Приступ епілепсії причини, ознаки та основи лікування

Зміст статті:

Причини виникнення нападів епілепсії

Разові напади можуть спостерігатися навіть у людей, які не страждають на епілепсію. Вони можуть виникнути тільки у людини, яка має пошкоджені певні ділянки мозку. До того ж сучасна медицина зараз не змогла дати відповідь на питання, чому в одних людей напади трапляються постійно, в інших виникають лише поодинокі напади. При цьому в деяких людей з таким же станом мозку напади не відбуваються ніколи.

Деякі фахівці припускають генетичну природу виникнення нападів. Однак найчастіше причиною стає травма, судинні захворювання, запальні процеси та енцефаліт. У дитячому віці визначити причини виникнення нападів особливо складно. У дорослих людей епілепсія найчастіше розвивається і натомість поразки мозку.

Справжньою причиною нападів є електричні імпульси, що виникають у нейронах мозку. Саме вони зумовлюють конвульсії та інші дії, які невластиві хворому. Певні зони головного мозку не встигають обробити імпульси, що посилаються, що і призводить до розвитку епілепсії.

До основних факторів, що впливають на виникнення нападів епілепсії, належить:

Родові травми.
Вроджені аномалії судин та головного мозку.
Тромбоемболія.
ДЦП.
Мозкові кровотечі.
Спадкова схильність.
Психічні захворювання.
Надмірне вживання алкоголю.
Вживання наркотиків.

Симптоми та ознаки епілепсії

Поява нападу епілепсії залежить від наявності двох факторів: загальноїконвульсивного головного мозку та активності судомного вогнища. Нападу може передувати аура, яка може проявлятися по-різному. Це залежить від того, який саме відділ мозку порушено.

У багатьох людей напади виникають лише під час сну чи період менструації. Проте найчастіше виникнення припадків впливають зовнішні чинники.

Припадки виявляються різними ознаками, які залежать від того, у якій ділянці мозку розташована уражена область. Незважаючи на те, що існує понад 30 різновидів нападів, їх умовно поділяють на дві групи: перші з них поширюються на всі зони мозку, а другі лише на пошкоджені.

До генералізованих нападів відносяться вегетативно-вісцеральні напади, малі та великі тоніко-клонічні судоми, а також короткочасні періоди втрати свідомості.

Симптоми тоніко-клонічного нападу

Малий тоніко-клонічний напад може супроводжуватися тонічними судомами та конвульсіями, а також втратою свідомості. Можлива також затримка дихання. Тривалість нападу загалом становить 5 хвилин. Після такого нападу у хворого може спостерігатися сонливість, головний біль, апатія.

Великий тоніко-клонічний напад характеризується втратою свідомості, напругою м'язів обличчя, кінцівок та тулуба. Також може спостерігатися збліднення шкірних покривів та синюшний відтінок шкіри обличчя. Зіниці розширюються, реакції немає, дихання відсутня, а голова закинута назад. Ця фаза нападу триває в середньому 30 секунд. Після чого настає друга фаза нападу, яка характеризується прискореним диханням, клонічними конвульсіями, мимовільним сечовипусканням та дефекацією. Ця фаза триває близько трьох хвилин. Після нападу м'язи розслабляються і хворий засинає. Найчастішехворий не пам'ятає нападу. Після нападу спостерігається слабкість, порушення мови, сплутаність свідомості та головний біль.

До провісників великого судомного нападу належить:

головний біль;
слабкість;
перепади настрою;
соматовегетативні порушення.

Провісники кожного хворого індивідуальні, але найчастіше напад починається з аури. Вона може бути:

смаковий;
слуховий;
зорової;
вісцеральної;
вегетативною;
психосенсорний;
нюхової;
психічною;
моторний.

Симптоми абсансу

Абсанс є короткочасний період відключення свідомості. Він може тривати від 1 до 30 секунд. При такій формі епілепсії судомний компонент нападу може бути розвинений дуже слабко або взагалі відсутній. Абсансу притаманний раптовий початок і нетривалість. Після нападу спостерігається розлад свідомості. Може спостерігатись амнезія.

Абсанси найчастіше виникають у дітей, і є першими ознаками розвитку епілепсії. Вони можуть виникати кілька разів на день. Навколишні можуть сприймати їх за задумливі стани. Особливістю таких нападів епілепсії є відсутність аури. Ознаками абсансів є відсутність рухів, завмерлий погляд, і навіть повна відсутність реакцію зовнішні подразники. У деяких випадках супроводжується закочуванням очей та зміною забарвлення шкіри. Після нападу людина поводиться так, ніби нічого не сталося.

Абсанси можуть бути простими та складними. Простий абсанс супроводжується втратою свідомості, яка триває лише кілька секунд. Хворий при цьому може застигнути в одній позі. У деяких випадках відзначається ритмічніскорочення очних яблук, розширення зіниць, і навіть тахікардія. Коли напад закінчується, людина продовжувала рух і мовлення.

Складний абсанс характеризується руховими розладами, блідістю шкіри, мимовільним сечовипусканням та зміною тонусу м'язів.

Симптоми вегетативно-вісцеральних нападів

Вегетативно-вісцеральний напад являє собою судинні та вегето-вісцеральні порушення, наприклад, нудота, перепади тиску, біль у ділянці серця, тахікардія. напад починається раптово, і так і закінчується. Провісників нападу, як та її наслідків, немає. Дані порушення відносяться до епілептичних нападів у тому випадку, якщо напади наступають безперервно один за одним, а наростання коматозного стану.

