ПРО МАРШРУТИЗАЦІЮ ПАЦІЄНТІВ ПРИ підозрі та (або) ВИявленні онкологічного захворювання, Наказ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я КАЛІНІНГРАДСЬКОЇ ОБЛАСТІ
ПРО МАРШРУТИЗАЦІЮ ПАЦІЄНТІВ ПРИ підозрі та (або) ВИЯВАННІ ОНКОЛОГІЧНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
1.1. Порядок маршрутизації пацієнтів при підозрі та (або) виявленні онкологічного захворювання згідно з додатком N 1 до цього Наказу.
1.2. Маршрутний лист пацієнта з підозрою та (або) виявленням злоякісного новоутворення згідно з додатком N 2 до цього Наказу.
2. Керівникам медичних організацій Калінінградської області:
2.1. Забезпечити виконання цього Наказу у підвідомчих організаціях;
3. Головному лікарю державної бюджетної установи охорони здоров'я "Онкологічний центр Калінінградської області" (А.Ю. Кравченко) забезпечити контроль за дотриманням термінів обстеження пацієнтів при підозрі та (або) виявленні онкологічного захворювання згідно з цим Наказом із щомісячним поданням інформації до Міністерства охорони здоров'я Калінінградської області.
4. Контроль за виконанням Наказу покласти на заступника Міністра М.Б. Березівець.
Тимчасово виконує обов'язки міністра Л.М. Сіглаєва
Додаток N 1. ПОРЯДОК маршрутизації пацієнтів при підозрі та (або) виявленні онкологічного захворювання
Цей Порядок регламентує етапи обстеження пацієнтів при підозрі та (або) виявленні онкологічних захворювань у державних установах охорони здоров'я та медичних організаціях інших форм власності, які здійснюють свою діяльність у рамках ЗМС на території Калінінградської області, наступність на всіх етапах надання медичної допомоги з метою скорочення термінів діагностики та своєчасності лікування, підвищення частки злоякісних утворень, виявленихвперше на ранніх стадіях, підвищення частки хворих, виявлених активно, та зниження смертності населення від злоякісних новоутворень.
1. При підозрі та (або) виявленні онкологічного захворювання при наданні первинної медико-санітарної допомоги населенню:
1. На фельдшерсько-акушерських пунктах (далі – ФАП) – фельдшери, акушерки; у поліклініках та відділеннях, які надають первинну медико-санітарну допомогу, - дільничні лікарі-терапевти, лікарі загальної практики (сімейні лікарі), лікарі-фахівці, середні медичні працівники:
1.1. Виявляють хворих із підозрою на наявність онкологічних захворювань у ході звернення громадян за медичною допомогою, при відвідуванні пацієнтів вдома, при зверненні до оглядового кабінету та під час проведення диспансеризації населення, попередніх та періодичних медичних оглядів;
1.2. При підозрі та (або) виявленні онкологічного захворювання пацієнта направляють до первинного онкологічного кабінету медичної організації за місцем прикріплення, за відсутності лікаря-онколога в організації направляють до міжрайонного відділення первинної діагностики раку або до КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" днів, з реєстрацією в медичній інформаційній системі "БАРС. Охорона здоров'я" із зазначенням у напрямку дати та часу прийому;
1.3. Забезпечують наступність у наданні медичної допомоги після проведення обстежень та лікування на інших етапах;
1.4. Здійснюють диспансерне спостереження пацієнтів із онкологічними захворюваннями;
1.5. Організовують безперебійне лікарське забезпечення відповідно до стандартів та порядків надання медичної допомоги.
2. При наданні первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги:
2.1. У первинних онкологічних кабінетах та в кабінетах лікарів-онкологів міжрайонних відділень первинної діагностики раку лікарі-онкологи проводять уточнюючу діагностику та на підставі результатів клінічного огляду та даних лабораторно-інструментальних досліджень направляють пацієнтів до клініко-діагностичного центру (КДЦ). з випискою з амбулаторної карти.
