Види гриж
Види гриж - Лекція, розділ Медицина, Введення. Етапи розвитку та становлення хірургії Пахвинна Грижа. Паховими називаються Грижі, Які Обра.
Паховими називаються грижі, які утворюються в пахвинній ділянці. Вони можуть бути прямими, косими та пахвинно-мошонковими. Прямі пахвинні грижі мають кулясту форму і розташовані вище пахової складки, косі - мають овальну форму і йдуть по пахвинній складці. Пахово-мошонкові грижі виходять у мошонку і диференціюються з водянкою мошонки. У своєму розвитку пахвинні грижі проходять кілька стадій: початкову, при якій визначається лише кашльовий поштовх у пахвинному каналі; потім формується канальцева грижа, при якій мішок заповнює весь пахвинний канал, і, нарешті, повна пахвинна грижа, коли грижовий мішок виходить із зовнішнього отвору пахвинного каналу.
Клінічна картина. Хворі скаржаться на біль у пахвинній ділянці, почуття тяжкості та тиску. Поступово зростає відповідна половина мошонки. Болі та неприємні відчуття посилюються при фізичній роботі, ходьбі. У положенні стоячи грижове випинання в пахвинній ділянці видно на око, мошонка збільшена. У положенні лежачи грижа вправляється з характерним бурчанням, якщо вмістом є кишечник. При невправних гриж вміст в черевну порожнину не вправляється.
Лікування. Лише хірургічне. Носіння бандажа рекомендується у виняткових випадках, коли операція неможлива. При операції видаляють грижовий мішок і роблять різні реконструктивні операції, спрямовані на зміцнення передньої або задньої стінки пахвинного каналу.
Стегнові грижі розташовуються на стегні. Знаходяться стегнові грижі нижче за пахвинну складку. Зустрічаються значно рідше за пахвинні, частіше у жінок. При обстеженні виявляють невелику припухлість нижче за пупартову.зв'язки. Грижа супроводжується болями в паху при фізичній напрузі. Стегнові грижі можуть бути ущемленими та невправними.
Виникає при випинанні вмісту черевної порожнини через пупкове кільце. Пупкові грижі можуть бути вродженими та набутими. Вроджена грижа виявляється відразу після народження. Вона має характерний вигляд: кулясте випинання з широкою основою, в області пупка, що переходить в пупковий канатик. При плачі дитини грижове випинання збільшується. Придбана пупкова грижа частіше розвивається у жінок старше 40 років, що часто народжували, опасистих. В області пупка визначається грижове випинання, іноді значних розмірів. Пупкові грижі часто бувають невправними і часто обмежуються.
Лікування. Хірургічний. Ембріональні грижі оперують у перші години після народження дитини. Грижі дитячого віку лікують консервативно. Для закриття отвору накладають лейкопластирну пов'язку з подальшим бинтуванням живота полотняним бинтом. У дорослих грижі невеликих розмірів, не схильні до утиску - не оперують. Великі невправні грижі, що часто ущемляються, підлягають хірургічному лікуванню.
Кулі білої лінії живота.
Грижі білої лінії живота розташовані по середній лінії живота, частіше між пупком та мечоподібним відростком. Такі грижі рідко досягають значних розмірів і рідко обмежуються. Лікування хірургічне.
З'являються внаслідок нагноєння операційної рани, дренування черевної порожнини, атрофії м'язової тканини. Вони можуть досягати великих розмірів і можуть ущемлятися. Лікування хірургічне.
Здавлення вмісту грижового мішка в грижових воротах називається утиском. Утиск частіше настає при вузьких грижових воротах і раптовому підвищенні тиску в черевній порожнині, що викликаєшвидке просування петель кишечника в грижовий мішок.
Клінічна картина залежить від ущемленого органу. При утиску петель кишечника виникає картина гострої кишкової непрохідності. При утиску раптово виникає біль в області грижі або в животі, збільшується грижове випинання, яке в черевну порожнину не вправляється. Утиск петель тонкої кишки може супроводжуватися шоковим станом. Поступово розвивається картина кишкової непрохідності з характерними симптомами: болем у животі, здуттям кишечника, блюванням, що набуває характеру калової, затримки калу і газів. При утиску сальника спостерігається лише блювота рефлекторного походження. У разі утиску сечового міхура з'являються часті позиви на сечовипускання з відділенням невеликої кількості сечі. При тривалому утиску кишкових петель чітко виявляються ознаки тяжкої інтоксикації організму, сухий обкладений язик. Спочатку напружений, а потім здутий, різко болісний живіт, позитивний синдром Щеткіна-Блюмберга, тахікардія.