Причини та лікування нетримання сечі у чоловіків
Мабуть, головною проблемою лікування неконтрольованого виділення сечі є занадто пізнє звернення до урологу. Як показує статистика, менше 30% чоловіків, які страждають на цю недугу, звертаються до лікаря, і причиною всього так званий хибний сором. Але слід зазначити, деякі форми нетримання сечі лікуються дуже легко, якщо вчасно розпочати терапію і займатися самолікуванням.
Причини нетримання сечі у чоловіків
Існує кілька причин безконтрольного сечовипускання у чоловіків. В основному, це дисфункція нижніх сечових шляхів, порушення контролю з боку центральної або периферичної нервової системи, що призводить до зміни функції органів малого тазу. Також причинами цієї проблеми є нейрогенні розлади, ушкодження спинного мозку, цукровий діабет, цереброваскулярні порушення, вроджені вади розвитку спинного мозку та хвороба Паркінсона. Досить поширеними причинами безконтрольного сечовипускання у чоловіків є й різні набуті стани, які призводять до зміни анатомічних взаємозв'язків або чутливості уретри та сечового міхура та інших тазових органів. До таких набутих станів відносяться наслідки променевої терапії, травми головного або спинного мозку, операції на передміхуровій залозі, що призвели до втрати контролю за діяльністю сечового міхура.
Причини мимовільного виділення сечі різняться залежно від типу нетримання. Наприклад, ургентне нетримання викликається гіперактивністю чи гіперрефлексією детрузора. У цьому випадку може спостерігатись і нічне нетримання сечі у чоловіків.
Виділяють ще стресове нетримання, яке настає через недостатність сфінктерного механізму, що не перешкоджає утворенню надмірного внутрішньоміхурового тиску.
Нічне безконтрольне сечовипускання може призвести до розладу сну чоловіка, виснаження організму, а також фізичних та психічних сил організму. Сьогодні нічне нетримання сечі у чоловіків можна досить швидко та ефективно вилікувати, потрібно лише правильно визначити причину цієї неприємності та своєчасно призначити лікування. Пам'ятайте, без допомоги тут не обійтися.
Одним із симптомів нетримання сечі та чоловіків є мимовільне виділення крапель при чханні, кашлі сміху та піднятті тяжкості. Також симптомами цієї проблеми є почуття неповного випорожнення сечового міхура та неможливість стримати сечовипускання при імперативних (наказових) позовах до нього. Прояв захворювання може змінюватись від виділення декількох крапель сечі при чханні або сміху до постійного, значного в обсязі виділення сечі.
Діагностика
При обстеженні пацієнта насамперед необхідно визначити причину нетримання сечі. Діагностика захворювання полягає не тільки у підтвердженні наявності нетримання, деталізації його симптомів та встановленні типу, але й у виявленні факторів, що визначають особливості перебігу патологічного процесу. Крім того, діагностика має дати прогноз ефективності лікування. При опитуванні хворого потрібно отримати інформацію про можливу наявність інших порушень сечовипускання (неповне спорожнення, слабкий струмінь, переривчасте або в кілька прийомів сечовипускання), болю, візуальну зміну сечі, а також гематурію. Також слід звернути увагу на наявність інших урологічних захворювань, зокрема гормональних дисфункцій, сечокам'яної хвороби, сексуальних розладів.
Проводяться «кашльові» проби при заповненні сечового міхура до 200 мл. Пацієнт повинен спочатку напружитись, а потім покашляти, тобтоспровокувати підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо при напруженні чи кашлі відбувається мимовільне виділення сечі з уретри, проба вважається позитивною. Після цього заповнюють щоденник сечовипускань. Найчастіше використовують такі інструментальні обстеження: променеві, функціональні, ендоскопічні та уродинамічні. Останній спосіб вважається найефективнішим методом оцінки функціонального стану нижніх сечових шляхів.
Лікування нетримання сечі та чоловіків
Багато чоловіків, зіткнувшись із цією хворобою, відразу ж падають духом, оскільки необхідна термінова операція. Але в наш час існують інші методики лікування гіпертрофії простати, що викликає нетримання у чоловіків. На жаль, вони не є універсальними, і часто доводиться вибирати методом проб і помилок.
Сьогодні в аптеках Ви можете знайти спеціальні препарати для зміцнення м'язів сечівника, зменшення передміхурової залози та зняття напруги гладкої мускулатури. Існує ще методика надрізу шийки сечового міхура, щоб нормалізувати відтік сечі. Також на стадії вивчення є метод ультразвуку. У цьому випадку відбувається дроблення тканини, що розрослася, за допомогою ультразвуку і відсмоктування її аспіратором. Тканина, що розрослася, може видалятися також за допомогою нагрівання її мікрохвилями. Однак багато урологів не рекомендують користуватися останніми методами, тим більше що деякі з них знаходяться на стадії вивчення. Існує ризик ураження нирок.
Виділяють ще балонний спосіб розширення уретри. За допомогою катетера в сечівник вводять невеликий балончик, який під тиском наповнюється рідиною, що викликає розширення каналу. Процедура триває 30 хвилин і робиться амбулаторно. Катетер має залишитися на кілька днів. Деякі урологи рекомендують передоперацією зробити біопсію, щоб унеможливити рак. Цей метод лікування нетримання сечі протипоказаний при збільшенні передміхурової залози. Балончик може вводитися і в пряму кишку, поруч із передміхурової залозою. У надутому стані він допоможе відсунути передміхурову залозу від сечового міхура. Ця операція досить проста і може проводитись амбулаторно. Цей метод лікування простати безпечний, безболісний, дозволяє заощадити на перебування у стаціонарі та не викликає зворотної еякуляції. У 50-80% чоловіків покращення настає дуже швидко. Недоліком цього є відносно велика кількість рецидивів. Багато чоловіків не можуть змусити себе регулярно робити вправи або змінити свій спосіб життя, вони відразу вирішуються на канальну резекцію.
Деякі лікарі не вважають оперативне втручання найкращим методом, оскільки є невеликий ризик ускладнень. Кілька років тому ця процедура була дуже складною, а відновлювальний період тривалим і болючим. Пацієнти внаслідок цього надовго втрачали потенцію. Сьогодні канальна резекція проводиться дуже швидко та практично не має побічних ефектів. Уся процедура триває близько години. Катетер знаходиться у сечовому міхурі два дні і після його видалення хворого виписують. Ще кілька днів може трохи сочитися сеча. Ця операція не становить небезпеки для сексуальної активності.
Щоправда, канальна резекція передміхурової залози може мати негативні наслідки. Згідно з даними, 6% оперованих чоловіків страждають на імпотенцію (приблизно 25000 чоловіків на рік), у 2000-4000 все ще спостерігається нетримання сечі. Приблизно 10% чоловікам через 10 років потрібна повторна операція, оскільки передміхурова залоза знову збільшилася.
Деякі представники сильної статімають надто тверді та волокнисті тканини передміхурової залози, і для них канальна резекція протипоказана, необхідне повне видалення простати.
Для профілактики нетримання чоловіків рекомендується вести активний спосіб життя, регулярно займатися спортом. Бажано відмовитись від шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю). Регулярно відвідуйте уролога та не забувайте про комплекс вправ для зміцнення м'язів тазового дна. Дуже важливим є і своєчасне виявлення та лікування неврологічних захворювань (інсультів, хвороби Паркінсона).