2.2. Лікар-онколог первинного онкологічного кабінету, лікар-онколог міжрайонного відділення первинної діагностики раку:
2.1.1. Здійснює попередній запис пацієнта через медичну інформаційну систему "БАРС. Охорона здоров'я" до спеціаліста-онколога КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області". У разі відсутності талонів до фахівців-онкологів хворий заноситься до листа очікування, який веде відповідальний реєстратор ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області". Подальше інформування пацієнта про дату, час консультації, номер консультативного кабінету здійснює приймаюча медична організація не пізніше ніж за 2 дні до дати консультації.
2.1.2. Оформляє направлення пацієнта на консультацію до спеціаліста-онколога КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" з додатком результатів проведених клініко-інструментальних досліджень, аналізів, ЕКГ, рентгенограм, протоколів УЗД, ендоскопічних досліджень та ін.
Терміни очікування на прийом фахівця-онколога КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" не повинні перевищувати 14 календарних днів.
2.1.3. Оформляє маршрутний лист згідно з додатком N 3 до цього Наказу, у тому числі фіксуючи дату первинного звернення до медичної організації з приводуновоутворення та вказує медичного працівника, який направив пацієнта до первинного онкологічного кабінету.
3. Надання спеціалізованої, зокрема високотехнологічної, медичної допомоги.
У КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" медичну допомогу надають лікарі-онкологи, лікарі-фахівці, лікарі-радіотерапевти.
Надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги здійснюється за направленням лікаря-терапевта, лікаря-онколога первинного онкологічного кабінету або лікаря-онколога міжрайонного відділення первинної діагностики раку, лікаря-фахівця відповідно до стандартів.
Лікарі-фахівці КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області":
3.1. Забезпечують проведення необхідного діагностичного обстеження з урахуванням локалізації пухлини та тяжкості стану хворого.
Лікар-спеціаліст, який визначив необхідність того чи іншого дослідження, виписує пацієнтові направлення із зазначенням дати та часу з реєстрацією в медичній інформаційній системі "БАРС. Охорона здоров'я";
3.2. Терміни виконання діагностичних досліджень мають відповідати термінам, передбаченим територіальною програмою державних гарантій надання населенню безоплатної медичної допомоги:
- ендоскопічні дослідження – до 14 днів;
- ультразвукові дослідження – до 14 днів;
- КТ, МРТ, сцинтиграфія скелета – до 30 днів. У разі наявності у хворого клінічних ознак ускладнення пухлинного процесу термін виконання – до 14 днів;
- ОФЕКТ/КТ – до 14 днів;
- гістологічне дослідження біопсійного матеріалу залежно від складності – від 4 до 15 робочих днів;
- імуногістохімічнідослідження – до 15 днів;
3.3. Після надходження гістологічного висновку з патологоанатомічного відділення до кабінету лікаря-онколога КДЦ медична сестра онкологічного кабінету інформує пацієнта про отримання результату дослідження та запрошує його на консультативний прийом онколога із зазначенням дати та часу прийому у строк, що не перевищує 3 робочих днів;
3.4. Кожен фахівець, який виконує діагностичну процедуру, робить позначки в маршрутному листі про дату та факт проведеного дослідження;
3.5. Після верифікації діагнозу злоякісного новоутворення, уточнення його локалізації та поширеності пухлинного процесу, протягом 3 робочих днів пацієнт прямує на онкологічний консиліум за участю фахівців: онколога, радіотерапевта, хіміотерапевта, із залученням при необхідності інших лікарів-фахівців, про що робиться запис у маршрутному листі .
Онкологічний консиліум вирішує питання тактики, послідовності застосування протипухлинного лікування:
Режим роботи онкологічного консиліуму ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області": понеділок, середа – з 14.00, п'ятниця – з 12.00.
Рішення консиліуму фіксується у маршрутному листі та в журналі обліку хворих, обговорених на консиліумі.
4. Спеціалізована, у тому числі високотехнологічна, медична допомога у стаціонарних умовах.
Спеціалізована, у тому числі високотехнологічна, медична допомога надається ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" або в інших медичних організаціях, які надають медичну допомогу хворим на онкологічні захворювання, що мають ліцензію, в стаціонарних умовах та умовах денного стаціонару.
