Причини болю в попереку, що віддає в сідницю і ногу
Особливе побоювання має викликати стан, коли болить поперек, віддає у сідницю, оскільки це може бути ознакою низки серйозних захворювань.
Причини болю
Біль у попереку, який віддає в сідниці та кінцівки, ділиться на кілька різновидів, залежно від того, які саме тканини або органи уражені захворюванням. Вони можуть бути м'язово-тонічними, вегето-судинними та нейродистрофічними, причому кожен з видів характеризується різними клінічними проявами та причинами.
Остеохондроз
Опис
Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".Задати питання>>
Це дегенеративне захворювання хребта, що стосується дисків і хрящів у різних відділах хребетного стовпа.
Характер болю
При остеохондрозі біль у попереку має гострий або постійний ниючий характер і може віддавати в сідницю, таз або ногу. Вона посилюється при фізичних навантаженнях чи різких рухах, чутливість ніг найчастіше порушується, людина починає кульгати і зберігає ту позу, у якій дискомфорт відчувається найменше.
Діагностика та лікування
Припідозрі на остеохондроз пацієнту слід звернутися до вертебролога та невролога, пройти МРТ, КТ, рентген, фізіологічні тести та інші аналізи, які можуть бути призначені фахівцем. Лікування полягає в усуненні больового синдрому (нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні засоби, міорелаксанти), після чого хворому призначають лікувальний масаж, гімнастику та фізіотерапевтичні процедури. Крайній захід у занедбаних випадках – хірургічне втручання.
Лікар – невролог, міська поліклініка м. Оренбурга. Освіта: Оренбурзька державна медична академія, Оренбург.
Міжхребцева грижа
Міжхребетна грижа є прямим наслідок посиленого остеохондрозу, постійних навантажень хребта або інших порушень. При цьому захворюванні хребетний диск деформується, його ядро розриває фіброзну оболонку, після чого виникає ураження нервових структур.
Характер болю
При грижі поперек болить постійно, іноді біль набуває характеру гострої та нестерпної. Біль віддає в сідницю та кінцівку, посилюється при напрузі, кашлі, чханні тощо. У ураженій області відчувається скутість, ступня німіє, людина втрачає здатність виконувати прості дії (вдягати взуття, нахилятися, піднімати ногу).
Діагностика та лікування
Для виявлення міжхребцевої грижі використовуються самі заходи, як і при діагностиці остеохондрозу: фізіологічні тести, КТ, МРТ, рентген. Лікування починають із консервативних методів – усунення больового синдрому, відновлення функцій хребта та м'язів.
Якщо терапія є неефективною, вдаються до оперативного втручання, під час якого уражений диск видаляється частково або повністю.
Патології міжхребцевих дисків
Тканина, з якої складаються міжхребцеві диски, більше схильна до стирання та впливу негативних факторів, ніж кісткова тканина. З цієї причиниз часом у ній можуть з'являтися надриви та тріщини, внаслідок чого розвивається протрузія (випинання фіброзного кільця), яка призводить до неприємних симптомів та ускладнень.
Характер болю
При протрузії дисків поперек може хворіти постійно, відчуття мають ниючий характер, іноді трапляються простріли, що віддають в ногу або сідницю. У пацієнта порушується чутливість кінцівок, з'являється скутість у попереку, слабкість у м'язах аж до знерухомлення.
Діагностика та лікування
Діагноз ставиться лікарями неврологами та вертебрологами за допомогою фізіологічних тестів, МРТ, комп'ютерного сканування. Для усунення больового синдрому використовуються нестероїдні протизапальні препарати, а відновлення функції хребта – масаж, лікувальна фізкультура, мануальна терапія.
Протрузії, які торкаються більшої частини диска і, крім болю, викликають симптоми на кшталт проблем із сечовипусканням чи дефекацією, не піддаються консервативним методам лікування та підлягають оперативному втручанню.
Вплив на нервові закінчення
Корінковий синдром (радикулопатія)розвивається внаслідок здавлювання нервових корінців, які виходять із хребетного стовпа. Це захворювання – наслідок осетохондрозу, міжхребцевої грижі, новоутворень спинного мозку, травм або інфекційних уражень хребта (остеомієліт, туберкульоз).
Характер болю
Болі при утиску нервових корінців яскраво виражені, віддають у ногу та сідницю на ураженійстороні. Іноді через болі та оніміння людина взагалі не може поворухнути ногою, у неї з'являються урологічні порушення (утруднене сечовипускання або, навпаки, часті позиви). При тривалому перебігу хвороби м'язи на ураженій кінцівці починають атрофуватися, через що вона всихає та зменшується у розмірах.
