Про медичні витверезники ()

Перший медичний витверезник в Україні з'явився в 1931 році і до 1940 року витверезники організовувалися в системі охорони здоров'я.

1940 року витверезники були передані до системи органів внутрішніх справ, де й перебували до 1991 року.

У 1991 році у прийнятому законі «Про міліцію», до обов'язків міліції медичні витверезники не були включені.

Постанова Верховної Ради РРФСР від 18.04.91 р. « Про порядок введення в дію Закону РРФСР „Про міліцію“ зобов'язала Раду Міністрів РРФСР у 1991-1992 році « здійснити заходи щодо передачі у відання інших органів наступних обов'язків міліції»: « організація роботи медичних витверезників ».

Основні аргументи МОЗ проти передачі витверезників.

Громадяни у стані середнього та не ускладненого тяжкого ступеня алкогольного сп'яніння не вимагають для витверезіння цілеспрямованої медичної допомоги, а потребують лише тимчасової ізоляції, що не є функцією закладів охорони здоров'я.
При тяжких станах особи у стані сп'яніння госпіталізуються до існуючих медичних закладів.
У разі перетворення медичних витверезників до закладів охорони здоров'я, недобровільна доставка та утримання в них громадян суперечитиме Основам законодавства України про охорону здоров'я громадян та Федеральному закону «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні», оскільки середній та важкий ступінь простого, не Ускладнене алкогольне сп'яніння не підпадає під дію статей, що дають право медичним закладам охорони здоров'я надавати медичну допомогу без згоди громадян.
Правова незахищеність та низька оплата працімедичного персоналу за умов роботи з контингентом витверезників не дозволить забезпечити нормальне функціонування подібних установ у системі охорони здоров'я.

Враховуючи, що важкий ступінь алкогольного сп'яніння за клінічними проявами близький до тяжкого гострого алкогольного отруєння, аж до коми, що потребує кваліфікованої медичної допомоги у стаціонарі, МОЗ України наказом від 29.11.94 № 256 та циркулярним листом від 13.04. у всіх населених пунктах з населенням понад 100 тис. осіб відкрити при наркологічних установах відділення невідкладної наркологічної допомоги, а в невеликих містах та сільських районах — палати невідкладної наркологічної допомоги при багатопрофільних лікарнях або забезпечити госпіталізацію таких хворих до відділень реанімації та інтенсивної терапії.

У 1996 році між МВС України та МОЗ України було досягнуто компромісної домовленості залишити витверезники в органах внутрішніх справ, а медичний персонал витверезників та забезпечення в них медичної допомоги передати охороні здоров'я. Це було відображено у розробленому проекті федерального закону «Про надання спеціальної допомоги громадянам, які перебувають у стані сп'яніння». Зазначений законопроект було внесено до Державної Думи розпорядженням Уряду від 22.04.96 р. № 648-р, проте, так і залишився без руху в Комітеті з охорони здоров'я.

Практично у всіх відповідях зазначалися негативні результати подібного «експерименту», серед причин називалися незадовільна матеріальна база, відсутність законодавчого забезпечення, опір п'яних медичному персоналу.

Восени 2011 року всі існуючі в системі органів внутрішніх справ медичні витверезникикраїні було ліквідовано.

За відсутності медичних показань для надання медичної допомоги у стаціонарних умовах особи, які перебувають у стані сп'яніння, які вчинили правопорушення, доставляються співробітниками поліції до чергових частин територіальних органів МВС України.

На тлі дискусій між федеральними органами влади, що періодично загострюються, на місцях продовжуються спроби організувати медичні витверезники в системі охорони здоров'я.

Так, у 2010 році при Томському обласному наркологічному диспансері в спеціально виділеному приміщенні, що окремо стоїть, був організований витверезник, який на бюджетні кошти обласної охорони здоров'я з суттєвими надбавками до окладу медичного персоналу функціонує і понині.

Комісія визнала «конструктивним підхід до організації медичної допомоги особам, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, що застосовується в Томській області, що є особливо актуальним з урахуванням ліквідації в системі МВС України медичних витверезників», а досвід Томська загалом позитивний. При цьому матеріали про позитивний досвід роботи Томської області з організації діяльності пункту медичної допомоги особам, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, були направлені головам суб'єктів України з метою вивчення та використання у практичній діяльності.

Крім зазначеного відділення у Московському науково-практичному центрі наркології розгорнуто понад сто стаціонарних ліжок, куди госпіталізуються особи з тяжкими, соматично обтяженими формами алкогольного сп'яніння, є 18 реанімаційних ліжок.

Нині проблема організації медичних витверезників знову актуалізувалася.

Безсумнівний інтерес представляє організація медичних витверезників убезпосередньому підпорядкуванні муніципальних органів місцевого самоврядування (Башкортостан, Мордовія, Татарстан, Тива та деякі інші регіони).

Зокрема, понад 50% осіб, доставлених до медичних організацій у стані сп'яніння, не потребують надання стаціонарної медичної допомоги, і фінансові витрати медичних організацій на їх витверезіння є нецільовими. Надходження зазначених осіб до медичних організацій найчастіше призводить до дезорганізації роботи приймальних відділень, обумовленої агресивним і неконтрольованим станом осіб, що доставляють, порушенням лікувально-охоронного режиму.

Підкреслено, що питання визначення переліку спеціалізованих установ, до яких можуть доставлятися зазначені особи, належить до повноважень органів виконавчої влади суб'єктів України та органів місцевого самоврядування.

Ця інформація є особливо важливою для керівників органів управління охороною здоров'я.

Заступник директора Московського науково-практичного центру наркології з клініко-експертної роботи В.Ф. Єгоров