Природжена м’язова кривошия, Ортопедія.
Захворювання зустрічається порівняно рідко, до 1% до всіх ортопедичних захворювань, переважно у дівчаток.
Виникнення деформації пов'язують із розривом або пошкодженням грудино-ключично-соскоподібного м'яза в дистальному відділі, що надалі затримує його зростання (А. В. Старков).
За Т. С. Зацепіну, кривошия утворюється під впливом причин як уродженого, так і набутого характеру. Родовій травмі на його думку передує недорозвинення грудино-ключично-соскоподібного м'яза, яке проявляється у втраті його еластичності (м'язові волокна замінені волокнистою сполучною тканиною) та укороченні.
Клінічна картина (симптоми та ознаки). У новонароджених деформація виражена незначною мірою і часто проглядається. Після трьох років ступінь деформації наростає. З'являється нахил голови у бік укороченого м'яза та поворот його у протилежний бік. Рухи у шийному відділі дещо обмежені. При пальпації визначається натяг грудино-ключично-соскоподібного м'яза на стороні ураження. Вона може бути потовщена порівняно зі здоровою або мати характер сухожильного тяжу. З'являється асиметрія черепа та обличчя. На боці поразки очна щілина звужена і половина обличчя, щоки, підборіддя виражені негаразд рельєфно, як у здорової боці.
Лікування у ранньому дитячому віці консервативне. Лікування потрібно починати, як тільки виявлено цю патологію, а у новонароджених через 2 тижні після народження.
Рекомендуються коригуюча гімнастика 3-4 рази на день по 5-10 хв, масаж, тепло. Досягнуті результати фіксують коміром Шанца. У дітей 1 Va-2 років для усунення деформації вдаються до накладання етапної гіпсової пов'язки. За даними Т. С. Зацепіна, консервативне лікування, розпочате ввіці від одного року, призводить до хороших стійких результатів у 47% хворих. В інших дітей деформація прогресувала і зажадала оперативного лікування. У випадку, якщо м'язова кривошия виявлена в пізнішому віці — від двох років і вище, показано оперативне лікування. Оперативне усунення деформації у віці 2-4 років призводить до зворотного розвитку вторинних змін кістяка черепа та обличчя.
Оперативне лікування полягає у розсіченні обох сухожильних ніжок (грудинного і ключичного) грудино-ключично-соскоподібного м'яза з обов'язковим висіченням ділянки сухожилля обох ніжок довжиною 2-4 см, щоб уникнути рецидиву деформації (рис. 82). Під час операції деформацію шиї спочатку коригують, а потім створюють положення гіперкорекції та фіксують гіпсовою пов'язкою.
