Причини появи, симптоми талікування хронічного тиреоїдиту

Хронічний тиреоїдит проявляється як результат системного імунного збою в організмі людини, який починає виробляти специфічні антитіла, спрямовані на «боротьбу» із тканиною самої щитовидної залози. Неприємним наслідком хронічного тиреоїдиту стає руйнування клітин самого органу.

Згодом гормони щитовидної залози у підвищеній кількості потрапляють у кров, з'являються ознаки втрати органом своїх життєво важливих функцій.

Симптоми ХАІТ щитовидної залози можуть свідчити про дві форми перебігу хвороби:

атрофічною (орган значно зменшується у розмірах);
гіпертрофічної (заліза збільшується).

До факторів, внаслідок яких у людини можуть виявитися симптоми хр. тиреоїдиту, можна віднести:

травми;
хронічний запальний процес;
оперативне втручання;
променева терапія щитовидки (або шийної зони);
дефіцит йоду;
спадкова схильність людини до різних збоїв у роботі імунної системи;
перенесені вірусні чи респіраторні захворювання;
психотравми;
тривале лікування певними лікарськими препаратами (гормони, йодовмісні засоби).

Клінічна картина недуги

Перші симптоми ХАІТ щитовидної залози - це численні антитіла до тканин органу, виявлені в крові.

Ознаки хр. тиреоїдиту безпосередньо залежать від тієї форми, в якій протікає захворювання:

симптоми атрофічного типу захворювання: порушення слуху, патологічна сонливість, млявість, слабкість та нездужання, зниження рівня працездатності,зміна тембру голосу, підвищена сухість шкіри, брадикардія, гормональна функція щитовидної залози аномально знижена;
гіпертрофічній формі, в якій може протікати хронічний тиреоїдит, відповідають такі симптоми: збільшення щитовидної залози, охриплий голос, хворобливі відчуття у шийній ділянці, структура органу стає неоднорідною, щитовидка щільна та рухлива.

Підвищена гормональна функція в організмі хворого може провокувати такі симптоми:

гіпергідроз;
зниження маси тіла;
загальне нездужання, слабкість;
гіпертермія;
тремтять пальці рук;
прискорене серцебиття.

Підвищена гормональна функція в організмі хворого може провокувати прискорене серцебиття.

Через деякий час симптоми гіперфункції щитовидної залози замінюють симптоми гіпотиреозу (зниженою функцією органу). Серед них слід назвати:

щитовидка ущільнена;
випинання очного яблука.

Діагностика недуги

Виявити хронічний аутоімунний тиреоїдит допомагають рентгенологічні, лабораторні, радіоізотопні та ультразвукові дослідження. Щоб виявити прямі та непрямі симптоми, що вказують на наявність захворювання, у пацієнта досліджують гормони крові, імуноглобуліни, титри антитиреоїдних тіл.

Лабораторні дослідження включають такі складові:

визначення рівня лімфоцитів – загальний аналіз крові;
імунограма допомагає виявити антитіла до тиреоглобуліну;
діагностика рівня Т4, Т3 – гормонів щитовидки;
УЗД залози з метою визначення її розмірів, структури;
тонкоголкова біопсія органу – процедура допомагає виявити завищене число лімфоцитів, а такожінші різновиди патогенних клітин, які властиві для хронічного аутоімунного тиреоїдиту. Таке дослідження показано тільки тоді, коли недуга супроводжується вузлом і є підозра на його злоякісну природу.

Для визначення рівня лімфоцитів пацієнт обов'язково здає кров на аналіз.

Основні критерії диференціальної діагностики аутоімунного тиреоїдиту:

підвищений рівень антитіл до клітин щитовидки (АТ-ТПО);
гіпоехогенність органу на УЗД;
симптоми гіпотиреозу.

