Проба Манту у дітей навіщо потрібна, техніка виконання, протипоказання

Всі ми пам'ятаємо, як нам у школі щороку ставили Манту, а потім лікар вимірював розміри «гудзика». Тоді далеко не кожна дитина знала, навіщо проводиться ця маніпуляція. Тепер, коли манту очікується у наших дітей, питання про її цілі та наслідки стало актуальним. Чи потрібно проводити пробу Манту у дітей?

Що таке проба Манту та навіщо вона потрібна?

Проба Манту в дітей віком – це медична діагностична маніпуляція, спрямовану виявлення чутливості організму дитини до туберкульозним бактеріям. Проводиться виявлення захворювання серед дітей та відбору контингенту, підлягає вакцинації БЦЖ. Оцінюючи результати проведення проби, лікар робить висновок про необхідність подальшого спостереження та обстеження дитини.

Важливо, що проба Манту відноситься до методів туберкулінодіагностики і не є вакцинацією. Туберкулін, що вводиться внутрішньошкірно, не викликає розвитку імунітету та/або захворювання.

Кому роблять пробу Манту?

масовий – виконується всім дітям;
індивідуальною – проводиться конкретній дитині за наявності показань.

Показання до масового використання проби Манту наступні:

Усі діти та підлітки, вакциновані БЦЖ (раз на рік);
Діти та підлітки, які не отримали протитуберкульозну вакцину (двічі на рік);
Грудні діти, не щеплені БЦЖ у пологовому будинку, з півроку 1 раз кожні півроку до отримання щеплення.

Проведення Манту в індивідуальному порядку підлягають діти для:

визначення відмінностей між інфекційною та поствакцинальною алергією;
діагностування туберкульозу та інших захворювань, схожих із ним за симптомами;
визначення пороговихзначень чутливості до туберкуліну;
за наявності туберкульозу оцінки активності процесу, ефекту терапії, що проводиться.

Туберкулінодіагностику організує дитяча поліклініка, кабінет чи фтизіатричне відділення. Ставити пробу може лише медичний працівник, спеціально навчений технікою.

Техніка постановки проби

Манту Для її проведення використовується розчин очищеного туберкуліну, що містить 2ТЕ (туберкульозні одиниці), який випускається в ампулах. Техніка постановки має такі етапи:

Ампула розкривається після обробки кінчика спиртовою серветкою;
Розчин набирається у дозі 0,2 мл; потім 0,1 мл випускається у стерильну ватку;
Для постановки проби Манту застосовується спеціальний туберкуліновий шприц із короткою голкою та косим зрізом (використовувати інсуліновий шприц не можна);
Процедура проводиться сидячи; якщо дитина молодшого віку, то на руках у батька, при цьому міцно фіксується рука в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах;
Розчин вводиться строго внутрішньошкірно (зріз голки спрямований вгору, шкіра злегка натягується) у середній третині передпліччя з внутрішньої сторони;
При правильному введенні дома уколу утворюється горбок білого кольору діаметром близько 7 мм.
Щоразу рекомендується чергувати руки.

Місцева реакція розвивається упродовж 8 годин. Місце уколу не можна розчісувати, терти, змащувати будь-яким засобом, заклеювати. Мочити руку та приймати ванну можна, це ніяк не впливає на результат.

Протипоказання до проби Манту у дітей

Незважаючи на те, що туберкулін безпечний, на результат можуть вплинути деякі стани організму, тому такі протипоказання:

Захворювання шкіри під час загострення;
Інтервал менше 1 місяця після проведення профілактичного щеплення;
гостре захворювання інфекційної природи;
Епілепсія;
Загострення ревматизму, бронхіальної астми, алергії;
Карантин з інфекції у школі чи дитячому садку;
Загострення хронічної хвороби;
Ідіосинкразія (болюча реакція на будь-який подразник).

Пробу Манту можна робити відразу після стихання гострого процесу в організмі, після зняття карантинних обмежень і через місяць після щеплення. Якщо ж вакцинація планується після проби, то щеплення можна робити, як оцінений результат.

Можливі реакції на пробу Манту

Оцінювати результат традиційно рекомендується через 3 дні (72 години). При введенні туберкулінового алергену можуть виникати наступні реакції:

Місцеві - папула (щільне підвищення над поверхнею шкіри), почервоніння, набряк, бульбашка, лімфангіт (почервоніння по ходу лімфатичної судини). Саме ці прояви мають діагностичну цінність;
Загальні - виявляються як погіршення самопочуття. Найчастіше виникають при підшкірному введенні препарату та у ослаблених дітей;
Вогнищеві – розвиваються у ураженому туберкульозом органі у хворих.

Оцінивши характер місцевої реакції, можна дійти невтішного висновку у тому, що проба:

Позитивна (гіперергічна, виражена, середнього ступеня інтенсивності, слабопозитивна);
Сумнівна;
Негативна.

Позитивна проба Манту не є критерієм діагнозу туберкульозу. Вона говорить про те, що дитина потребує глибшого обстеження.

Що може вплинути на результат Манту?

нарезультат впливають такі фактори:

Недотримання техніки постановки та оцінки проби;
неправильне зберігання розчину туберкуліну;
Загальна налаштованість організму на алергію;
наявність хронічних захворювань;
Порушення правил транспортування препарату;
індивідуальна чутливість;
Нераціональне харчування;
Несприятливі фактори екології (забруднене повітря, напружене радіаційне тло).

Оцінка проби повинна проводитися медсестрою, яка має техніку вимірювання. Місце уколу оглядається за достатнього денного світла, обов'язкова пальпація (для визначення наявності ущільнення), вимірювання проводиться прозорою лінійкою. Результати заносяться до спеціальної документації.

Побічні реакції проби Манту

Реакції, крім специфічних на туберкулін, трапляються дуже рідко. Це можуть бути:

Алергія до компонентів препарату;
нездужання;
підвищення температури тіла;
Головні болі та болі в суглобах;
Зміни в аналізі крові (клінічному).

Чи можна робити реакцію Манту при нежиті, кашлі, підвищеній температурі? Перелічені симптоми можуть вказувати на наявність гострого інфекційного чи алергічного стану. А будь-який гострий процес в організмі, поряд із загостреннями соматичної патології, є підставою для відстрочення проведення проби.

Чи роблять манту вагітним? Іноді за відсутності даних флюорографії пробу Манту призначають і вагітним дівчатам. У цьому випадку вагітність не є протипоказанням, оскільки туберкулін не має негативного впливу на плід. Оцінюючи проби слід враховувати, що з жінок на становищі результати може бути завищені.

Проба Манту -швидкий, ефективний та безпечний метод виявлення інфікованості туберкульозом. При дотриманні техніки її постановки та правильної інтерпретації результату лікар може визначити необхідність більш детального обстеження.