Продаж вимірювачів артеріального тиску звертається до першоджерел.
Довгий час працюючи в цій специфічній галузі медичного бізнесу та часто спілкуючись з провізорами, ми неодноразово стикалися з необхідністю систематичного викладу та оприлюднення накопиченого нами досвіду тактики та методики продажу вимірювачів артеріального тиску. Відразу обмовимося, що наш розгляд стосується лише апаратів, що потрапляють у роздрібну торговельну мережу, і не стосується спеціальної техніки (добових моніторів АТ тощо) та апаратів непопулярної нині конструкції (ртутних тонометрів тощо)
Трохи історії
Перший відомий факт виміру артеріального тиску відноситься до XVIII ст. та першість належить англійському вченому Стефану Холесу. Саме поняття «кров'яний тиск» увійшло медичну термінологію в 1828 р., коли Ж. Пуазейль (Франція), вдосконалюючи інвазивний метод, застосував ртутний манометр для реєстрації величини тиску.
Інвазивний спосіб, що вимагає проколу артерії, не міг увійти до медичної практики, хоча й досі застосовується в експериментах на тваринах. Наприкінці ХІХ століття було запропоновано низку безкровних методів виміру артеріального тиску, найкращий у тому числі розроблений 1890 р. італійським дослідником Рива-Роччи. Він запропонував вимірювати артеріальний тиск за допомогою манжети, що стискає кінцівку. При цьому про величину тиску судили щодо зникнення або появи пульсу в артеріях.
У 1905 р. український лікар Н. С. Коротков запропонував метод, що дозволяє визначати артеріальний тиск у моменти систоли та діастоли. Він полягає у вислуховуванні за допомогою фонендоскопа артеріальних судин у ділянці ліктьового згину. Цей метод отримав найширше застосування у світовій медичній практиці і сьогодні є еталонним в оцінці точності вимірювання інших методів.
Зупинимося коротко на суті цього і розглянемо, що відбувається у судинах під час виміру. Спочатку в манжеті створюється тиск наперед вище кров'яного тиску в судинах, при цьому досягається зупинка кровотоку в перетиснутій артерії. Потім тиск у манжеті поступово знижується, поки кров'яний тиск у момент систоли не перевищить тиск у манжеті. При цьому кров починає проходити здавленою ділянкою артерії, і тони стають чутними. Тиск у манжеті, що показується манометром у разі перших тонів, відповідає «верхньому», т. е. систолічному тиску. Подальше зниження тиску в манжеті призводить до того, що в період діастоли воно стає нижчим за тиск в артерії. Кров проходить здавлену ділянку артерії без помітного опору, і тони перестають прослуховуватись. Відповідний цьому моменту тиск називають «нижнім», або діастоличним.
У міру розвитку електронних технологій та елементної бази для їх реалізації наприкінці 70-х – на початку 80-х років ХХ століття з'явився новий метод вимірювання артеріального тиску – осцилометричний. Строго кажучи, визнати його принципово новим методом вимірювання артеріального тиску не можна, оскільки всі атрибути методу Короткова — Рива-Роччі в ньому присутні: манжета, яка здавлює кінцівку для припинення кровотоку, аналіз пульсацій (тонів) в артерії. Апаратно інакше реалізовано спосіб реєстрації пульсацій - застосування чутливих датчиків дозволило виключити суб'єктивізм органолептичного вислуховування тонів; інакше – за допомогою цифрового дисплея – відображаються отримані результати. Однак «людська складова» присутня і в осцилометричному методі — алгоритми обробки даних складаються людьми, які прагнуть створити уніфіковані програми, що, в своючерга, не дозволяє врахувати всі можливі індивідуальні особливості кровотоку та стану судин. Досить згадати, що лише нещодавно реалізовані алгоритми, що дозволяють проводити вимірювання при порушеннях серцевих ритмів.
