Метастази в ногу

Онкологічне захворювання, яке починається в одному з органів тіла і поширюється до кісткових тканин, зокрема довгих кісток нижніх кінцівок, називаєтьсяметастазу ноги. Ускладнення зустрічається приблизно 50% випадків.

Деякі пухлини схильні до метастазування в скелет. До них відносяться:

Злоякісні утворення грудей.
Вінкопороження легень.
Новоутворення нирок.
Рак щитовидної та передміхурової залоз.

Провідні клініки за кордоном

Види кісткових метастазів

Пухлина може пошкодити кісткові тканини одним із двох способів:

Повністю зруйнувати кістку у тій чи іншій області. Цей тип ураження називається остеолітичним. Зазвичай відбувається при метастазуванні пухлин легень, щитовидної залози, нирок та товстої кишки.
Сформувати нове ущільнення на кістки, що називається остеобластомою. Виникає при розширенні злоякісного процесу із простати, сечового міхура чи шлунка.

Існують ушкодження змішаного типу. Їхня особливість у тому, що ракові клітини секретують фактори, що взаємодіють з природними тканинами і викликають одночасне руйнування кісткової тканини та утворення нових патологічних форм. Спостерігається при просуванні раку молочної залози.

На відміну від багатьох видів поширеного раку, кісткове метастазування дається взнаки вже на початкових етапах. Тому хворому потрібно навчитися бути пильним та уважним до стану організму, оскільки раніше виявлення легше піддається лікуванню.

Головні ознаки включають:

Слід звертати увагу на періодичну болючість у кінцівках, що з часом наростає та стає постійною.Також посилюється вночі, під час роботи та під час руху. Якщо ці умови збігаються, важливо негайно звернутися до лікаря.

Метастатичний процес може призвести до переломів кісток навіть у звичайних умовах. Якщо таке трапляється, людина відчуває різкий раптовий біль у місці перелому.

Місця поширення формування відповідають областям кісткового мозку, що виробляють високі рівні червоних кров'яних клітин, відповідальних за перенесення кисню до тканин організму. Якщо відбувається порушення цілісності, ці функції перериваються.

Вона виникає при звільненні пухлиною кальцію в кровотік, внаслідок чого перевищуються його допустимі рівні, викликаючи спрагу, травні проблеми, часте сечовипускання.

Діагностика

Рентгенівські промені допомагають досліджувати ушкоджені області. З метою точного визначення діагнозу часто призначається рентген всього скелета, а не лише ніг. Оскільки дискомфорт може бути причиною, а наслідком. Також, іноді лікарі виявляють ураження прилеглих тканин - м'язів або жирових відкладень.
Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографії виробляють докладні зображення, що дозволяють вивчити кожну ділянку кінцівки. Сканування відбиває стан всіх суглобів, тому характеризується найкращою ефективністю. Тести також можуть використовуватися для проведення біопсії: під керівництвом фахівця голка для забору елементів прямує до підозрюваних ділянок.
Радіонуклідне сканування кісток іноді швидше, ніж інші методи, що відображає рівень пошкодження областей. При цьому пацієнт одержує ін'єкцію радіоактивного матеріалу.
Біопсія: вивчення зразка клітин у лабораторних умовах якісно визначає, який саме тип освіти присутній – первинний чи вторинний.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Професор Моше Інбар

Доктор Джастус Дайстер

Професор Яків Шехтер

Доктор Міхаель Фрідріх

Як лікувати метастази в кістку ноги?

Варіанти управління метастазами в кістках ніг становлять:

Випромінювання ‒ один з найбільш часто застосовуваних методів, що використовується для знищення ракових клітин, а також як додаткова методика після операції. Для метастазів кісток доступні такі варіанти променевої терапії, як:

місцевий вплив на метастатичне формування та суміжні тканини: у 50-60% призводить до повного полегшення болю, а у 80% випадків суттєво полегшує його;
широке опромінення великих ділянок при множинних пухлинах;
радіоізотопна терапія передбачає введення радіоактивних речовин у вену, що легше переноситься пацієнтами.

Хіміотерапія призначається під час відпочинку від променевого лікування з інтервалами.
Бісфосфонати допомагають запобігти системному руйнуванню кісток шляхом взаємодії з остеокластами. Також застосовуються для полегшення хворобливості та гіперкальцемії.
Хірургія застосовується для профілактики та управління патологічними переломами. Ослаблені кістки повинні ретельно фіксуватися та підтримуватися. Під час операції пухлина видаляється, а кістка стабілізується одним із фіксаторів (пластиною, стрижнем, штифтом, шурупом, а також кістковим цементом).

Як проводиться оперативне лікування залежно від ураженої кістки

Деякі ділянки нижніх кінцівок більш схильні до метастатичних вторгнень, ніж інші. За рівнем поширеності виділяють:

Стегнова кістка частоторкається просунутим онкопроцесом. Вторинне формування у 50% випадків локалізується у верхній третині ноги. Досить складно піддається лікуванню, особливо за участю чашки стегна (вертлужної западини). Як правило, необхідно провести ендопротезування кульшового суглоба – не дуже складна для хірургів процедура.
Ушкодження головки та шийки стегна – серйозний стан, що потребує часткової або повної реконструкції. Операцію виконати складніше. Вона передбачає:

розміщення металевого стрижня внизу центрального каналу стегнової кістки. Спосіб успішніший, ніж гвинтові і бічні пластини імплантантів;
ділянка під стегном піддається значному впливу маси тіла, тому патологічні переломи погано гояться. Імплантанти мають високі показники відторгнення, тому хірурги використовують спеціальні металеві цвяхи для зміцнення.

Вторгнення новоутворення в дистальний стегновий (надмищелковий) відділ може бути проблемою для керування через можливу наявність осколків та незадовільного стану самої тканини.
Берцова кістка (гомілка) рідко піддається вторгненням. Стандартом лікування є цементуючі пластини та гвинти. Для пошкоджень великогомілкових областей доцільно використовувати металевий стрижень.
Стопи страждають лише в 1% від усіх просунутих злоякісних процесів. Терапія повинна ґрунтуватися на поєднанні променевого впливу, протезування та обмеженої хірургії.

Метастаза ноги, виявлена на початкових етапах, легко піддається управлінню і має досить сприятливий прогноз порівняно з іншими метастатичними захворюваннями.