Причини дисбактеріозу кишечника
Дисбактеріоз (дисбіоз) – це надлишок, дефіцит або неправильне співвідношення різних мікроорганізмів, що знаходяться у кишечнику. Причини хвороби можуть визначатися як у зменшенні одних бактерій, і збільшенні інших. Знаючи причину захворювання, ми можемо позбутися його.
Причини розвитку дисбактеріозу кишечника
Причини хвороби можуть бути різними. Насамперед, для збереження рівноваги важливі нормальні функції травних залоз і кислотність вмісту шлунка. При зниженні або відсутності у шлунковому вмісті кислоти, а також при ослабленні травних залоз відбувається зміна бактеріальної флори. Воно може супроводжуватися заселенням шлунка та найближчого до шлунка відділу тонкої кишки різними мікроорганізмами. Крім того, мікроби сапрофіту, що перебувають у таких умовах, можуть викликати біль.
Сприяють порушенню нормальної рівноваги типових видів мікроорганізмів зниження імунітету, вітамінне та білкове голодування.
До розвитку дисбактеріозу можуть призвести інтоксикація (отруєння) організму, його алергізація, спадкова схильність. Мають значення вік хворого, умови його життя, характер роботи, харчування, перенесені захворювання, лікування, стан імунітету організму.
Класифікація причин дисбактеріозу
Які причини можуть викликати дисбактеріоз кишечника? Для цього найпростіше розглянути прийняту наукову класифікацію дисбактеріозу з етіології (через виникнення).
Захворювання практично здорових людей буває віковим, сезонним, нутритивним і професійним.
Дисбактеріоз, що супроводжує захворювання шлунково-кишкового тракту. Серед них захворювання шлунка зі зниженням кислотності (анацидний гастрит), хворобипідшлункової залози (панкреатит), печінки та жовчовивідних шляхів, захворювання кишечника, а також синдром мальабсорбції (порушення всмоктування в кишечнику) незалежно від причин його виникнення.
Дисбактеріоз через різні захворювання та пошкодження організму:
- при інфекціях,
- паразитах (лямбліоз, трихомоноз),
- гельмінтах (гострики, аскариди та ін),
- алергії,
- імунодефіцит,
- гіповітаміноз,
- інтоксикаціях,
- гіпоксії,
- вплив радіонуклідів.
Лікарський дисбактеріоз кишечника розвивається при тривалому прийомі антибіотиків, особливо широкого спектру дії, сульфаніламідів, гістаміноблокаторів, туберкулостатиків, імунодепресантів, антацидів, проносних засобів.
Стресорний дисбактеріоз кишечника через неврологічний характер. Даний тип дисбактеріозу виділений нещодавно, і це вкотре доводить прислів'я, що всі хвороби від нервів.
Абсолютні причини кишкового дисбактеріозу
Абсолютних причин хворобинебагато (тобто ті причини, які викликають його завжди):
шлунково-кишковий тракт у його хронічному захворюванні;
харчові, кишкові отруєння та інфекції;
зловживання алкоголем як причина дисбактеріозу кишківника;
продукти харчування як причина хвороби (токсичні, гербіциди, консерванти, ацетальдегід);
часте використання дієт;
психоемоційна перенапруга та стреси як причина дисбактеріозу;
екологічна обстановка (не тільки екологія в цілому, а й особистого житла, пральні пральні та миючі засоби);
Хіміо- та радіотерапія.
Сприятливі для порушення бактеріальної рівноваги в кишечнику умови створюють ушкодження, пов'язані зотруєнням кишечника, і навіть його сенсибілізація (тобто підвищення чутливості). Мікроби поширюються в найближчі відділи шлунково-кишкового тракту, що сприяє розвитку запальних процесів слизової оболонки, порушення рухової та видільної кишкової функції. Усе це у сумі негативно впливає процеси травлення і викликає клінічні прояви хвороби (тобто відчуваються людиною нездужання).
Хвороби, які провокують дисбактеріоз
Які жпервинні хворобинайчастіше ведуть до змін складу кишкової мікрофлори спричиняють дисбактеріоз? Найчастіше це:
стану після видалення жовчного міхура,
стан після хірургічного лікування виразкової хвороби, дивертикулярна хвороба,
хронічні паренхіматозні захворювання печінки різного генезу,
глистні інвазії, зокрема лямбліоз,
а також лікарсько-індуковані порушення травлення, зокрема мальабсорбція.
Патогенез розвитку кишкового дисбактеріозу
У кишечнику людини знаходиться 500 видів мікробів, загальна кількість яких досягає 1014, що на порядок вище за загальну чисельність клітинного складу людського організму.
У абсолютних цифрах сумарна маса мікрофлори кишечника сягає 3 кг. Нормальна мікробна флора є одним із бар'єрів на шляху бактерій, що потрапляють у кишечник.
