Проблеми зі спиною після пологів
«В одній із ваших статей згадувалося про вплив патології хребта на роботу внутрішніх органів. Мені 22 роки, раніше я була здорова, але під час вагітності з'явився біль у спині, який не пройшов після пологів. З'явилося багато інших проблем. У чому причина мого захворювання з позиції системної медицини?
О.Полякова, м. Воронеж
- Саме з вагітністю та пологами жінки часто пов'язують початок багатьох захворювань. Наприклад, під час виношування малюка і в перший рік після народження молодих мам часто турбують болі в спині, хоча дітородний вік — не вік остеохондрозу. Чим це спричинено?
Біль у спині може бути викликана різними причинами. Остеохондроз, якому зазвичай приписують усі біди, - це лише симптом, який визначається на рентгенограмах практично у всіх людей після тридцяти років. І це при тому, що далеко не кожна п'ятдесятирічна людина болить спина. У молодих жінок під час вагітності та відразу після неї біль у спині найчастіше викликається різкою зміною постави, що сталася за короткий термін. Але розглядати проблеми хребта окремо від діяльності внутрішніх органів, якості обмінних процесів та домінуючих емоцій жінки — шлях помилковий та тупиковий, оскільки у нашому тілі все взаємозалежне.
- Але ж саме хребет формує поставу.
У цей час її постава змінюється природним чином протягом дев'яти місяців. Зростає плід — змінюється центр ваги жіночого тіла. Хребет повинен забезпечити майбутній мамі безпроблемне прямоходіння, горизонтальну установку погляду. Крім того, він забезпечує амортизацію підвісок практично всіх внутрішніх органів, включаючи дорогоцінну утробу, якіприкріплюються до нього. Ось і намагається трудяга-хребет пристосувати тіло до умов, що змінюються щодня. Як правило, у вагітних збільшується поперековий лордоз, тобто прогин у попереку, а решта відділів трохи розпрямляється. Зауважу ще раз — у нормі всі ці зміни відбуваються поступово та природно.
- Що відбувається з поставою після пологів?
— У молодої мами зміщується центр тяжкості тіла, перерозподіляється становище внутрішніх органів, великих судин, змінюється робота серця, нирок, легень, печінки, молочних залоз, відбувається гормональний вибух, змінюється емоційне тло. І це лише за кілька годин! Звісно, те саме відбувається і з поставою: змінюється взаємодія суглобів хребта, перерозподіляється навантаження з його відділи, змінюється ступінь натягу зв'язок і м'язів.
- Тобто повертається колишня постава?
— Ні, тепер жінка набуває постави матері-годувальниці, яка теж продиктована новою роллю в сім'ї. Для цього періоду характерні менша сприйнятливість до болю, ейфорія під час годування груддю, загострене сприйняття звуків навіть уві сні, підвищення рівня тривожності та готовності до охоронної поведінки. Також підвищується згортання крові, змінюються параметри обміну речовин.
- Якщо все так добре передбачено природою, чому ж у молодих жінок болять спини та виникають інші проблеми зі здоров'ям?
— Тому що реальне життя робить свої корективи. Вагітність — природний стан жіночого організму, але потребує великих фізіологічних витрат. Зміни, що відбуваються в організмі жінки до і після пологів, змушують багато органів щодня перебудовуватися на новий режим роботи, і якщо якийсь орган від народження недосконалий, слід очікувати від ньогонеприємностей. Наприклад, нерозпізнане раніше генетичне недосконалість нирок або млявий хронічний запальний процес у них викликають у вагітних різного роду нефропатії, загострення пієлонефритів.