Діагностика та лікування
При симптомах радикулопатії хворому слід звернутися до лікаря-вертебролога, який проведе зовнішній огляд для виявлення неврологічних порушень, призначить МРТ або рентгенографію хребта. Лікування полягає в усуненні больового синдрому знеболюючими або нестероїдними протизапальними препаратами, після чого пацієнту призначають фізіотерапію (УВЧ, електрофорез), масаж, мануальну терапію, прийом вітамінів та хондропротекторів для зміцнення тканин.
Найчастіше біль у попереку, що віддає в сідницю, розвивається при утиску сідничного нерва при проблемах з опорно-руховим апаратом, запальних чи інфекційних захворюваннях.
Сколіоз (викривлення хребта)
Опис
Сколіоз є викривленням хребетного стовпа вправо або вліво щодо своєї осі. Причина хвороби в більшості випадків невідома і починається ще в ранньому дитинстві, а факторами ризику його розвитку є неправильний спосіб життя, сидяча робота, вроджені або набуті патології хребта, травми тощо.
Найвищий ризик розвитку сколіозу є у дівчат-підлітків через слабкі м'язи спини та інтенсивний розвиток організму.
Характер болю
Біль у попереку при сколіозі може бути сильним або прогресуючим або слабовираженим, але постійним. Крім того, у хворих спостерігаються такі симптоми:
- асиметрія лопаток та ліктів;
- деформація грудної клітки;
- підвищена стомлюваність спини;
- порушення ходи;
- дисфункція серця, легень, кишківника та інших органів.
Діагностика та лікування
Постановкою діагнозу при сколіозі займаються лікарі-ортопеди, іноді потрібна консультація невролога або вертебролога. Найчастіше сколіоз можна виявити після зовнішнього огляду пацієнта, але іноді пацієнта направляють на МРТ, КТ та інші дослідження, щоб уникнути супутніх захворювань.
Запальні захворювання
Запальні процеси у м'язах або органах малого тазу також можуть спровокувати біль у попереку. До таких захворювань входять міозит, хвороби нирок, кишечника і сечового міхура, у жінок - гінекологічні захворювання.
Характер болю
При запальних захворюваннях поперек може хворіти по-різному: колючий, ріжучий або ниючий біль, що іррадіює у сідницю, стегно, ногу. Основна їхня відмінність від патологій хребта полягає в тому, що запальний процес супроводжується такими симптомами, як підвищення температури, загальне нездужання, а також проблеми, пов'язані з ураженим органом (проблеми з сечовипусканням, дефекацією, аномальними виділеннями тощо).
Діагностика та лікування
Для діагностики запальних захворювань насамперед слід відправитися до терапевта, який після первинного огляду та збору анамнезу направить хворого до вузького спеціаліста та на додаткові обстеження. Лікувати подібні хвороби слід виключно під контролем лікаря, особливо якщо патологічний процес протікає гостро, з лихоманкою та погіршенням загального самопочуття.
При перелічених вище захворюваннях можевідчуватися біль у попереку, що віддає в ліву ногу та сідницю або, навпаки, у правий бік тіла, залежно від того, з якого боку знаходиться уражена зона хребта чи орган.
Коли потрібна термінова медична допомога?
Бувають випадки, коли біль у попереку є сигналом того, що людині якомога швидше потрібна медична допомога. До них входять:
- сильний напад болю, який знімається звичайними знеболюючими препаратами;
- інтенсивні болючі відчуття протягом більше 3-х днів;
- дискомфорт, що виник після травми хребта, крижів або черевної порожнини;
- неприємні відчуття виникають одночасно в попереку та всій нозі, від стегна до стопи;
- висока температура, сплутаність свідомості, проблеми з дефекацією та сечовипусканням, порушення ходи, які супроводжують основний симптом.
Як зняти напад болю самостійно?
- Прийняти позу, у якій біль відчувається найменше. Незважаючи на те, що більшість людей мають бажання прилягти, тривалий постільний режим у даному випадку не рекомендується.
Оптимальними позами при болях у попереку, що іррадують у сідниці та кінцівки, вважаються поза ембріона та поза кішки.
- Зробити легкий масаж попереку, а якщо болючі відчуття не надто сильні - спробувати трохи розім'ятися (по черзі зігнути ноги в колінах, зробити нахили в обидва боки і т.д.).
- Покласти на уражене місце теплий компрес або прийняти гарячу ванну. Виняток становлять нещодавні травми (не більше 24-х годин) та запальні захворювання органів малого тазу.
- Прийняти "Ібупрофен", "Німесил", "Темпалгін", "Кетанов" або інший знеболюючий засіб, а також будь-який міорелаксант(наприклад, "Сірдалуд").
- Розтерти поперек маззю, що зігріває («Фастум-гель», «Фіналгон», «Вольтарен») – особливо це ефективно при утиску нервових корінців, травмах, остеохондрозі.
При своєчасному зверненні до лікаря, правильної постановки діагнозу та адекватному лікуванні можна швидко зняти навіть найсильніший біль та повернутися до активного способу життя без наслідків та ускладнень.