Стадії захворювання

Для хронічного тиреоїдиту щитовидної залози властиві такі етапи розвитку:

Еутиреоїдна фаза – симптоми патології не виявляються, гормональна дисфункція не діагностується. Ця стадія може тривати від кількох місяців (років) чи розтягтися протягом усього життя людини.
Субклінічний етап – клітини щитовидки починають руйнуватися, загальна кількість тиреоїдних гормонів помітно знижується.
Тиреотоксична фаза – тиреоїдні гормони внаслідок руйнування клітин органу потрапляють у кров, розвивається тиреотоксикоз. Частинки зруйнованих Т-лімфоцитами клітин щитовидної залози теж потрапляють у кров, чим, своєю чергою, провокують додаткову вироблення антитіл до тканин органу. Якщо деструкція щитовидки прогресує - у пацієнта розвивається гіпотиреоз.
На гіпотиреоїдної фазі захворювання перебуває зазвичай щонайменше року. Після цього функція органу поступово відновлюється.

Необхідно відзначити, що тиреоїдит може мати і монофазну форму – наприклад, зупинитися лише на тиреотоксичному етапі.

На основі клінічних проявів недуги, а також зміни розмірів органу тиреоїдит поділяють на такіформи:

Латентну – як такі зовнішні симптоми недуги відсутні, діагностується лише імунний збій. Щитовидна залоза найчастіше залишається нормального розміру або стає трохи збільшеною. Дисфункції органу немає, ущільнення відсутні, рідко визначаються ознаки гіпотиреозу чи тиреотоксикозу.
Гіпертрофічна – дана фаза супроводжується зобом, гормональною дисфункцією. Щитовидна залоза може збільшуватися у розмірах – дифузний зоб, який нерідко супроводжується патологічним вузлом. На цьому етапі гормональна функція щитовидки найчастіше знижена.
Атрофічну – розмір щитовидки нормальний чи зменшений. Така форма недуги вражає або людей похилого віку, або тих, хто був схильний до радіоактивного опромінення. Масово руйнуються тироцити – функція щитовидки знижена.

Як лікувати патологію

Як таке специфічне лікування хронічного тиреоїдиту аутоімунного походження досі не розроблено.

У більшості випадків лікування такої недуги як хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози передбачає два основні терапевтичні заходи:

заповнення нестачі гормонів щитовидки (замісна терапія);
мінімізація активності руйнівних аутоімунних процесів у органі.

Лікування недуги проводять препаратами гормонів щитовидки та глюкокортикоїдами (такі препарати пригнічують процес формування антитіл).

Якщо аутоімунний тиреоїдит знаходиться у тиреотоксичній фазі свого розвитку, то лікування пацієнта спеціальними препаратами, які пригнічують функцію щитовидки – тиростатиками – непоказано. Якщо у пацієнта діагностовано симптоми серцево-судинних патологій, його лікування проводять бета - аденоблокаторами.

За наявності ознак гіпотиреозу лікування має індивідуальний характер – пацієнту призначають замісну гормональну терапію (зокрема, тироїдними препаратами гормонів – левотироксином).

Лікування проводиться під контролем ендокринолога, хворий повинен регулярно здавати кров з метою визначення рівня ТТГ у її сироватці.

Якщо аутоімунна форма тиреоїдиту супроводжується підгострим типом недуги, то лікування хворого здійснюють глюкокортикоїдами (Преднізолон).

Щоб знизити температуру тіла пацієнта, проводять лікування протизапальними засобами нестероїдної групи препаратів. Наприклад, використовують ліки індометацин.

Щоб знизити температуру тіла пацієнта, проводять лікування протизапальними засобами нестероїдної групи препаратів:

Системне лікування тиреоїдиту також передбачає використання адаптогенів, імуномодуляторів та вітамінних комплексів. Якщо у пацієнта діагностовано значну гіпертрофію щитовидки, вона здавлює органи, розташовані поряд з нею, то йому показано оперативне втручання.

Профілактика та прогноз

Найчастіше результат лікування задовільний. Якщо терапію розпочати своєчасно, можна запобігти її прогресуванню та відновити коректну гормональну функцію щитовидної залози.

Якщо у пацієнта виявлено аутоімунний тиреоїдит, йому показано регулярне спостереження у ендокринолога з метою своєчасного виявлення та лікування гіпотиреозу.

Чи лікується хронічний аутоімунний тиреоїдит?

Олена Малишева. Симптоми та лікування тиреоїдиту щитовидної залози