Навіть невеликі вроджені або колись набуті порушення хребта перешкоджатимуть його природному пристосуванню під час вагітності. Це призводить до порушення рухливості суглобів та появи болю. Крім того, зміна постави заважає передачі нервових імпульсів між внутрішніми органами та вищими нервовими центрами, що також неминуче формує хворобливі синдроми. Наприклад, порушення рухливості суглобів у середньошийному відділі хребта змінює обличчя вагітної жінки: у неї збільшуються ніс, губи, щоки, повіки. Немотивовані серцебиття, аритмія, задишка, утруднення і навіть біль під час ковтання пов'язані з неблагополуччям того ж відділу. Головний біль, незрозумілі запаморочення та падіння гостроти зору під час вагітності можуть бути викликані порушенням рухливості перших двох шийних хребців. Неблагополуччя в попереково-крижовому відділі хребта та в тазостегнових суглобах у поєднанні з патологією печінки та жовчного міхура можуть спровокувати у вагітних варикозне розширення вен на ногах. Часті цистити за відсутності бактеріальної флори у сечі можуть виникнути через неблагополуччя у лонному зчленуванні. І так далі. Тому усунення патології хребта за допомогою мобілізації його сегментів якоюсь мірою нейтралізує ці синдроми без застосування медикаментів.
- Чим викликаний біль у спині у перші дні після пологів?
— Як правило, біль зосереджується в поперековому відділі і найчастіше турбує жінок, які народили двійню, а також тих, у кого до вагітності був сколіоз чи проблеми зтазостегновими суглобами. Зміна постави, викликана швидким звільненням від приблизно п'ятикілограмового тягаря, відразу відбивається на стані хребта. Травмовані незвичним навантаженням, їх новим векторним напрямом суглоби запалюються, при цьому виникає напруга тих м'язів, які могли б обмежити їх рух, щоб уникнути болю.
- Але пологи позаду, і починається період догляду за дитиною. Чому на цьому етапі у молодих жінок виникають різноманітні захворювання, зокрема біль у спині?
— Причина та сама — нефізіологічна зміна постави. Групу особливого ризику знову-таки складуть молоді мами, які мали до вагітності патологічну сутулість або сколіотичне викривлення хребта. Вирощування, частий підйом дитини на руки, неповноцінний сон, втома - все це може спровокувати біль у спині навіть у здорових жінок. У цей період найчастіше біль виникає у грудному відділі хребта. Постава матері-годувальниці припускає деяке сплощення грудного кіфозу, тобто поява плоского і малорухливого відділу хребта на рівні лопаток. Біль частіше виникає після тривалого перебування в одній позі.
- А які органи найчастіше страждають при такому порушенні постави?
— Це можуть бути легені, серце, органи верхньої частини черевної порожнини — шлунок, дванадцятипала кишка, жовчний міхур. Але найбільш актуальною для матерів-годувальниць є проблема лактостазу — утрудненого просування молока по протоках молочної залози. Цим найчастіше страждають жінки, у яких поколювання та болючі ущільнення у молочних залозах, тобто симптоми мастопатії, відзначалися ще до вагітності.
- Але вважається, що мастопатію викликає порушення гормонального балансу. Зміна поставивпливає і її виникнення?
- Абсолютно вірно. Гормони здійснюють лише часткове регулювання роботи молочної залози, таку ж роль відіграють і нервові імпульси. Як я вже казав, між мозком та органами існує постійний імпульсний зв'язок, саме він поєднує органи в єдину систему. По каналах зв'язку кожен орган рапортує про результативність своєї діяльності, а центри віддають вказівки, як найефективніше побудувати його. Патологічне зміна постави порушує зв'язок між органами та вищими нервовими центрами. При стійкому зниженні кількості імпульсів в органі починають відбуватися дистрофічні процеси: таким чином утворюються виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. При стійкому збільшенні імпульсації орган нарощує масу, і тоді починається утворення болючих вузлів у молочних залозах, збільшення щитовидної залози, поява міоматозних вузлів матки. Відновлення звичної постави призводить до впорядкування нервової імпульсації та відновлення функції органу.
Зміна постави після пологів викликає стан лактостазу, для якого характерне різке нагрубання та збільшення молочної залози, набряк, болючість, почервоніння шкіри над нею, вкрай утруднене зціджування, підвищення температури тіла.
- Отже, щоб позбавитися лактостазу, необхідно змінити поставу?
