Проблеми з носоглоткою у дітей
Піддаючись охолодженню, організм людини реагує звуженням кровоносних судин шкіри та слизових оболонок, скорочуючи приплив крові, що призводить до зниження їх температури і, як наслідок, до економії тепла.
Перегрівання має протилежну дію: судини розширюються, кровотік збільшується, температура шкіри та слизових підвищується, посилюється потовиділення, збільшується віддача тепла. Ці явища, іменовані терморегуляцією, можуть бути розвинені більшою чи меншою мірою.
У дітей, шкіра яких регулярно піддається впливу прохолодного повітря, охолодження та навіть короткочасне переохолодження організму призведе до помірного та нетривалого звуження кровоносних судин шкіри та слизової носа. Діти, які виховуються в тепличних умовах, в аналогічних умовах дадуть тривалий спазм судин, що, своєю чергою, призведе до різкого зниження температури шкірних покривів та слизової оболонки носа. А оскільки порожнина носа служить для зігрівання та зволоження вдихуваного повітря, незагартований дитина буде вдихати в одних і тих же умовах холодніше повітря, ніж його загартований сусід. А вдихання холодного повітря призводить до погіршення захисних бар'єрів слизових оболонок нижніх дихальних шляхів, які найчастіше є вхідними воротами для інфекції.
Таким чином, контакт із збудником інфекції швидше призведе до захворювання, по-перше, в умовах переохолодження організму, по-друге, у дитини незагартованої, яка має нетреновану терморегуляцію. Отже, застудний фактор у деяких випадках ГРЗ все-таки відіграє роль, але не як основна причина (основна — вірус).
Стан носоглотки є іншою частою причиною респіраторних повторних захворювань. Батьків, як правило, турбує нежить у дитини. А на те, щодитина сопе носом, похропує уві сні, що він часто чи постійно відкритий рот, звертають увагу значно рідше. Якщо дитина дихає ротом, то носоглотка не виконує своєї захисної функції, і всі, що вдихаються через рот і потрапляють у легкі віруси, миттєво розносяться по всьому організму. Такі діти хворіють значно частіше, ніж діти, які не мають проблем із носовим диханням. Які ж основні причини утруднення носового дихання?
Насамперед — алергічний набряк носа. У нормі слизова оболонка носових ходів сіро-рожевого кольору. Якщо дитина хвора, вона червона. А якщо слизова оболонка носових ходів із синюшним відтінком (бузкова) і набрякла (вдається округлими випинаннями всередину носових ходів), то у ЛОР-лікаря діагноз не викликає сумнівів — алергічний риніт.
Алергічний риніт не відразу піддається терапії. Його необхідно тривало лікувати у алерголога та ЛОР-лікаря, які часто призначають фізіотерапію (НВЧ придаткових пазух, ендоназальний електрофорез із сірчанокислою магнезією або хлоридом кальцію та ін.), проте часте відвідування поліклініки загрожує інфікуванням, тому це питання вирішується індивідуально.
Збільшення аденоїдів - ще одна причина порушення носового дихання. Слід пам'ятати, що аденоїди складаються з лімфоїдної тканини, яка бере участь у імунному захисті від інфекцій та має тенденцію до збільшення (гіпертрофії) при повторних респіраторних інфекціях. Тому справжній розмір аденоїдів можна оцінювати лише за відсутності катаральних явищ протягом місяця.
Вузькість носових ходів та/або викривлення носової перегородки також можуть порушувати носове дихання, особливо у поєднанні з алергічним ринітом.
Крім частішої захворюваності та ризику розвитку хронічних вогнищ інфекції в носоглотці, стійке порушення носового диханнявикликає також погіршення живлення мозку. Справа в тому, що при нормальному носовому диханні на вдиху та на видиху створюється змінний тиск у грудній клітці, що сприяє перекаченню спинномозкової рідини ліквору, що омиває мозок. При диханні ротом опір руху повітря буде меншим, а отже, зменшиться перепад тиску в грудній клітці. У результаті циркуляція ліквору буде значно слабшою. Доведено, що діти зі стійким порушенням носового дихання відстають у розвитку від однолітків, у них гірша пам'ять і вони гірше вчаться.
Рекомендація Якщо ваша дитина погано дихає носом, сопить, у неї часто відкритий рот і він похропує уві сні, зверніть на це пильну увагу!
Хронічний тонзиліт також є однією з найпоширеніших причин неблагополуччя з боку носоглотки. Діти з хронічним тонзилітом часто хворіють на респіраторні захворювання, у них нерідко відзначається неприємний запах з рота. Періодично можуть виникати скарги на біль у суглобах, серце, головний біль, біль у животі (постійне попадання відокремлюваного з носоглотки в шлунок), поганий апетит, тривале підвищення температури до 37,1-37,5°С. Іноді діти із хронічним тонзилітом відстають у фізичному розвитку від однолітків. Раніше був поширений діагноз хронічна тонзилогенна інтоксикація, тонзилокардіальний синдром - поява шумів у серці та характерних змін на ЕКГ, що зникають після консервативної або оперативної санації мигдаликів.
Якщо у дитини відзначається постійне збільшення тонзилярних лімфатичних вузлів (біля кута нижньої щелепи), якщо у неї пухкі мигдалики, спаяні з дужками, в лакунах яких 2 рази на рік і частіше утворюються гнійні пробки, — пам'ятайте, що ця дитина має хронічне вогнище інфекції. та інтоксикації та його требалікувати.
Санація хронічних вогнищ інфекції, якщо вони є, - дуже важливий момент, що позитивно впливає на майбутнє вашої дитини, тому частіше та активніше показуйте його ЛОР-лікарю. Не соромтеся сказати лікарю: «Доктор, ми все одно сопим носом!» або «У нас знову з'явився неприємний запах із рота. Допоможіть нам впоратися із цим!».
Однак слід пам'ятати, що всі вищезазначені заходи лише знижують ймовірність респіраторних захворювань дитини, але не виключають їх повністю.
Найбільш ефективним способом попередити те чи інше захворювання є специфічна імунізація (вакцинація), наприклад, проти грипу або проти гемофільної або пневмококової інфекції.