Принципи лікування венеричних хвороб
Лікування захворювань, які передаються статевим шляхом, проводиться після встановлення діагнозу та підтвердження його лабораторними дослідженнями. Арсенал медикаментозних засобів досить великий, але нині основними є протимікробні препарати: антибіотики та сульфаніламіди.
Для лікування сифілісунайчастіше застосовують препарати групи пеніциліну, які вводять внутрішньом'язово або ендолімфатично. Разові, добові та курсові дози підбираються лікарем індивідуально залежно від стадії захворювання, віку, ваги хворого, супутніх захворювань. Тривалість лікування від кількох днів до 1-2 місяців. Для гарантії повного одужання після закінчення терапії за хворими проводиться тривале (до 5 років) клініко-лабораторне диспансерне спостереження.
Остаточний висновок про вилікування сифілісу робиться фахівцями лише після цього терміну: пацієнтам не забороняється тоді заводити сім'ю та мати дітей.
Для кожного зі специфічних медикаментів є свої показання та протипоказання. Найбільш серйозними ускладненнями під час лікування антибіотиками є анафілактичний шок. З інших ускладнень необхідно мати на увазі – токсидермії, запаморочення, непритомні стани, тромбофлебіти, токсико-алергічні стани. У таких випадках призначають антигістамінні засоби. У разі непереносимості пеніциліну застосовують еритроміцин або препарати тетрациклінового ряду (тетрациклін, олітетрин, доксициклін). Побічні явища від еритроміцину зустрічаються рідко (нудота, блювання, пронос, а при тривалому вживанні – жовтяниця). Тетрациклін не можна призначати вагітним, а при лікуванні ним у літній час слід уникати тривалого опромінення сонячними променями через можливий прояв фотосенсибілізуючого.дії. Препарати вісмуту застосовують при пізніх стадіях сифілісу, вводять їх одночасно з антибіотиками. Побічні явища трапляються рідко, вони обмежуються зазвичай появою т.зв. вісмутової облямівки - вузької смужки сірого кольору по зубному краю ясен, а також вісмутових клітин у сечі - переродженого ниркового епітелію. Йод, не діючи на блідих трепонем, є лише допоміжним засобом, що сприяє розсмоктуванню інфільтратів та призначається у перервах між курсами лікування, а також при нічних болях у суглобах, кістках. 3-5% розчин калію йодиду приймають внутрішньо по 1 столовій ложці тричі на день після їди, краще з молоком, содою або мінеральною водою. У ряді випадків препарати йоду викликають побічні явища – ураження слизових оболонок та шкіри (кон'юнктивіт, нежить, набряк язика, гортані, бронхіт), шлунково-кишкові розлади, а також токсидермії, частіше у вигляді вугрової висипки.
Хоча протисифілітична лікарська терапія має високий ефект, її доцільно поєднувати зі стимулюючими засобами. Це в першу чергу відноситься до пізніх форм захворювання, хворих, які мають супутню патологію, включаючи алкоголізм. До методів неспецифічної терапії відноситься: піротерапія, ультрафіолетове опромінення, ін'єкції біогенних стимуляторів (екстракти алое, плаценти, склоподібного тіла, спленина), імуномодуляторів (левамізол, діуфіцин, метилурацил, піроксан і т.д.), вітамінів.
Зовнішню терапію здебільшого застосовувати недоцільно, до неї вдаються лише окремих випадках. Місцеве лікування зводиться переважно до гігієнічного змісту уражених місць. За наявності у хворого великих виразкових, множинних шанкрів зі значними інфільтратами призначають теплі ванни, примочки з розчинамибензилпеніциліну в деміксиді, аплікації мазей "Ацемін", жовтої ртутної, гепаринової.
Для прискорення регресу мокнучих папул на статевих частинах і біля заднього проходу рекомендують присипки каломелю навпіл з тальком, або мазі з антибіотиками. За наявності висипань у порожнині рота (папульозно-виразкова ангіна) – полоскання розчинами риванолу, 2 % борної кислоти або гриміцидину (1 мл на склянку води). Лікування вагітних та дітей, а також реципієнтів (людей, яким перелита кров хворого на сифіліс) та лікування превентивне (з метою попередження зараження осіб, які перебували у статевому або тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс) має свої особливості та проводиться відповідно до них.
Лікування хворих на гонореюта інших захворювань з переважним ураженням сечовипускального тракту (хламідіоз, трихомоніаз, уреоплазмоз) здійснюється лікарями-венерологами та гінекологами. Методи залежать від причини запального процесу, його стадії, локалізації, виду інфекції та переносимості лікарських засобів.
Використовують різні антибіотики (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин, цефалоспарини тощо), сульфаніламіди (сульфадімізин, сульфаксин, бісептол тощо) імідазольні препарати (трихопол, фазіжин, тинідазол), протигрибкові засоби. Після закінчення лікування необхідне лікарське спостереження до кількох місяців із періодичним лабораторним обстеженням. Остаточне одужання встановлюється після проведення провокацій - засобами та речовинами, що загострюють процес. Термін лікування: якщо процес гострий – кілька днів, хронічний – тижні.