Які бувають вимірювачі артеріального тиску
В даний час на медичному ринку в широкому асортименті представлені як апарати для вимірювання артеріального тиску методом Короткова, так і апарати, в яких реалізований осцилометричний метод. Чіткої класифікації вимірювачів артеріального тиску немає, тому ми наведемо традиційну термінологію їхнього пізнання.
Манометричні (так звані механічні) класифікують за типом манометра, що застосовується - ртутні або мембранні; останні, своєю чергою, умовно поділяють на класичний тип — рис. 1 - (компресійна манжета з'єднана однією трубкою з нагнітачем, а іншою трубкою - з манометром) і комбінований тип - рис. 2 - (нагнітач конструктивно поєднаний з манометром). Зауважимо, що позначення мембранного манометра останнім часом іноді використовують запозичений термін «сфігмоманометр».
Осцилометричні вимірювачі (вони ж - цифрові, електронні, автоматичні) класифікують, по-перше, за рівнем автоматизації процесу вимірювання - автоматичні - рис. 3 - (з вбудованим мікрокомпресором) або напівавтоматичні - рис. 4 - (з ручним нагнітанням повітря в компресійну манжету). По-друге, використовується також класифікація за місцезнаходженням манжети на руці, тобто за місцем, де перетискається артерія під час виміру – на плечі – рис. 3, 4 - (зазвичай виготовляються у вигляді настільного вимірювального блоку, з'єднаного трубкою з компресійною манжетою) або на зап'ясті (можуть мати конструкцію як тільки що описаний"Плечовий" - рис. 5, і у вигляді «браслета», т. е. вимірювальний блок закріплений безпосередньо на компресійної манжеті - рис. 6).
Поради провізору: як купувати тонометри
Загальновідомо, що зворотний бік достатку — проблема вибору, що загострюється. Пропозиція товарів дуже широка - що ж вибрати для прилавків своєї аптеки? Брати будь-які тонометри, які пропонують оптовики або «рознощики» медичних товарів? Але ж Ви хочете продавати продукцію, не маючи проблем від покупця, товариства захисту прав споживачів, контролюючих держорганів… Не купувати (і не продавати) їх зовсім? Але в цьому випадку Ви позбавляєтеся цілої товарної групи, яка останнім часом все більш і більш потрібна споживачам. І тут не обійтися без кількох порад провізору, який займається закупівлею.
Поради провізору: як правильно продавати тонометри
Пропонуємо нову торгову марку — NISSEI.
Два місяці тому закінчено випробування та на медичному ринку України з'явилися цифрові вимірювачі артеріального тиску під торговою маркою НІССЕЙ (NISSEI). Виробник - компанія Ніхон Сеймітсу Соккі (Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd) - японська фірма з більш ніж 50-річною історією, що спеціалізується в галузі електронних компонентів та пристроїв. З 1950 року NISSEI виробляє високотехнологічну, сучасну електронну апаратуру та постачає комплектуючі для всесвітньо відомих виробників, таких як: SONY, Omron, Canon, Sanyo, Seiko, Samsung, Fuji, Philips, Nippon, Panasonic, JVC. Спектр медичної продукції з маркою НІССЕЙ включає малогабаритні вимірювачі артеріального тиску для індивідуального використання, стаціонарні вимірювачі артеріального тиску для використання в лікувальних закладах, добові монітори.артеріального тиску; вимірювачі пульсу.
В Україні зареєстровано та поширюється широка гамма продукції — 11 моделей — вимірювачів артеріального тиску для індивідуального використання. Вибираючи моделі для реєстрації, ми постаралися врахувати всі можливі особливості смаків споживачів, виходячи з різноманітності функцій, так і зовнішнього вигляду. З представленої гами приладів 6 призначені для вимірювання по плечу, 5 по зап'ястю. З "плечових" - 3 моделі напівавтоматичні, 3 моделі автоматичні. З "зап'ясткових" - 1 модель настільна, 4 моделі у формі браслета.