключати таку «версію» не можна – безладні статеві зв'язки нерідко призводять до розвитку запальних захворювань та порушення мікрофлори статевих шляхів, що є однією з найпоширеніших причин як чоловічої, так і жіночої безплідності. Однак, крім запальних захворювань, існує безліч інших причин безпліддя, що ніяк не залежать від «гріхів молодості» – наприклад, генетична або імунна несумісність партнерів, гормональні порушення, вроджені анатомо-фізіологічні аномалії статевої системи. Перелічені патології, що є причинами безплідного шлюбу, виникають незалежно від способу життя подружжя до шлюбу; багато хто з них є вродженими патологіями (аномалії розвитку статевої системи), інші (генетичні та імунні) пов'язані з індивідуальною несумісністю партнерів. Такий погляд на проблему – чергова спроба знайти «винних», замість розпочати комплексне обстеження.
Вікові проблеми
Авторицього міфу вважають, що у молодих проблем із зачаттям виникати не може, а чим старші потенційні батьки – тим менше шансів на настання вагітності. Якщо з другою частиною цього твердження ще якось можна погодитися, то перша частина не витримує жодної критики. Справді, що більше років майбутнім батькам, то вищий ризик проблем, пов'язаних із зачаттям. Однак зв'язок із віком тут не прямий, а, скоріше, непрямий: на можливість зачаття впливають не самі роки, а накопичені супутні захворювання та зміни гормонального фону. Якщо «вікові» майбутні батьки здорові і не страждають на гормональні, імунні або генетичні порушення, зачаття може наступити у них з тією ж ймовірністю, що і у двадцятирічних.
Звичайно, можливість настання зачаття залежить від фертильності подружжя (наявності фолікулів, готових до овуляції, у жінки та активних сперматозоїдів у чоловіка), яка згасає з віком. Однак вікові рамки, що обмежують подружжя у дітородінні, дуже розмиті та індивідуальні. При цьому існує безліч набагато реальніших причин безплідності, з якими з однаковою ймовірністю можуть зіткнутися потенційні батьки будь-якого віку, наприклад, уроджені захворювання статевої сфери або варіанти подружньої несумісності.
Вторинна безплідність
Це твердження, на перший погляд – таке очевидне та логічне, також не можна визнати вірним. Наявність в одного з партнерів дітей точно вказує на те, що він не був безплідним на момент зачаття цих дітей. Однак, на жаль, немає жодної гарантії того, що надалі у цього партнера не виникли патології або захворювання, що спричинили розвиток безпліддя. Такий варіант має назву вторинного, тобто не вродженого, а набутого з рокамибезпліддя. Задля справедливості слід зазначити, що вторинне безпліддя в практиці планування сім'ї зустрічається набагато частіше за первинний варіант.
Отримана проблема
Автори цього міфу переконані, що безпліддя може розвинутись виключно внаслідок впливу на людину несприятливих факторів. Наприклад, тому, що в дитинстві хтось із партнерів багато хворів, надто активно (або надто мало) займався спортом, сидів на камені чи холодній землі, не носив теплу білизну, надто захоплювався гартуванням, неправильно харчувався чи приймав шкідливі препарати. По суті, це черговий варіант пошуку винних, лише винуватцем безпліддя у цій версії виступають не самі партнери, а несприятливі обставини їхнього минулого життя. Безумовно, всі перелічені фактори можуть опосередковано впливати на фертильне здоров'я потенційних батьків, проте, крім цього, існує безліч вроджених причин для виникнення безпліддя.
Порушення менструального циклу
Однією з найпоширеніших причин жіночої безплідності є порушення гормонального фону, що виявляється в дисбалансі жіночих статевих гормонів. Недостатнє вироблення цих гормонів – естрогенів та прогестерону – може викликати порушення дозрівання фолікулів у яєчниках, призводити до відсутності овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника) та негативно впливати на утворення достатнього базального шару ендометрію (слизової оболонки); порожнини матки. Однією із зовнішніх (тобто очевидних для самої жінки) ознак гормонального дисбалансу дійсно може бути порушення регулярного менструального циклу; однак обов'язкового зв'язку між різними варіантами порушення циклу та нездатністю завагітніти не існує. Це твердженнятакож безпідставно, як заява про те, що жінка, яка страждає на запальні захворювання статевої сфери, не може стати матір'ю. Багато жінок, у яких виявляються порушення менструального циклу, без проблем вагітніють та виношують вагітність; в той же час чимало жінок з бездоганним з точки зору регулярності менструальним циклом страждають на гормональні проблеми, що перешкоджають настанню зачаття. Таким чином, порушення менструального циклу, безумовно, вказують на проблеми здоров'я, що потребують медичного обстеження, але не обов'язково вказують на розвиток безпліддя.
Жіночі захворювання
«Як так – я ніколи нічим «таким» не хворіла» – цю фразу гінеколог чує практично від кожної жінки при виникненні проблем із зачаттям або виношуванням вагітності. Це поширена хибна думка, заснована на ідеї, згідно з якою можливість стати матір'ю залежить виключно від стану жіночого здоров'я.