— Раніше з цим боролися бабусі-повитухи, котрі руками розціджували молочну залозу. Сьогодні можна діяти ефективніше, нормалізувавши спочатку функцію хребта: на підготовчому етапі я м'яко мобілізую його шийний та грудний відділ, потім суглоби грудини та ребер, потім весь масив залози від грудних м'язів і вже на завершення розціджую молочну залозу. На першому етапі лактостазу також добре допомагають сульфаніламідні препарати.(Етазол), часті аплікації синтоміцинової емульсії. Як доповнення ефективні компреси зі свіжого сиру чи капустяного листа. Однак лікувати лактостаз можна за повної впевненості, що це вже не мастит — гнійне запалення молочної залози. Поставити діагноз може лише досвідчений лікар.
Що ж до проблем з іншими внутрішніми органами, спричинених порушенням постави, то це може бути післяпологове ослаблення тонусу м'язів тазового дна, яке виражається у хворобливому статевому акті. Отримана в процесі пологів травма куприка буває причиною стійкого головного болю. Перший етап боротьби з цими недугами той самий - мобілізація хребетних сегментів.
- Чи може неблагополуччя внутрішніх органів викликати біль у спині?
— Хронічна патологія органів малого тазу викликає, як правило, застійні явища в спинному мозку на рівні попереку, через що з'являються завзяті та ниючі болі в спині, які можуть зберігатися навіть після усунення патології. Можна навести інший приклад. Вимивання кальцію з кісток під час вагітності та лактації призводить до пухкості суглобових хрящів. У такій ситуації надмірне навантаження на суглоб викликає травматичний набряк і, звісно, біль.
- Багато жінок після пологів замість незвичайного полегшення відчувають післяпологові депресії. Чи це має якесь відношення до зміни постави?
- Найпряміше. Справа в тому, що сприйняття власного тіла формується з дитинства. Зазнаючи вікових, професійних, емоційних змін, воно входить у сприйняття власного «я» і безпосередньо пов'язане з якістю постави. Самодостатня і впевнена в собі жінка має поставу королеви, у жінки, вихованої потиличниками, неминуче формується постава «гидкого каченя». Тому ймовірність появи післяпологовихдепресій закладається у ранньому дитинстві.
У свою чергу тривалі негативні емоції призводять до зміни постави та появи болів у спині, які не можуть пояснити ні досвідчений ортопед, ні вдумливий невропатолог. Доброзичливий психотерапевт чудово розбереться з душевними проблемами такої пацієнтки, але їм буде незрозумілим зв'язок цих проблем з органічним захворюванням молочних залоз або суглобів хребта. Тому без системного підходу до перелічених проблем їх ніколи не вирішити остаточно, а для цього необхідно подолати стереотипи мислення.
- Чи можливо вилікувати перелічені вище хвороби і якщо так, то як?
— Системний підхід полягає не в лікуванні патології загалом, а в лікуванні конкретного пацієнта. В одному випадку мануальна терапія не стоятиме на першому місці, її необхідно поєднувати з медикаментозною терапією, фізіопроцедурами, в іншому грає партію першої скрипки. Але допомогу надати можна завжди. Наприклад, при усуненні неблагополуччя зчленувань тазу та крижів у 80% випадків у жінок зникають хворобливі менструації. Все залежить від грамотного поєднання лікувальних методик, підібраних з урахуванням реальних проблем та конституційного типу жінки.
- Чи не застарів метод мануальної терапії у вік комп'ютерних технологій?
— Будь-який метод лікування, який зупинився у своєму розвитку, миттєво застаріває. Традиційний образ мануального терапевта, здоровенного простоватого хлопця із золотим ланцюгом на шиї, який має звичай поринати в проблему на рівні питання «боляче? — не боляче?», йде в минуле. Системне мислення відкриває нову сторінку у розвитку будь-якого методу. Досвід роботи переконав мене в тому, що мануальна терапія – одна з незамінних методик, і в руках професіонала вона дозволяєприродним шляхом вирішувати багато проблем зі здоров'ям.
Теплі, «мислячі» людські руки замінити нічим не можна!
СГЦ "ОПІКА" - мережа будинків для людей похилого віку по всій Україні, в наших будинках проживають люди похилого віку з деменцією, хворобою Альцгеймера, Паркінсона, після інсульту та інфаркту. Пансіонати для літніх людей з лікуванням це: кваліфіковані доглядальниці, власні фахівці з психології та психотерапії