4.1. При призначенні відповідного виду лікуваннялікар-спеціаліст, який направив пацієнта на стаціонарне лікування, здійснює запис за погодженням із завідувачем профільного відділення (хірургічним, радіологічним, хіміотерапевтичним), фіксуючи дату планової госпіталізації пацієнта в карті амбулаторного хворого, маршрутному листі та направленні на госпіталізацію.
4.2. Направлення на спеціалізоване стаціонарне лікування оформлюють лікар-онколог, лікар-спеціаліст із зазначенням у напрямку дати госпіталізації.
4.3. Термін очікування планової госпіталізації до спеціалізованих відділень становить не більше 10 днів. За наявності медичних показань госпіталізація здійснюється у день звернення. Реєстр планової госпіталізації хворих на онкологічний профіль ведеться в МІС "БАРС. Охорона здоров'я".
4.4. Після завершення етапу лікування при запланованій виписці зі стаціонару інформація про пацієнта надсилається до спеціаліста-онколога ДБУЗ "Онкологічний центр Калінінградської області" для складання індивідуальної програми спостереження онкологічного хворого.
4.5. Після завершення програми лікування у спеціалізованому онкологічному закладі (відділенні) пацієнт направляється до первинного онкологічного кабінету за місцем проживання або до міжрайонного відділення первинної діагностики раку під нагляд лікаря-онколога з індивідуальною програмою спостереження онкологічного хворого.
Лікар-онколог КДЦ ДБУЗ "Обласна клінічна лікарня Калінінградської області" направляє до первинного онкологічного кабінету та до міжрайонного відділення первинної діагностики раку в строк не пізніше 3 днів витяг з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого.
4.6. Диспансерне спостереження за пацієнтами зі злоякісними захворюваннями здійснюють лікарі-онкологи первинного онкологічного кабінету,міжрайонного відділення первинної діагностики раку під контролем організаційно-методичного відділу ДБУЗ "Онкологічний центр Калінінградської області"
У разі неявки пацієнта у дату контрольного обстеження пацієнт має бути активно викликаний прийом.
Пакет документів готується до медичної організації за місцем прикріплення пацієнта. Термін від ухвалення рішення про необхідність отримання ВМП до розміщення пакета документів в електронній системі ВМП не повинен перевищувати 5 робочих днів.
5. Паліативна медична допомога.
Паліативна медична допомога надається медичними працівниками, які пройшли навчання з надання паліативної медичної допомоги.
Паліативна медична допомога здійснюється у відділенні паліативної медичної допомоги ДБУЗ КО "Міська лікарня N 2", медичних організаціях, які мають ліцензію на надання паліативної медичної допомоги.
У випадках прогресуючого погіршення стану пацієнта, що потребує постійного медичного спостереження, та у випадках необхідності забезпечення усунення больового синдрому фельдшером ФАП, дільничним лікарем-терапевтом, лікарем (фельдшером) кабінету невідкладної допомоги організовується госпіталізація пацієнта.
6. Швидка медична допомога.
Швидка медична допомога (далі - ШМД) надається фельдшерськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги, лікарськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі поза медичною організацією, а також в амбулаторних та стаціонарних умовах при станах, що потребують термінового медичного втручання.
При збільшенні кількості звернень хворого за ШМД у зв'язку з погіршенням стану та збільшенням інтенсивності больового синдрому керівник станції ШМД повинен інформувати процьому керівника медичної організації, де здійснюється диспансерне спостереження пацієнта, з метою організації надання пацієнту паліативної допомоги.
Додаток N 2. Маршрутний лист пацієнта з підозрою та (або) виявленням злоякісного новоутворення (ЗНО)
Дата народження ____/_____/_______
Адреса хворого: __________________________/________________________________
(район) (населений пункт)
Вул. ________________________________________/д. ___________/___________ кв.
(Адреса фактичного проживання)
Конт. тел.: ________________________ e-mail: ______________________________
Дата первинного звернення до МО щодо цього захворювання ____/____/____
Лікар (ф-р), який направив хворого на додаткове обстеження ___________
Дата первинного звернення до ПОК щодо цього захворювання __/___/__
Дата верифікації діагнозу ____/____/_____
Дата початку спеціалізованого лікування щодо ЗНО ______/______/_______