Профілактика.Найвірніший засіб проти венеричних хвороб і насамперед СНІДу - подружня вірність. Адже по-справжньому безпечними можна вважати лише стосунки з однимпартнером - моногамність, яку розуміють як вірність одному супутникові все життя. Однак у реальному житті це є рідкісним винятком. І основну загрозу здоров'ю несуть зв'язки із малознайомими партнерами.
Якщо ви помітили, що нижня білизна забруднено незрозуміло чим або у вас з'явилися виділення зі статевих органів (іноді зі свербінням, болем або печінням), прискорене і хворобливе сечовипускання, біль при статевих зносинах, зверніться до лікаря. Це потрібно зробити і при появі на тілі, голові, слизових оболонках плям, вузликів, виразок, бульбашок і т.д., випадання волосся, зміна кольору шкіри. Усе це ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом. З часом вони без лікування можуть слабшати. Однак поліпшення, що здається, жодною мірою не означає, що хвороба пройшла, відповідний час для ефективного лікування виявляється втраченим. Щоб цього не сталося, слід дотримуватися наступного правила: при підозрі, що сталося зараження або після статевого зв'язку з незнайомим партнером, навіть якщо немає ознак зараження, слід негайно звернутися до венеролога. Зазвичай дослідження допомагає виявити сифіліс, венеричні бородавки, герпес геніталій, гонорею прямої кишки та глотки, проте інфекцію, яка протікає безсимптомно, діагностувати дуже важко. Для цього можуть знадобитися повторні аналізи, іноді в стаціонарі. Все це, звичайно, неприємно, проте здається дрібницею поруч із дійсно неприємними наслідками, коли втрачено час.
Отже, у разі будь-яких підозр необхідно, по-перше, звертатися до лікаря (а чи не намагатися лікуватися самостійно чи знайомих); по-друге, звертатися до лікаря, не відкладаючи (не чекати, доки все пройде само собою); по-третє, звертатися по можливості до лікаря-фахівця (щоб не втрачати багаточасу встановлення діагнозу); по-четверте, до з'ясування характеру хвороби не приймати антибіотики (оскільки це ускладнює діагностику і сприяє виробленню стійкості мікроорганізмів, погіршуючи можливість лікування).
А якщо жодних симптомів хвороби ще немає, але відбулися випадкові статеві зносини і не було вжито заходів індивідуальної профілактики? Чи потрібно обстежитись, у які терміни і де краще це зробити? Обов'язково – або у районному шкірно-венерологічному диспансері, або у пунктах анонімної служби. Одноразового аналізу недостатньо, оскільки прихований період хвороб, що передаються статевим шляхом, може становити від 2-3 днів до кількох місяців. Перше обстеження можна зробити за відсутності будь-яких проявів захворювання через 10-14 днів. У цей час можуть бути виявлені гонококи та трихомонади в мазках, а також отримана інформація про інфікування сифілісом. Дослідження слід повторити через 2 місяці після підозрілого контакту, коли стає позитивною реакція Вассермана при зараженні сифілісом. Якщо є підстави боятися зараження СНІДом, дослідження крові доцільно проводити не раніше, ніж через 3-6 місяців після можливого інфікування. Інші хвороби, що передаються статевим шляхом (герпес, гострі кондиломи, контагіозний молюск і т. д.) виявляються лише за наявності симптомів захворювання.
"Людям немає потреби ставати ченцями. Їм треба лише не робити дурниць", - пише один шведський фахівець. Наприклад, не вступати в швидкоплинний сексуальний контакт із незнайомою людиною, їдучи з дому, або не спати з тим, хто готовий до цього вже після першої чарки. Ці люди, чи то чоловік чи жінка, як правило, чинять так не вперше. Найбільш надійний засіб захисту від усіх хвороб, що передаються статевим.шляхом, – презерватив. Він знижує ризик зараження в десятки разів, але, на жаль, не дає стовідсоткової гарантії за безладного статевого життя. Наприклад, при поцілунку може бути пошкоджена слизова оболонка рота, і через це пошкодження впроваджуються збудники СНІДу, що знаходяться в слині хворого, та інших венеричних хвороб.
А якщо був випадковий зв'язок без презервативу?
Чоловік повинен вимити руки, помочитися, потім ретельно обмити теплою водою з милом статевий член, мошонку, стегна і промежину, обсушити їх рушником і протерти ватою, просоченою розчином, що дезінфікує. У сечівник потрібно ввести 6-8 крапель гібітана або цидиполу (гібітан і цидипол випускаються в спеціальних флакончиках з наконечниками), злегка масажуючи при цьому зовнішній отвір уретри. Після цього треба постаратися не мочитися протягом 2-3 годин. Спідню білизну рекомендується змінити. Жінка повинна також вимити руки, помочитися, обмити теплою водою з милом статеві органи, стегна та промежину, обсушити їх серветкою або рушником і ретельно протерти тампоном, просоченим розчином гібітана. Потім слід зробити спринцювання піхви розчином гібітану, 150-200 мл (стакан). Обробка повинна проводитися не пізніше ніж через 2 години після статевих зносин.
Якщо ви не в змозі утриматися від ризикованих пригод, постарайтеся, але принаймні вберегтися від їх згубних наслідків.