Приватна радіонуклідна діагностика
Функціональні методи вивчення стану печінки
Ізотопна гепатографія з 131 I-бенгалрозом є органоспецифічним методом дослідження поглинально-видільної функції гепатоцитів та прохідності жовчних шляхів і за своєю чутливістю перевершує майже всі біохімічні тести. Динамічне дослідження печінки протягом 1-1,5 годин дозволяє виявити мінімальні відхилення функції гепатоцитів, уточнити тип жовтяниці, розмежувати активно- та неактивно протікають форми гепатиту, визначити прогноз захворювання у віддалені терміни після перенесеного гострого гепатиту.
Для проведення гепатографії може бути використаний будь-який багатоканальний радіограф. Датчик, призначений для реєстрації радіоактивності в печінці, встановлюється на 2-3 см вище за праву реберну дугу. Другий датчик встановлюється над областю серця (2-3) міжребер'я зліва) для реєстрації кліренсу крові. Надходження бенгалрозу в кишечник визначається третім датчиком, що встановлюється зліва на рівні пупка. Після встановлення сцинтиляційних датчиків пацієнту
внутрішньовенно вводиться 0,4-0,8 МБк 131 I-бенгалроз. Отримані дані подаються у вигляді трьох кривих, що відображають динаміку вмісту бенгалрозу в печінці (гепатограма), крові (кліренс крові), тонкому кишечнику (еюнограма).
Гепатограма містить 4 сегменти:
1 сегмент початковий підйом кривої, що триває 40-50 сек і відбиває судинну ємність печінки;
2 сегмент - більш тривалий і пологий підйом (протягом 24-25 хв), що відбиває накопичення РФП гепатоцитами;
3 сегмент - крива вирівнює та протягом 20-25 хв. йде у вигляді плато (настає рівновага процесів поглинання та виділення нукліду);
4 сегмент - крива поступово знижується, переважає виділення РФП
Загепатограмі оцінюються такі показники:
- Т – час настання максимальної активності в печінці (норма 25-30 хв)
- Т – час настання плато (норма 19-20 хв);
- Тк – час закінчення плато (норма 40-45 хв);
- Тпр – час тривалості плато (норма 20-25 хв).
Крива кліренсу крові (З кр.) відображає швидкість очищення крові від введеного РФП (справжня поглинальна функція гепатоцитів) та визначається за періодом напівочищення крові (хв) або у відсотках. У нормі З кр. складає 48-53%.
По еюнограмі, що відображає динаміку надходження нукліду в кишечник, визначається час початку підйому кривої вище фонового рівня, що свідчить про прохідність жовчних шляхів (норма 30-35 хв). При обтурації жовчовивідних протоків РФП і після жовчогінного сніданку до кінця дослідження в кишечник не надходить. З іншого боку, у разі збільшується тривалість Тн, подовжується Тпр і Тк.
Гепатографія не є специфічним методом будь-якого захворювання. При хронічному гепатиті, цирозі печінки відзначається зниження амплітуди гепатограми, збільшується Тн, подовжується Тк, знижується Кр. Всі ці показники свідчать про різний рівень зниження поглинальної функції печінки.
МОРФОЛОГІЧНІ РАДІОНУКЛІДНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ДРУКУ