Причини виникнення поліпа ендометрію в матці.

Одним із пухлинних захворювань жіночої статевої сфери є поліпоз порожнини матки. За такої патології потрібне оперативне лікування видалення полипа.

Що таке поліп ендометрію?

Поліп ендометрію в матці -доброякісне новоутворення, що є розростання базального шару ендометрію. Цей шар вистилає внутрішню частину матки, тому поліпи починають рости в її порожнину або локалізуються у зоні шийки. Захворювання відноситься до групи гіперпластичних патологій, при цьому поліпи бувають одиничними та множинними.

Хвороба може виникати у жінок будь-якого віку, але більше ризикують жінки 35-50 років і жінки у менопаузі. У будові поліпів виділяють ніжку та тіло, їх розміри – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.Діагностуються поліпи різних гістологічних видів:

Фіброзні. Сформовані сполучнотканинними клітинами, мають щільну структуру. Найчастіше пов'язані з гормональними змінами, тому з'являються у жінок після 45 років і в постменопаузі.
Залізисті. Гістологічно складаються із залізистих клітин, характерні для молодих жінок, які не народжували дівчат. Іноді всередині мають рідину подібно до кіст.
Залізисто-фіброзні. Мають комбіновану будову, поєднують ознаки двох видів, описаних вище.

Після пологів у жінки може з'явитися плацентарний поліп – він обумовлений наявністю клітин плаценти у порожнині матки.

Причини захворювання

Точних причин виникнення поліпозу не встановлено. Передбачається, що етіологія пов'язана з запальними змінами в ендометрії, що протікають, а також з діючими в організмі гормональними збоями.

Також теоретично причиною виникнення хвороби можна назвати посилення зростання судинної тканини у матці.

Якщо підвищується рівень естрогенів у крові, у деяких випадках відповіддю організму може стати зростання залізистої чи фіброзної тканини.

За наявності поліпів у молодих жінок гіперестрогенія та яєчникова гормональна дисфункція реєструються здебільшого.Такі стани характерні для:

міоми матки;
мастопатії;
полікістозу яєчників;
аденоміозу.

Новоутворення можуть розвиватися і при зниженні виробленняпрогестерону, при частих абортах, діагностичних вишкрібаннях з травматизацією матки. Спадковість грає певну роль появі поліпозу. Чинниками ризику визнаються цукровий діабет, ожиріння, захворювання щитовидної залози, різке зниження імунітету, гіпертонія.З хронічних запальних патологій небезпечні з подальшого розвитку поліпозу такі захворювання:

Довге носіння внутрішньоматкової спіралі, тривалий прийом гормонів та ліків Тамоксифен теж визнаються небезпечними за появою новоутворень матки.

Симптоми поліпозу

Поліп малого розміру може не давати себе знати ніякими ознаками. Але більші освіти, а також множинні поліпи завжди виявляються неприємними відчуттями. Виразність відчуттів неоднакова, залежить від тяжкості течії, індивідуальних особливостей організму.

Основна ознака -порушення менструального циклу. Місячні можуть стати нерегулярними, а між ними присутні мажучі виділення коричневого, кров'янистого відтінку. Білі, або прозорі виділення з піхви, теж стають інтенсивнішими, густішими, частими.Інші можливі симптоми поліпозу:

криваві чи білі виділення після статевого акту;
анемія;
запаморочення;
стомлюваність;
слабкість;
ниючі болі в животі.

При клімаксі у жінки можуть відновитись місячні, які давно закінчилися. В окремих випадках хворі страждають від періодичних переймоподібних болів у паху, внизу живота.

Біль під час сексу зазвичай виникає, якщо поліп розташований на шийці матки або внизу тіла органу.

Основним ускладненням патології є безпліддя. Поліпи можуть заважати прикріпленню ембріона у матці. Також ряд новоутворень несуть загрозу ракового переродження та підлягають терміновому видаленню.

Діагностика та лікування поліпів

Зазвичай діагностика поліпозу для досвідченого гінеколога труднощів не становить. Якщо доброякісна пухлина розташовується на шиї, вона буде видно навіть на огляді у дзеркалах. Зовні поліп має рожевий відтінок, що випирає над здоровою слизовою оболонкою.

