Препарати длявнутрішньоміхурової хіміотерапії

длявнутрішньоміхурової
Мітоміцин - 40 мг на 40 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внутрішньоміхурово 1 раз на тиждень протягом 8 тижнів.Епірубіцин (Фарморубіцин) - 50 мг на 50 мл дистильованої води внутрішньоміхурово на 1 ч. щотижня протягом 8 тижнів.Доксорубіцин - 50 мг на 50 мл дистильованої води внутрішньоміхурово на 1 ч. щотижня протягом 6-8 тижнів.Тіотепа (Тіофосфамід) - 60 мг на 50 мл або 30 мл на 30 мл 0,5% розчину новокаїну внутрішньоміхурово на 1 ч. 1-2 рази на тиждень до сумарної дози 240 - 300 мг.Цисплатин - 60 мг на 50 -100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внутрішньоміхурово 1 раз на місяць.

При застосуванні внутрішньоміхурової хіміотерапії з метою профілактики рецидиву після ТУР використовують ті ж препарати в аналогічних дозах, але вводять 1 раз на місяць протягом 10 - 12 місяців.

Внутрішньоміхурову терапію ІФН проводять у дозі 50 - 100 млн ОД щомісяця протягом 9 міс. Ефективність внутрішньоміхурової хіміотерапії від 40 до 70%. Активність вакцини БЦЖ для попередження рецидивів вище, тому їй віддається перевага для внутрішньоміхурового лікування. В якості додаткового впливу при оперативному лікуванні раку сечового міхура застосовують променеву терапію. Як самостійний метод лікування опромінення зазвичай використовують при неоперабельних пухлинах з паліативною метою.

Системне введення препаратів використовується при поширених формах раку сечового міхура як ад'ювантної та неад'ювантної хіміотерапії та як самостійний метод лікування при дисемінації процесу. Рак сечового міхура чутливий до цисплатину, карбоплатину та оксаліплатину (26-65%), паклітакселу (42%), гемцитабіну (Гемзар) (33%), метотрексату (29%), іфосфаміду (28%), доксорубіцину (17%). фторурацилу (15%), вінбластину (16%), мітоміцину (13%).

Частішевикористовуються комбінації, причому новим стандартом стали комбінації, що включають гемцитабін з похідними платини:

GP Цисплатин - 50-60 мг\м2 в краплинно в 1-й день. Гемцитабін (Гемзар) - 800-1000 мг\м2 в краплинно в 1-й, 8-й день. Поторні курси на 28-й день.

GEMOX Гемцитабін (Гемзар) - 1000 мг\м2 в 1-й день. Оксаліплатин - 100 мг\м2 в 2-годинна інфузія у 2-й день. Повторні курси кожні 2 тижні.

Паклітаксел - 175 мг\м2 3-годинна інфузія в 1-й день. Цисплатин - 75 мг\м2 в краплинно в 1-й день. Повторні курси кожні 3 тижні.

Доцетаксел - 75 мг\м2 1-годинна інфузія в 1-й день. Цисплатин - 75 мг\м2 в краплинно в 1-й день. Повторні курси кожні 3 тижні.

М-VAC Метотрексат - 30 мг\м2 в 1-й день. Винбластин - 3 мг\м2 в 2-й день. Доксорубіцин (Адріаміцин) - 30 мг\м2 ст в 2-й день. Цисплатин - 70 мг\м2 в краплинно в 2-й день. Цикли повторюються кожні 4 тижні. Дози метотрексату та вінбластину повторюють на 15-й та 22-й день при нормальних показниках крові.М-VEC Той самий режим із заміною доксорубіцину на епірубіцин (Фарморубіцин) 50 мг\м2.СМV Цисплатин - 100 мг\м2 в краплинно в 2-й день. Метотрексат - 30 мг\м2 ст в 1-й і 8-й день. Винбластин - 4 мг\м2 ст в 1-й і 8-1 день. Повторні курси за 3 тижні.СISCA (САР) Циклофосфамід - 400 мг\м2 ст в 1-й день. Доксорубіцин (Адріаміцин) - 40 мг\м2 в 1-й день. Цисплатин - 70 мг\м2 в краплинно в 1-й день. Повторні курси через 4 тижні.

Карбоплатин - AUC5 в краплинно в 1-й день. Метотрексат - 40 мг\м2 в 1-й, 8-й день. Винбластин - 4 мг\м2 ст в 1-й, 8-й день. Повторні курси кожні 4 тижні.