Про аутизм Аутизм
Ранній дитячий аутизмяк самостійний розлад описаний Л. Каннером в 1943 р., а в 1944 р. подібні розлади у старших дітей описав Аспергер. Як показують результати досліджень, що проводяться, аутизм частіше зустрічається у хлопчиків. Етіопатогенетичні механізми РДА залишаються недостатньо ясними. Лебединський В.В. та Ковальов В.В. відносять РДА до спотвореного психічного розвитку.
Синдром раннього дитячого аутизмуможе відзначатися як із ендогенних (процесуальних) захворюваннях, і спостерігатися як непроцесуальних форм. В даний час як різновиди прояву аутизму у дітей виділяють:
1. Дитячий аутизм ендогенного генезу:
- синдром Каннера
- синдром Аспергера (конституційний аутизм),
2. Аутистіческіе синдроми при органічному ураженні ЦНС (органічний аутизм).
3. Аутистіческіе синдроми у дітей з патологією хромосомного та обмінного походження (атиповий аутизм):
- при синдромі Дауна,
- Х-фрагільної хромосоми (синдром Мартіна-Белл),
- синдром Ретта та ін.
4. Аутистіческіе синдроми екзогенного генезу:
5. Аутизм неясного генезу.
Основними ознаками РДАза всіх його варіантів є:
1. Виражена недостатність чи повна відсутність потреби у контактах з оточуючими.
2. Відгородженість від зовнішнього світу.
3. Слабкість емоційного реагування стосовно близьких до повної байдужості до них (“афективна блокада”).
4. У поведінці не проявляється диференціювання одухотворених та неживих предметів (наприклад, з дитиною аутист буде поводитися, як з лялькою, –протодіакриза).
5. Спостерігається недостатність реакцій на зорові та слухові подразники, що надає таким дітям схожість зі сліпими та глухими (псевдосліпота, псевдоглухота).
- у прагненні зберегти постійні, звичні умови життя, прихильності до збереження незмінності навколишнього - феномен тотожності (такі діти часто віддають перевагу одні й самі маршрути під час прогулянок, одну й ту саму обстановку, ту саму їжу);
- в опорі та страху перед змінами, боязні всього нового (неофобія);
- у поглиненості одноманітними стереотипними примітивними рухами і діями: моторними та мовними (обертання кистей рук перед очима, перебирання пальцями, згинання-розгинання кистей та передпліч, розгойдування тулубом або головою, підстрибування на носках, повторення одних і тих же звуків,
7. Одноманітні ігри мають вигляд стереотипних маніпуляцій з предметами неігрового призначення (мотузки, ключі, гайки, бульбашки) або, рідше, з іграшками (наприклад, одноманітним катанням машинки взад-вперед). Діти годинами одноманітно крутять предмети, перекладають їх з місця на місце, розкладають у певному схематичному порядку, переливають рідину з одного посуду до іншого. Наголошується особлива "охопленість", "зачарованість" дітей цією діяльністю. Спроби відірвати дітей від неї, переключити їх на продуктивні заняття, зазвичай викликають бурхливий протест, плач, крики.
8. Дуже характерна зорова поведінка: непереносимість погляду у вічі, “бігаючий погляд”, погляд повз чи “крізь” людей, фрагментарність зорового уваги з величезним переважанням зорового сприйняття на периферії поля зору.
9. Діти активно прагнуть самотності, почуваються помітно краще, коли їх залишають самих. Контакт із матір'ю можебути різним: поряд з індиферентністю, при якій діти не реагують на присутність або відсутність матері, можлива негативна форма, коли дитина ставиться до матері недоброзичливо і активно жене її від себе. Існує також симбіотична форма контакту: дитина відмовляється залишатися без матері, висловлює тривогу за її відсутності, хоча ніколи не буває ласкавою з нею.
10. Синдром РДА відноситься до синдромів спотвореного або асинхронного розвитку. Для нього часто характерне запізнення моторного розвитку (при цьому відзначається незграбність, невідповідність довільних рухів, незграбність, запізнювання розвитку навичок самообслуговування) та випередження (або своєчасне) мовного розвитку. Подібне найчастіше відзначається при синдромі Аспергера. В інших випадках (частіше при синдромі Каннера) характерна затримка і порушення розвитку мови і насамперед її комунікативної функції:
- характерні безпосередні та відставлені у часі ехолалії (повторення почутих слів, фраз);
- відзначаються неологізми, скандована вимова, римування,
- дитина часто говорить про себе у другій чи третій особі (“він”, “Вася”), застосовує щодо себе дієслова у безособовій формі;
- не використовуються міміка та жести.
11. Для непроцесуальних варіантів синдрому аутизму, що становлять особливе раннє порушення психічного розвитку, характерно раннє прояв зазначених розладів (до 2,5 років), відсутність регресу у розвитку.
12. 2/3 дітей із синдромом аутизму мають знижений інтелект (що характерніше для синдрому Каннера).
Використовувалася така література: Башина В.М. Аутизм у дитинстві. - Москва. - "Медицина". - 1999р.; Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку - Москва. - "Медицина". - 1995р.;Микільська О.С., Баєнська Є.Р., Ліблінг М.М. Аутична дитина. Шляхи допомоги. - Москва. - "Теревінф". - 1997р.