Вона стимулює імунний захист. Кишкові палички, ентерококи, біфідобактерії та ацидофільні палички здатні пригнічувати зростання патогенних мікроорганізмів. Порушення складу мікробної флори призводить до зниження опірності організму кишковим інфекціям.
При утилізації мікробами клітковини утворюються коротколанцюгові жирні кислоти. Вони забезпечують клітини кишки енергоносіями та,отже, покращують трофіку слизової оболонки. Недостатня кількість клітковини в дієті веде до зниження синтезу коротколанцюжкових жирних кислот.
В результаті виникають дистрофічні зміни покривного епітелію та підвищується проникність кишкового бар'єру по відношенню до антигенів харчового та мікробного походження. Під впливом мікробних ферментів у дистальних відділах клубової кишки відбувається декон'югація (вивільнення) жовчних кислот та перетворення первинних жовчних кислот у вторинні жовчні кислоти.
У фізіологічних умовах від 80 до 95% жовчних кислот реабсорбується (зазнає зворотного всмоктування). Інші виділяються з фекаліями у вигляді бактеріальних метаболітів. Останні гальмують всмоктування води і цим сприяють формуванню нормальних калових мас. Надмірне бактеріальне обсіменіння тонкої кишки веде до передчасного вивільнення жовчних кислот і так званої секреторної діареї.
Таким чином, функціонально-морфологічний стан кишківника є причиною дисбактеріозу. Частина мікроорганізмів завдяки особливим властивостям щільно пов'язана із внутрішньою поверхнею кишечника, загальна площа якого становить близько 200 м 2 . Інша частина зосереджена у кишковому просвіті. Кількість мікроорганізмів збільшується в процесі кишечника, і в товстій кишці в 1 г калу міститься 1011 бактерій, що становить 30% сухого залишку кишкового вмісту. У вмісті худої кишки здорових людей може бути до 105 бактерій в 1 мл кишкового вмісту. Серед них основну масу складають стрептококи, стафілококи, молочнокислі палички, інші грампозитивні аеробні бактерії та гриби. У дистальному відділі клубової кишки кількість мікробів збільшується до 107-108, насамперед за рахунокентерококів, кишкової палички, бактероїдів та анаеробних бактерій.
Мікрофлора кишечника як причина дисбіозу
мікрофлора кишечника є невід'ємним компонентом та учасником системи травлення людини;
нормальна мікробна асоціація є однією з основних ланок захисту організму людини від хвороботворних бактерій і прямо бере участь у процесах імунного захисту організму;
мікрофлора кишечника за допомогою синтезу біологічно активних речовин бере участь у великій кількості важливих фізіологічних процесів в організмі людини;
існування нормальної мікрофлори людини можливе тільки при достатньому вживанні рослинної клітковини. У нормі флора кишечника представлена 4 основними мікроорганізмами. Це біфідобактерії, бактероїди, молочнокислі бактерії та кишкова паличка.
Звісно, різновидів мікроорганізмів, що у кишечнику, набагато більше. Але перелічені вище відіграють основну роль. Патогенні (тобто здатні викликати хвороби) мікроби, такі як, наприклад, шигелла Зонне, збудник дизентерії, в нормі відсутні. І діяльність нормальної флори кишківника багато в чому спрямована на недопущення появи таких мікроорганізмів. Поява такого вже є дисбактеріоз.
Кожен представник нормальної флори міститься в кишечнику в певній кількості. Зменшення або збільшення цього числа також є різновидом дисбактеріозу, навіть якщо при цьому патогенна флора відсутня.
Нормальна флора, як ми казали, виконує своєрідні функції. Для цього кожна бактерія має демонструвати певний рівень специфічної активності. Якщо активність нормальних мікробів якимось чином змінена, це теж розцінюється як дисбактеріозкишківника.
Патогенні мікроорганізми як причина дисбактеріозу кишечника
У переважній більшості випадків дисбактеріоз у конкретних хворих має всі ці властивості. При дисбактеріозі рівновага між мікроорганізмами порушується, рясно розвиваються гнильна або бродильна флора, гриби, переважно роду Candida, в кишечнику виявляються мікроорганізми, в нормі не характерні для нього, велика кількість мікробів знаходиться у вмісті початкових відділів тонкої кишки та в шлунку. Активно розвиваються умовно-патогенні мікроорганізми, які зазвичай виявляються у вмісті кишечника в невеликих кількостях, замість непатогенних штамів кишкової палички (ішерихії) нерідко виявляються її більш патогенні штами.
Таким чином, при дисбактеріозі кишечника спостерігаються якісні та кількісні зміни складу мікробних асоціацій у шлунково-кишковому тракті (мікробний пейзаж).