Причини захворювання на ринолалію та методи лікування
Рінолалія – це дефект звуковимовлення, гугнявість, яка проявляється у зміні тембру голосу та спотвореній вимові звуків, внаслідок спотворення резонаторної функції носової порожнини.
Закрита гугнявість або ринолалія (rinolaliaclausa) настає через порушення прохідності порожнини носа.
Відкрита гугнявість або ринолалія (rinolaliaaperta) проявляється в тому, що при виголошенні всіх звуків мови повітря рухається не тільки через рот, а й через ніс.
Причини ринолалії
Придбана відкрита ринофонія (різновид ринолалії) буває результатом ускладнення при видаленні піднебінних мигдаликів. Придбана закрита ринофонія виникає через порушення прохідності носових ходів, причиною чого можуть бути:
- поліпи,
- викривлення носової перегородки,
- хронічний риніт.
Тут страждає лише відтінок голосу, а слова вимовляються правильно.
Цей дефект звуковимови потребує медико-педагогічного та ортопедичного підходів.
Ортопедичне лікування ринолалії
Ортопедичне лікування полягає у закритті дефекту твердого та м'якого піднебіння на деякий час спеціальним обтуратором. М'який гумовий обтуратор застосовують вже при годівлі дитини, а жорсткий обтуратор проводиться тільки в індивідуальному порядку і носять його до самого хірургічного закриття дефекту. Хірургічне лікування полягає у відновленні цілісності дна носової порожнини. Його виробляють у пізнішому віці.
Логопедична корекція починається в період носіння обтуратора, і продовжується після успішно проведеної операції закриття. Корекцію піднебіння роблять лише після появи всіх молочних зубів.
Використання фонендоскопуМ.Зеємана
Крім тренувальних та корекційних логопедичних дій, для ліквідації ознак гугнявості застосовують і механічні пристрої, такі як фонендоскоп М.Зеемана. Він є трубкою з двома овалами, один з яких вставляється в ніздрю, а інший - в зовнішній канал вуха. Застосовують і артикулятори Піскунова, логопедичні дротяні зонди.
Стан сучасної медицини дозволяє усувати дефекти твердого та м'якого піднебіння вже в ранньому віці, чи не з перших днів життя. Це, звичайно, залежить від виду, розмірів дефекту та стану малюка. Вдало проведена рання корекція сприяє нормалізації ковтання пережовування їжі та, головне, вирішення подальших проблем із промовою.
Діагностика захворювання
Діагностику відкритої ринолалії роблять за допомогою проби Гутцмана. Дитина повинна по черзі повторювати голосні «а» та «і», а її носові ходи при цьому поперемінно затискаються та відкриваються. Якщо у дитини відкрита форма, різниця у звучанні цих голосних досить відчутна. При затиснених носових проходах та звуку «і» пальці логопеда відчувають помітну вібрацію на крилах носа.
При застосуванні фонендоскопа логопед вводить один овал собі у вухо, а інший у ніс дитини. Коли вимовляються голосні чути сильний гомін.
При функціональній відкритій ринолалії прогноз майже завжди сприятливий. Після проведення фоніатричних вправ вона зникає, а дефекти звуковимови усуваються за допомогою звичайних методів, що застосовуються логопедами.