Причини вітіліго:
Вітіліго (від латинського слова vitium – порок + суфікс – igo = «порочна хвороба») – набуте хронічно протікаюче захворювання шкіри з групи дисхромій, що характеризується появою на шкірі депігментованих плям білого кольору, схильних до периферичного зростання, злиття внаслідок відсутності або зниження шкіру.
Причини вітіліго:
В основі вітіліго, як і більшості порушень пігментації шкіри, на думку багатьох дослідників, лежить порушення утворення нормального меланіну в меланоцитах шкіри. Це, своєю чергою, може бути обумовлено цілою низкою причин.
Раніше найбільш поширеною та загальновизнаною вважалася інфекційна теорія походження порушень пігментного обміну. Передбачалося, що якийсь вид відомих або невідомих вірусів, проникаючи в шкіру, сприяє подальшій появі на ній ділянок надлишкового або, навпаки, недостатнього забарвлення. Ураження шкірних покривів могло відбуватися і внаслідок будь-якої бактеріальної інфекції, під дією шкідливих речовин, що виділяються хвороботворними бактеріями. Нині ця гіпотеза відкинута, оскільки знайшла належних доказів. На сьогоднішній день прийнято вважати, що найбільше значення у розвитку захворювання відіграють такі фактори: нервово-психічні переживання та стреси, деякі захворювання інфекційного походження, сирингомієлія (особливе спадкове захворювання спинного мозку, внаслідок якого порушується іннервація шкіри), спинна сухотка, перенесений сифіліс захворювання глистяної природи, порушення з боку функціонування залоз внутрішньої секреції (основне значення мають розлади функцій таких залоз, як гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози). Вітіліго може розвиватися і в тих місцях, де шкірапостійно схильна до механічних подразнень, наприклад, під час носіння бандажів, корсетів, пов'язок, гіпсу. Не на останньому місці стоять різні порушення обмінних процесів в організмі, наприклад, дефіцит таких елементів, як залізо та мідь, які мають досить велике значення в механізмі розвитку захворювання.
Захворювання має набутий характер, тому ніяк не пов'язане з генетичними порушеннями і практично ніколи не вражає дітей раннього віку. Найчастіше патологія зустрічається у дорослих осіб, дещо рідше у підлітків та дітей старших вікових груп. Особливо сильно вітіліго. В даний час кількість випадків патології дещо зменшилася, проте у зв'язку з дією великої кількості несприятливих факторів зовнішнього середовища, а також постійної стресогенної обстановки в суспільстві вона є все ж таки досить поширеною.
У нормі природний колір шкіри забезпечується за рахунок особливих клітин, що входять до її структури - меланоцитів, що містять пігмент меланін. У нормальних меланоцитах завжди повинен бути особливий набір ферментів, за допомогою яких інші речовини, наприклад, амінокислота тирозин, перетворюються на вказаний пігмент. Меланоцити у великій кількості розташовані у глибоких шарах шкіри, у стовбурах волосся. При цьому цікаво відзначити, що у людей з різною інтенсивністю забарвлення шкірних покривів, наприклад, у європейця і негра, кількість меланоцитів, що міститься в шкірі, зовсім не відрізняється. Відмінна лише кількість пігменту, яку вони виробляють. У нормальних умовах на інтенсивність забарвлення шкіри та волосся впливає досить багато різних факторів: спадковість, приналежність до тієї чи іншої раси та нації, тривалість перебування на сонці протягом дня, особливості обміну речовин організмухарчування, вік.
Симптоми вітіліго:
Вітіліго проявляється тим, що на шкірі хворого з'являються округлої або овальної форми плями, позбавлені пігменту меланіну, які спочатку, як правило, невеликого розміру – 0,2-0,3 см у діаметрі. Спочатку вони можуть бути і більшими, надалі їх розміри зростають. Зовні плями виглядають білими, молочного або кольору слонової кістки, що характерно.
Кордон між осередками ураження та здоровою шкірою чітка. Характерними ознаками є те, що на поверхні плям ніколи не утворюється лусочок, а самі плями ніколи не піднімаються над поверхнею здорової шкіри, яка в області плям позбавлена пігменту. Однак якщо придивитися, то може здатися, що пігмент переміщений до країв вогнищ, так як шкіра тут пофарбована інтенсивно.
Іноді у деяких хворих усередині самих плям вітіліго з'являються дрібніші плями посиленої пігментації шкіри. Як уже говорилося вище, на початку свого розвитку плями при вітіліго мають невеликі розміри. Потім по краях вони починають рости, стають більшими, іноді в результаті зростання з'єднуються з прилеглими плямами, утворюючи більші вогнища неправильних обрисів. При цьому по краях вогнища зберігається та сама характерна ознака - посилення забарвлення шкіри. Найчастіше осередок поразки приймає згодом просто гігантські розміри: він може займати всю область сідниці, весь живіт, усю спину. Іноді поразка захоплює всю шкіру тіла, але це трапляється вкрай рідко.
Поразка при захворюванні не відрізняється будь-якою улюбленою локалізацією, вона може розташовуватися в будь-якому місці, у тому числі і на бровах, на статевих органах, на волосистій частині голови. Найчастіше осередки виявляються на зовнішніх статевих органах, що нерідкопомилково приймають за прояви інфекцій, що передаються статевим шляхом, на тильній поверхні кистей, у складках між сідницями. У деяких хворих шкірні прояви вітілі-го виглядають своєрідно: невеликі ділянки депігментації чергуються з ділянками нормальної шкіри, що в цілому надає їй строкатого вигляду.
Волосся в зоні ураження шкіри стає знебарвленим. Жодних суб'єктивних відчуттів при цьому хворий не відчуває, скарг не пред'являє, по допомогу до лікувальних закладів не звертається. Деякі дослідники в останні роки виявили, що шкіра в зоні плям вітіліго є дуже чутливою до дії сонячних променів, особливо ультрафіолетового спектру.
У зоні ураження значно порушується функція потових залоз, що призводить до порушення виділення поту. При опроміненні ультрафіолетовими променями шкіра в області плям вітіліго ніколи не набуває засмаги, у той час як оточуючі плями ділянки гіперпігментації ще темніють. Є такі місця, на яких вітіліго ніколи не розвивається – це слизові оболонки, долоні та підошви. У деяких хворих розвиток захворювання відбувається своєрідно: спочатку в області майбутнього вогнища з'являється пляма почервоніння шкіри, потім на цьому місці шкірні покриви втрачають своє забарвлення. Найчастіше вітіліго вражає шкіру хворого не ізольовано, а поєднується з такими захворюваннями, як склеродермія, порфіринова хвороба, гніздова плішивість, невус Сатте-на, біла атрофія шкіри і т. д. Специфічними ознаками є відсутність лущення та атрофії шкіри в області формі захворювання.
Вітіліго завжди протікає хронічно, досить складно піддається терапії, що проводиться. Як уже вказувалося, процес починається з маленького і здебільшого непомітного на шкірі цятки. УНадалі ця цятка зростає в розмірах. З'являються нові осередки поразки інших областях тіла, причому цей процес відбувається повільно, поступово, може тривати довгі місяці і навіть роки. Іноді захворювання не перестає розвиватися до кінця життя хворого. У літературі описані випадки, коли захворювання проходило самостійно, без відповідної терапії, але це трапляється вкрай рідко, найчастіше вітіліго вперто не піддається жодним методам лікування.