Причини та наслідки гіперплазії ендометрію

Час читання: хв.

Гіперплазія ендометрію є потовщенням слизової оболонки матки, викликаним розростанням клітин, що вистилають матку. Це не рак, але в деяких жінок вона може розвинутись у рак матки.

Причини виникнення хвороби

Часто пов'язане з відсутністю балансу між двома жіночими гормонами (естрогеном та прогестероном) явище, коли розвивається гіперплазія ендометрію. Причини виникнення захворювання формуються у випадках, коли організм піддається впливу естрогену без прогестерону в організмі, який слугує для того, щоб збалансувати перший гормон. Ці гормони, секретовані яєчниками, контролюють здоровий стан та зростання слизової оболонки матки. Естроген викликає зростання слизової оболонки матки, а прогестерон врівноважує це зростання. Причини виникнення гіперплазії ендометрію можуть бути різні, оскільки вони будуть зумовлені різними факторами, які спровокували такий гормональний дисбаланс. Причини розвитку хвороби можуть бути пов'язані із гормональними змінами, які відбуваються під час менопаузи.

Гіперплазія ендометрію також може провокуватися:

Гладкістю.
Синдром полікістозних яєчників.
Терапією естрогеном без прогестерону.
Пухлинами естроген-секретуючих яєчників.

Провокацією може бути і лікарська терапія, і замісна гормональна терапія (гормонами, схожими з естрогеном). Останній вид терапії, як правило, рекомендується лише для жінок, у яких було видалено матку. Можуть бути запропоновані пацієнтці ліки від раку молочної залози, які можуть справляти такий самий ефект на матку, як естроген, тому гіперплазія ендометрію може мати причини виникнення, пов'язані з таким онкології.

Види гіперплазії ендометрії різняться залежно від показників клітин, виявлених у зразку біопсії. Найчастіше біопсію виробляють за допомогою гістероскопії. Тоді тонку камеру поміщають у порожнину матки для одержання зразка тканини. Спеціальні ін'єкції використовуються для зменшення дискомфорту при цьому аналізі. Перевага цієї процедури полягає в тому, що вся порожнина візуалізується за допомогою камери, і ймовірність недостатньої кількості отриманого (витягнутого) матеріалу менше, ніж при сліпій біопсії. Гіперплазія ендометрію може бути двох видів:

Без атипових змін.
З нетиповими змінами.

Гіперплазія ендометрію з атиповими змінами супроводжується тим, що клітини змінюються та стають аномальними, і це призводить до більш високого ризику розвитку раку матки. У двадцяти дев'яти відсотках випадків такий тип хвороби прогресує до раку матки.

Наслідки посилення захворювання

Найбільш поширеним із симптомів, які демонструє гіперплазія ендометрію, є аномальна вагінальна кровотеча. Воно може провокувати затяжніші за тривалістю, рясніші і тяжкі менструації, або кровотеча може виникати між менструальними періодами. Важливо, завжди повідомляти про будь-які ненормальні кровотечі лікаря.

Гіперплазія ендометрію може бути діагностована за допомогою вагінального ультразвукового дослідження (УЗД), гістероскопії або операції вишкрібання.

Жінки, які не мають атипових змін, схильні до дуже невеликого ризику розвитку раку. У той же час, жінки з нетиповими змінами перебувають у зоні підвищеного ризику розвитку онкологічного захворювання матки. Цей ризик вищий у жінок з атиповою гіперплазією ендометрією,які у віці після менопаузи.

Для пацієнток, у яких діагностовано гіперплазію ендометрію, наслідки хвороби лікарі намагатимуться запобігти шляхом того, що при плануванні лікування лікар братиме до уваги:

Характер причин хвороби.
Наявність атипових змін клітин.
Вік (чи вже була менопауза).
Присутність чи відсутність бажання пацієнтки мати дітей.

Отримати безкоштовну консультацію лікаря

Лікування гіперплазії ендометрію

Якщо у молодої жінки гіперплазія ендометрію атипових змін у клітинах не викликала, то буде просто необхідним лікування з прогестероном, щоб збалансувати вплив естрогену на організм. Побічні ефекти високої дози прогестерону включають підвищений апетит та збільшення ваги. Як тільки гіперплазія ендометрію буде вилікована, лікарі рекомендуватимуть пацієнтці відразу завагітніти (якнайшвидше). Якщо народження дитини затримується, рекомендується продовжувати терапію з прогестероном та виконувати регулярну біопсію кожні шість-дванадцять місяців.

Якщо гіперплазія ендометрію протікає у жінки, яка вже подолала період менопаузи, або у неї виявляються атипові зміни клітин, то лікар швидше за все рекомендуватиме операцію. В результаті оперативного втручання буде видалено матку та яєчники.

Двадцять п'ять відсотків випадків раку матки у пременопаузі мають ракові клітини у яєчниках. У деяких випадках доцільно видалити матку, і чекати на остаточне виявлення та підтвердження патології, щоб визначити, чи містить матка рак. Якщо рак виявлено, друга операція буде потрібна для того, щоб видалити яєчники.

У більшості випадків фахівці рекомендують проводити не відкриті операції,оскільки відкриті операції є болючішими, мають відносно високий ризик ускладнень, і ведуть до тривалого відновлення. Також при такому діагнозі не слід вдаватися до роботизованих хірургічних операцій. Хірургічні операції, в яких робототехніка виконує процедуру, надзвичайно дорогі, та супроводжуються високим ризиком ускладнень.