Симптоми фокальних нападів

Найчастішими проявами епілепсії є фокальні напади. Вони виникають внаслідок пошкодження певної ділянки головного мозку. Припадки можуть бути простими та складними.

У разі простого фокального нападу немає порушення свідомості. Припадки виражаються судомами у певній ділянці тіла. Симптоматика складних нападів включає зміну свідомості, а також рухові порушення.

Перша допомога при епілептичному нападі

Епілепсія – одне з найнебезпечніших і найпоширеніших захворювань головного мозку. Тому до людей із цією хворобою завжди ставилися з обережністю. Досі в деяких країнах таким хворим забороняється керувати автомобілем і займатися деякими видами діяльності.

Припадок може статися будь-якої миті, тому кожна людина має знати, як слід чинити в такому випадку, щоб не нашкодити хворому.

Насамперед не варто панікувати. Всі рішення потрібніприймати спокійно, адже від цього залежить здоров'я та, можливо, життя хворого.

Необхідно озирнутися та прибрати всі предмети, які можуть спричинити травму хворої. Самої людини під час нападу краще не чіпати. Під голову можна покласти щось м'яке, наприклад, маленьку подушку або, якщо її немає, куртку чи кофту. Голову під час нападу потрібно повернути убік, попередньо звільнивши шию, щоб покращити дихання.

Не слід силоміць утримувати хворого під час нападу. Справа в тому, що м'язи можуть перебувати в напруженому стані, і при утриманні їх можна пошкодити. Це стосується щелепи. Якщо вони щільно зімкнуті, не слід їх розтискати. Такі дії можуть призвести до травмування. Вставляти до рота різні предмети теж не слід. Цим можна завдати шкоди тканинам ротової порожнини і навіть вибити зуби. Під час нападу хворий не потребує води, тому не потрібно його напувати через силу. Відразу після нападу людина може заснути. Будити його не треба.

З часу початку нападу необхідно засікти час. Якщо він триває більше п'яти хвилин, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Тривалі епілептичні напади можуть призвести до незворотних наслідків і навіть смерті.

Під час нападу необхідно стежити за станом хворого, і не залишати його доти, доки він не прийде до тями. Усі дії мають бути чіткими, швидкими та обдуманими. Різкі рухи і метушня можуть лише пошкодити.

Важливими є дії не тільки під час, а й після нападу. Після нападу необхідно покласти хворого на бік, щоб язик після розслаблення м'язів не запал у горло. Щоб хворий прийшов до тями і заспокоївся, необхідно видалити з приміщення всіх, хто не надає допомогу.

Після нападу у людини можутьспостерігатися мимовільні скорочення м'язів кінцівок, тому рекомендується допомогти йому пересуватися, щоб уникнути падіння та травм. Якщо напад стався в небезпечній зоні, то слід залишити його лежати доти, поки хворий повністю не прийде до тями, і посмикування не припиняться.

Щоб прийти до тями після епілептичного нападу, потрібно в середньому 15-20 хвилин. Якщо за цей час свідомість не повернулася, рекомендується відвезти людину до лікарні.

Не слід давати хворому лікарські препарати під час та після нападу. Якщо це перший напад, то спочатку потрібна ретельна діагностика та консультація лікаря, який і призначить необхідне лікування.

Існують попередники, які дозволяють визначити швидкий початок епілептичного нападу:

Відсутність реакцію зовнішні подразники.
Підвищена дратівливість та агресивна поведінка.
Плаксивість та тривожна поведінка.
Кардинальна зміна темпераменту. Активні люди можуть ставати сонними, а ті, які зазвичай поводяться врівноважено, надто експресивними.
Короткочасні посмикування кінцівок або м'язів обличчя.
Розширення зіниці.

Лікування нападів епілепсії

Для лікування епілепсії найефективніше використовувати медикаментозну терапію. Лікування займає багато часу, а його скасування можливе лише за нормальних показників електроенцефалограми.

Лікування може проводитися антибіотиками, нейролептиками, кортикостероїдами, протизапальними та протиепілептичними препаратами. Як протисудомні засоби рекомендуються препарати на основі барбітурової, гідантоїнової та вальпроєвої кислоти.

Вибір методу лікування проводиться на основі особливостейсимптоматики та проявів захворювань. Лікарська терапія має бути не лише ефективною, а й повністю безпечною для пацієнта.

Терапія проводиться у три етапи. Спочатку проводитиметься підбір оптимальних препаратів. Спочатку рекомендується мінімальне дозування кожного препарату. Приймати їх слід окремо. Якщо негативних реакцій немає, призначаються комбінації цих коштів. Метою першого етапу лікування є досягнення ремісії.

Другим етапом терапії є поглиблення ремісії за допомогою одного або декількох препаратів, що добре поєднуються між собою. Цей етап триває близько 3-4 років.

Третім етапом є зниження дозування лікарських засобів. При цьому хворий постійно перебуває під контролем електроенцефалографії. Якщо результати хороші, препарати поступово скасовуються. Третій етап може зайняти понад 10 років.

Однак, якщо результати електроенцефалограми показують погіршення стану, дозування препаратів збільшується. У деяких випадках рекомендується змінити лікування та підібрати інші лікарські засоби.