Проблема лікування папіломавірусної інфекції та шляхи її вирішення, Дерматологія в Україні

Виграйте посібник-атлас з диференціальної діагностики.

інфекції

Зміст

Дерматологія в Україні

  • Сайт зареєстрований як ЗМІ, електронне періодичне видання українською та англійською мовами, ISSN 2077-3544

Проблема лікування папіломавірусної інфекції та шляхи її вирішення

ПРОБЛЕМА ЛІКУВАННЯ ПІПІЛОМАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ І ШЛЯХУ ЇЇ РІШЕННЯ

Ключарьова С. В., Нечаєва О.С.

СПбДМА ім. Мечникова, кафедра дерматовенерології, Санкт-Петербург

В результаті виконаної роботи вдалося встановити, що поширеність онкогенних ВПЛ серед населення Санкт-Петербурга вкрай висока, про що свідчить факт виявлення їх більш ніж у 1/3 та у хворих на дерматовенеричний профіль.

З клінічної практики відомо, що один із способів терапії ВПЛ-асоційованих захворювань – це вагінальні супозиторії, що містять інтерферон-α2. Відомо також, що приблизно 40% випадків навіть тривале призначення інтерферону не призводить до клінічних поліпшень.

У зв'язку з цим для лікування інтраепітеліальної неоплазії шийки матки нами використали препарат Індинол, здатний вибірково пригнічувати синтез білка Е7. В експериментальних дослідженнях, що проводилися раніше, було встановлено, що Індінол не тільки вибірково інгібує гормонозалежну експресію гена Е7, а й викликає апоптоз клітин, інфікованих ВПЛ. Препарат призначається в дозі 200 мг 2 рази на день і призводить до пригнічення синтезу Е7 та достовірної регресії диспластичних проявів.

Тому оптимальною тактикою лікування ПВІ є наступна схема комбінованої терапії: ліквідація папіломатозних вогнищ (хіміо-, кріодеструкція, електрокоагуляція; лазерна ексцизія); місцева противірусна терапія;системна імунокорекція. Загальноприйнятим у світовій практиці методом протирецидивної антивірусної терапії є застосування інтерферонових препаратів протягом місяця та більше. Перспективним у цьому сенсі виявляється препарат Панавір.

У лазерному центрі СПбДМА ім. І.І.Мечникова було проведено порівняльну оцінку ефективності монотерапії та комбінованого лікування ПВІ у 152 жінок (вік 25-37 років) при локалізації пухлинних елементів у галузі зовнішніх геніталій. І група (52 особи) – пацієнтки, у лікуванні яких використовувався лише метод лазеротерапії (апарат «Ланцет» у суперімпульсному режимі 20 Вт та «Діолан» в імпульсному режимі 15 Вт). ІІ група (46 осіб) - пацієнтки, які отримали комбіноване лікування: лазеротерапія + системна імунокорекція (Панавір внутрішньовенно № 5 год/д). Імуномакс вводили парентерально, одноразово, в 1, 2, 4, 6, 8, 10 добу після операції, потім Панавір та свічки № 10.III група (54 особи) – пацієнтки, які отримали лазерну деструкцію + Панавір (за вище описаною схемою) + Індинол по 200 мг (по 2 капсули), 2 рази на день – 12 тижнів. На місці дії залишається ранова поверхня, яка обробляється гелем «Егаллохіт» 3 рази на день. При великих поразках (1см і більше) наносяться мазеві засоби - крем «Егаллохіт». "Егаллохіт" містить 10% епігалокатехін-3галлата. Протипухлинний механізм гелю заснований на широкому спектрі активності основної речовини – епігалат. Це найсильніший антиоксидант, ліганд до арилових рецепторів (активація цього рецептора веде до підвищення онкогенного потенціалу), має потужну антипроліферативну властивість, і здатність вибірково індукувати в пухлинних клітинах епітеліального походження процеси програмованої загибелі - апоптоза, гальмує патологічний.проведених досліджень було встановлено, що оптимальною тактикою лікування ПВІ є комбінована терапія, що включає ліквідацію папіломатозних вогнищ методом ВЛТ, системну імунокорекцію, місцеві противірусні препарати, Індинол, Егаллохіт. Після того, як генітальні бородавки вирішилися, немає необхідності в подальшому спостереженні імунокомпетентних пацієнтів. Однак оскільки рецидиви генітальних бородавок набагато частіше виникають у імуносупресивних осіб, правильним спостерігатиме їх протягом тривалого часу. Призначення Індінолу в дозі 400 мг на день протягом 10-12 тижнів дозволяє уникнути рецидиву захворювання