Проблеми медичної етики на етапі
Етика та деонтологія сестринської справи
«У який би дім я не увійшов, я увійду туди для користі хворого»
Медична етика (лат. ethica, від грец. ethice – вивчення моральності, моралі), системи моральних та моральних норм щодо пацієнта та медичного персоналу
Проблеми медичної етики в історії медицини
Перші прогресивні концепції медичної етики, які дійшли до нас із глибини століть, зафіксовані в давньоіндійській книзі «Аюрведа», в якій поряд із проблемами добра і справедливості висловлюються настанови лікаря бути співчутливим, доброзичливим, справедливим, терплячим, спокійним і ніколи не втрачати самовладання. Великий розвиток медична етика здобула в Стародавній Греції і яскраво представлена в «Клятві Гіппократа». П'ять творів з «Гіппократова збірки» присвячені лікарській етиці, дають уявлення про навчання, моральне виховання лікарів та тих вимог, які пред'являлися до них у суспільстві. Сьогодні у кожній країні існує своя «Клятва» чи «Присяга» лікаря. Зберігаючи загальний дух давньогрецької «Клятви», кожна з них відповідає своєму часу, рівню розвитку медичної науки та практики, відображає національні та релігійні особливості та загальні тенденції світового розвитку. Наприклад, давньоіндійська "Проповідь", "Факультетська обіцянка", "Клятва лікаря України". В епоху Відродження Парацельс особливу увагу приділяв моральним якостям лікаря. Термін «деонтологія» було надано Д. Бентамом, а «біоетика»,– В.Р. Поттером.
Проблеми медичної етики на етапі
Біоетика – як і медична етика – наука про закони, принципи та правила регулювання професійної поведінки медичного працівника, але в умовах використання нових медичнихтехнологій.
За сучасними уявленнями, медична етика включає наступні аспекти:
- науковий - розділ медичної науки, що вивчає етичні та моральні аспекти діяльності медичних працівників;
- практичний - галузь медичної практики, завданнями якої є формування та застосування етичних норм та правил у професійній медичній діяльності.
Медична етика вивчає та визначає вирішення різних проблем міжособистісних взаємин за трьома основними напрямками:
- медичний працівник – пацієнт,
- медичний працівник – родичі пацієнта,
- медичний працівник – медичний працівник.
Чотири універсальні етичні принципи включають: милосердя, автономію, справедливість і повноту медичної допомоги. Перш ніж розпочинати обговорення застосування принципів практично, дамо коротку характеристику кожному їх.
Принцип милосердя свідчить: “Я принесу добро пацієнтові, або, принаймні, не завдаю йому шкоди”. Милосердя передбачає чуйне та уважне ставлення до пацієнта, вибір методів лікування пропорційних тяжкості стану, готовність та здатність пацієнта впоратися з запропонованим медичним втручанням. Головне, щоб будь-яка дія медичного працівника була спрямована на благо конкретного пацієнта!
Принцип автономії вимагає поваги до особи кожного пацієнта та його рішень. Кожна людина може розглядатися лише як ціль, але не як засіб її досягнення. З принципом автономії пов'язані такі аспекти надання медичної допомоги, як конфіденційність, повага до культури, релігії, політичних та інших переконань пацієнта, поінформована згода на медичнувтручання та спільне планування та здійснення плану догляду, а також самостійне прийняття пацієнтом рішень або прийняття рішень законним представником даного пацієнта.
Принцип справедливості/не заподіяння шкоди вимагає рівного відношення медичних працівників та надання рівноцінної допомоги всім пацієнтам незалежно від їх статусу, становища, професії чи інших зовнішніх обставин. Цей принцип також визначає, що будь-яку допомогу не надавав медичний працівник пацієнту, його дії не повинні завдати шкоди ні пацієнтові, ні іншим особам. Зіткнувшись із ситуацією конфлікту між пацієнтом та його близькими чи іншими медичними працівниками, керуючись цим принципом, ми маємо бути на боці пацієнта.
Принцип повноти надання медичної допомоги передбачає професійне надання медичної допомоги та професійне ставлення до пацієнта, застосування всього наявного арсеналу охорони здоров'я для проведення якісної діагностики та лікування, реалізації профілактичних заходів та надання паліативної допомоги. Цей принцип вимагає абсолютного дотримання всіх норм законодавства, пов'язаних із охороною здоров'я, а також усіх положень етичного кодексу.
Моральна відповідальність медичного працівника має на увазі дотримання ним усіх принципів медичної етики.
Медична деонтологія (грец. deon – обов'язок; термін «деонтологія» широко використовувався у вітчизняній літературі останніх років), – сукупність етичних норм та принципів поведінки медичних працівників при виконанні ними своїх професійних обов'язків.
Відносини "медсестра - пацієнт"
- Медична сестра має бути витриманою і привітною спілкування з пацієнтом. Неприпустимими якфамільярність та панібратство так і надмірна сухість та офіційність. Звертатися до хворих слід на «Ви» і на ім'я та по батькові.
- Не можна у присутності хворих обговорювати поставлений діагноз, план лікування, говорити про захворювання сусідів по палаті. Забороняється ставити під сумнів правильність лікування в присутності хворого.
- Перед важкими та болючими процедурами медсестра має роз'яснити у доступній формі значення, зміст та необхідність їх для успішного лікування та зняти психоемоційну напругу.
Відносини "медсестра - родичі (і близькі) пацієнта":
- Необхідно зберігати стриманість, спокій та тактовність;
- Особам, які доглядають тяжкохворих роз'яснювати правильність виконання процедур та маніпуляцій;
- Розмовляти тільки в межах своєї компетенції (не має права розповідати про симптоми, про прогноз захворювання, а має направити до лікаря);
- Відповідати на запитання спокійно, неквапливо, навчати правильному догляду за тяжкохворими.
Відносини "медсестра - лікар":
- Неприпустимі грубість, неповажне ставлення у спілкуванні;
- Виконувати лікарські призначення своєчасно, чітко та професійно;
- Терміново інформувати лікаря про раптові зміни у стані хворого;
- У разі виникнення сумнівів у процесі виконання лікарських призначень у тактовній формі з'ясувати всі нюанси з лікарем у відсутності хворого.
Відносини "медсестра - медсестра":
- Неприпустима грубість та неповажне ставлення до колег;
- Зауваження повинні робитися тактовно і без хворого;
- Досвідчені медсестри мають ділитися з молодими своїм досвідом;
- У складних ситуаціях мають допомагатиодин одному.
Відносини "медсестра - молодший медперсонал":