У поняття «жіночих» захворювань зазвичай включаються запальні процеси в матці та придатках (яєчниках та маткових трубах), порушення менструального циклу, «молочниця» (порушення флори піхви грибкової чи бактеріальної природи), венеричні захворювання. При цьому не береться до уваги той факт, що, крім жіночого, існує також «чоловічий» та «змішаний» фактор безпліддя, які ніяк не залежать від стану гінекологічної сфери потенційної мами. Крім того, на жаль, далеко не всі гінекологічні захворювання протікають явно; нерідко саме проблеми із зачаттям або виношуванням є першим тривожним дзвінком, у зв'язку з яким жінка дізнається про наявність тієї чи іншої патології жіночого здоров'я.
Порушення дозрівання яйцеклітини та овуляції, недостатність базального шару ендометрію(внутрішня слизова оболонка матки), носійство уреаплазмозу, хламідіозу, папіломавірусу, герпесу, цитомегаловірусу і навіть хронічне мляве запалення придатків часом протікає практично безсимптомно, і жінка, яка не вдавалася до планування вагітності до розширеного медичного захворювання.
ІПСШ та чоловіче безпліддя
Як не дивно, це дуже поширена помилка, особливо стійка у представниць прекрасної статі. Мовляв, жіноча безплідність – це складна проблема: і гормони можуть «бешкетувати», і вік своє бере, і жіноче здоров'я може похитнутися. А ось у чоловіка таких варіантів «алібі» бути не може: вік їм байдуже, гормони над ними не владні, тож якщо причина безпліддя в чоловікові – значить, за ним числяться «грішки».
Насправді венеричні захворювання досить рідко стають причиною безпліддя; правильніше сказати – самі по собі «соромні хвороби» взагалі не впливають на фертильність чоловіка. Проблеми з можливістю запліднення після перенесеної венеричної хвороби можуть виникнути у чоловіка тільки в тому випадку, якщо захворювання було погано проліковано і перейшло в хронічну мляву форму (найчастіше це стосується недолікованої гонореї). Проте й у разі причина безпліддя над конкретному збуднику, а наявності постійного запального процесу статевої сфери, що викликає простатит. Простатит – це запалення передміхурової залози, відповідальної за секрецію насіннєвої рідини, що становить основу сперми. Ця рідина є зберігаючим середовищем існування сперматозоїдів, що дозволяє їм рухатися і захищає від несприятливих факторів. Саме простатит є найпоширенішою причиною чоловічої безплідності, проте приводом для йогорозвитку стають не лише венеричні захворювання. Проблеми з простатою можуть бути обумовлені тривалим або частим переохолодженням (поширена причина у альпіністів, серферів, затятих «походників»). Крім того, розвиток простатиту спостерігається при заняттях деякими видами спорту (наприклад, велосипедний та мотоспорт, верхова їзда, легка атлетика, акробатика, фігурне катання). Нарешті, простатит може бути наслідком неспецифічного запального процесу (викликаного змішаною бактеріальною флорою, наприклад, стафілококами, стрептококами або грибками, а не збудниками венеричних захворювань) або проявом аденоми передміхурової залози (доброякісна пухлина). Тож не варто звинувачувати чоловіка у всіх гріхах; краще якнайшвидше розпочати обстеження та лікування – адже більшість випадків чоловічої безплідності виліковно.
Статева активність
Виникнення цього міфу, теж дуже популярного, пояснюється досить просто: оскільки загальновідомо, що зачаття настає в результаті інтимних стосунків, люди намагаються логічно пов'язати ці два факти. Приблизно так: «якщо не виходить – може, робимо щось неправильно». Насправді жодного зв'язку між частотою інтимних відносин та ймовірністю настання зачаття не існує. Безпосередньо для запліднення достатньо одного статевого акту; найімовірніше настання під час овуляції, яка зазвичай відповідає середині регулярного менструального циклу (12–16-а доба від першого дня попередньої менструації). Єдиним чинником подружніх відносин, який справді збільшує ймовірність зачаття, є регулярність відносин із одним і тим самим партнером; Однак ритм статевого життя подружжя може бути індивідуальним і на розвиток безплідності точно не впливає.
Колипочати лікування
На можливість зачаття впливає багато різних чинників; не останнім із них є формування загальної мікрофлори статевих шляхів у партнерів. Цей баланс досягається в результаті регулярного статевого життя подружжя і терміни його утворення досить індивідуальні. Деяким парам вдається завагітніти з першої спроби, проте більшості партнерів потрібно набагато більше часу на звикання один до одного і формування біобалансу статевого середовища. Клінічно доведено, що в нормі зачаття має настати протягом року регулярного статевого життя з одним і тим самим партнером без застосування будь-яких видів контрацепції; якщо протягом року зачаття немає, парі пропонують розпочати комплексне медичне обстеження. Діагноз «безплідний шлюб» виноситься лише через два роки регулярного статевого життя без настання зачаття; тому розпочинати лікування вже через пару місяців спроб немає жодної необхідності.
Вочевидь, що у темі безпліддя всі перелічені міфи грають вкрай негативну роль, формуючи в подружжя та його найближчого оточення суб'єктивне ставлення до проблеми та вирощуючи різні комплекси. У разі виникнення проблем із зачаттям потрібно не шукати винних або самостійно вишукувати причини, а разом звертатися за допомогою до компетентних фахівців з планування сім'ї. Більшість видів безпліддя піддається лікуванню, тому не варто вірити ніяким міфам і домислам!