Процедура ЕКЗ показання, підготовка, як роблять

У наш час багато сімейних пар стикаються з деякими складнощами при спробі зачати малюка. Згідно зі статистикою, в Україні таких пар близько 15-20%. Діагноз безпліддя ставиться, якщо протягом року регулярного статевого життя без використання контрацептивів пара так і не змогла зачати дитину. На щастя, завдяки розвитку медицини були розроблені різні методики для боротьби з цією проблемою. Парам, які не можуть самостійно зачати дитину, на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології. Однією з них є процедура ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), в ході якої з організму жінки витягують яйцеклітину та запліднюють її в штучних умовах (у пробірці), потім, через кілька днів, отриманий ембріон переносять у порожнину матки для подальшого розвитку. Саме ця методика є найбільш результативною при лікуванні жіночої та чоловічої безплідності.

Показання до ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення проводиться, якщо причиною безпліддя є:

відсутність мул непрохідність обох маткових труб, у результаті зустріч чоловічої статевої клітини (сперматозоїд) з жіночої (яйцеклітина) в «природному середовищі» (в жіночих статевих шляхах) стає фізично неможливою;
ендометріоз – розростання клітин ендометрію (внутрішній шар стінок матки) за межі матки, яке може негативно впливати на процес дозрівання яйцеклітини;
мала кількість або відсутність сперматозоїдів, зниження їхньої рухливості;
порушення фертильності сперматозоїдів антиспермальними антитілами в організмі чоловіка чи жінки;
ідіопатична безплідність (встановити причину не вдалося).

Протипоказаннядо проведення

вроджені вади розвитку статевих органів жінки, внаслідок яких імплантація та виношування плода неможливі;
доброякісні чи злоякісні пухлини;
психічні та фізичні захворювання, при яких вагітність та пологи протипоказані;
гострі запальні процеси.

Умови проведення ЕКО

взаємна згода пари на екстракорпоральне запліднення;
відсутність ознак запальних хронічних процесів у жіночих та чоловічих статевих органах на момент проведення процедури;
відсутність у порожнині матки патологічних змін;
відсутність у яєчниках патологічних утворень.

Щоб підвищити шанс настання вагітності та знизити ризик появи ймовірних ускладнень, перед процедурою пара обов'язково має пройти ретельне обстеження. Жінці необхідно відвідати гінеколога, терапевта, ендокринолога та інших лікарів, яких призначить лікар клініки ЕКЗ. Також будуть призначені:

УЗД;
кольпоскопія (дослідження шийки матки);
аналізи на інфекції (токсоплазмоз, хламідіоз, сифіліс, герпес, цитомегалія, гепатит груп А, С, СНІД);
аналізи на гормони;
аналізи на групу крові та резус-фактор.

Чоловік має відвідати лікаря уролога-андролога, пройти розширену спермограму. УЗД роблять за потреби. Обов'язково здати біохімічний аналіз крові, аналізи рівня гормонів, групу крові, резус-фактор, СНІД, сифіліс, гепатит груп А, З.

Як проводиться

Процедура ЕКЗ виконується у кілька етапів, деякі з них не дуже приємні, але нічого страшного в них немає. Усі етапи здійснюються амбулаторно. Розглянемо їх.

Стимуляціяовуляції

Для успішного проведення ЕКЗ необхідно отримати кілька зрілих яйцеклітин (ооцитів). Як правило, за один менструальний цикл у домінантному фолікулі дозріває лише одна яйцеклітина, і для того, щоб отримати дещо проводиться гормональна стимуляція організму жінки. Також стимуляція овуляції необхідна підготовки ендометрію матки до пересадки зародка.

Схема лікування та препарати підбираються лікарем на підставі результатів аналізів та обстежень, пройдених жінкою. Уся процедура відбувається під постійним контролем УЗД.

Пункція фолікулів яєчників (витяг яйцеклітин)

При досягненні домінантним фолікулом необхідного розміру (16-20 мм) настає наступний етап процедури - вилучення яйцеклітин. Пункцію проводять трансвагінально (через піхву) під контролем УЗД із застосуванням короткочасного наркозу. Мета пункції – відсмоктування фолікулярної рідини. Отриману рідину досліджують під мікроскопом виявлення ооцитів. Отримані та відібрані яйцеклітини поміщають у спеціальні судини (чашки Петрі), що містять живильне середовище.

Одержання сперматозоїдів

Сперма здається паралельно із отриманням яйцеклітин у жінки. Сперматозоїдів сортують, відбираючи рухливі та якісні.

Запліднення яйцеклітин

Через 4-6 годин життя до кожної ооцит підсаджують близько кілька тисяч сперматозоїдів. Вони обліплюють її і «найшвидший» проникає в неї, поєднуючись з її ядром, в результаті відбувається запліднення.

При чоловічому безплідді (мала кількість або низька рухливість сперматозоїдів) запліднення здійснюється за допомогою методики «ІКСІ» (введення сперматозоїду всередину ооцитів за допомогою спеціальної голки під контролем мікроскопа). Успішність запліднення приЗа допомогою даної методики становить 20-60%.

Перенесення ембріона в порожнину матки

Перенесення ембріона до матки виконується на 3-5 добу після запліднення за допомогою тонкого катетера. Процедура абсолютно безболісна та безпечна.

У порожнину матки, як правило, переносять не більше 2 ембріонів, щоб знизити ризик багатоплідної вагітності. Інші ембріони кріоконсервують (заморожування в рідкому азоті). Вони можуть знадобитися, якщо ЕКО буде невдалим.

Жінці призначається гормональна підтримуюча терапія, необхідна успішної імплантації в порожнини матки ембріона. Через 2 тижні у неї беруть аналіз крові на хоріонічний гонадотропін, який підтвердить або спростує настання вагітності. Якщо вона настала, то її розвиток відбувається звичайнісіньким чином і через певний час на світ з'являється довгоочікуваний малюк.

Звісно, з першої спроби вагітність після ЕКЗ настає не завжди. Але не варто впадати у відчай. Адже процедура не проста і, як показує практика, вагітність може настати з 3 і навіть 5 спроб!