І все-таки виявлення більшості утворень слід проходити додаткові етапи діагностики:

Методика	Що показує
УЗД малого тазу	Дозволяє візуалізувати фіброзні, залізисті поліпи у вигляді утворень із чіткими контурами, однорідною структурою
Аналізи на гормони щитовидної залози, прогестерон, естрадіол	Допомагає визначити відхилення в рівні гормонів та знайти причину поліпозу
Гістероскопія	Під час обстеження матки під наркозом можна побачити поліп, встановити його вигляд та видалити

Диференціювати поліпоз ендометрію треба з ендометріозом, міомою матки, що завмерлавагітністю, іншими пухлинами матки

Медикаментозне лікування показано для врегулювання циклу та, як правило, здійснюється після видалення новоутворення.Препаратами вибору можуть бути:

Оральні контрацептивиестроген-гестагенного типу. Призначають до 35-річного віку (Ярина, Жанін).
Гестагени. Підходять після 35 років за наявності поліпозу (Утрожестан, Дюфастон).
Спіраліз левоноргестрелом (Мірена). Ставлять на 5 років, якщо жінка не планує вагітність.

Також обов'язково проводиться терапія супутніх захворювань – діабету, хвороб щитовидної залози тощо.

Операція при поліпозі ендометрію

Найчастіше роблять вишкрібання поліпа з матки. Воно передбачає механічне зняття внутрішнього шару органу під місцевою, загальною анестезією, що нагадує за технікою аборт. Недоліком є часте рецидивування, адже ніжки поліпів залишаються в ендометрії. Найбільш доцільно робити таку операцію жінкам у постменопаузі.

Інші оперативні методи лікування:

Гістероскопія лікувальна. Під наркозом у матку вводять камеру та інструменти, і поліп вирізається з ніжкою без ушкодження здорових тканин. При великих утвореннях роблять викручування ніжки поліпа.
Кріодеструкція. Передбачає заморожування дрібних новоутворень рідким азотом.
Лазеротерапіятарадіодеструкція. Поліпи видаляють однією з малоінвазивних методик - променем лазера або радіоніжем. Рецидив після таких методів лікування є малоймовірним.

При виявленні аденоматозного поліпа після 45-50 років показано видалення матки. Якщо є серйозні ендокринні порушення або високий онкориск, матку січуть зпридатками. У молодих жінок видаляють лише новоутворення, після чого ведуть пильне спостереження за станом репродуктивної системи.

Народне лікування

Народними засобами повністю видалити поліп навряд чи вийде, проте можна нормалізувати гормональний фон і не дати з'явитися новим утворенням. Також відомі випадки зменшення поліпів у розмірах, особливо залізистих.

Не можна проти поліпозу застосовувати агресивні засоби (цибуля, часник і т.д.) – вони можуть спалити слизову оболонку та сильно нашкодити.

Найпопулярнішим засобом для лікування є борова матка. 5 ложок трави треба залити 500 мл горілки, наполягти у темряві 2 тижні. Пити по 40 крапель тричі/день до їди на місяць.Можна також приготувати збір із рівних частин:

Столову ложку збору варити в 400 мл окропу 15 хвилин, остудити. Пити по 1/3 склянки тричі/день на місяць.

Поліп ендометрію при вагітності

У вагітних подібні новоутворення трапляються нерідко. Найчастіше вони з'являються ще до зачаття, але під час вагітності можуть почати зростати у розмірах. Видалення поліпів у вагітних зазвичай не проводиться, операція планується після пологів. Ризик переривання гестації є при множинних та великих утвореннях.

Також у багатьох пацієнток новоутворення стають причиною безпліддя, тому найкраще ретельно обстежитись на етапі планування.Для цього треба пройти:

УЗД чи МРТ;
аналізи крові на естрогени та прогестерон.

Після поліпектомії рекомендується рік утримуватися від вагітності. Іноді у жінки, що народила, утворюється поліп з тканин плаценти. У цьому випадку після пологів турбують триваліші, ніж у нормі, маткові кровотечі,рясні, що супроводжуються болем у животі. Поліпи видаляють із залишками плаценти, а потім роблять вишкрібання.