Профілактика малярії
Профілактика та заходипо боротьбі з малярією в Україніпроводяться в декількох напрямках: боротьба з малярією в залишкових осередках на території ряду південних республік країни; профілактика малярії серед радянських громадян, які перебувають до ендемічних по малярії районах розвинених країн; попередження епідеміологічних та клінічних наслідків завезення збудників інвазії.
У районах залишкової ендемії малярії в Україні проводиться комплекс протиепідемічних заходів, що впливають на всі ланки епідемічного ланцюга. Епіднагляд за малярією включає ретроспективний та поточний епіданаліз, який дозволяє виявити особливості епідемічного процесу, у тому числі розподіл захворюваності у часі та просторі, групи високого ризику та причини, що сприяють реалізації передачі збудника.
Епіданалізпроводиться на підставі даних епідеміологічного обстеження випадків малярії та вогнищ, спостережень за сезонним перебігом чисельності переносника, чутливості його до інсектицидів та ступеня контакту з людиною. У деяких випадках використовують дані сероепідеміологічних досліджень населення в осередках. На підставі даних епіданалізу розробляється комплекс протиепідемічних заходів для боротьби з малярією залежно від типу вогнища та особливостей епідемічного процесу на конкретній території.
Заходи, спрямовані назменшення резервуара збудника, поділяються на масові та індивідуальні. Одним із найважливіших заходів є раннє виявлення хворих на малярію, яке має проводитися лікувально-профілактичними закладами. Дослідження на малярію підлягають усі лихоманливі хворі, виявлені активним (при подвірних обходах) або пасивним (виклик лікаря додому, виклик швидкої допомоги, відвідуванняполіклініки, ФАП, СВА та ін.) методом.
В умовах низької інтенсивності передачі імунітет у населення відсутня, тому свіже зараження призводить до виникнення захворювання з явними клінічними проявами хвороби. Виняток можуть становити особи з дефіцитом Г-6-Ф-Д, які можуть давати стерту клінічну картину. У сезон передачі подвірні обходи необхідно проводити 2 рази на тиждень, краще у вечірні години. У кожного хворого з температурою тіла вище 37,5 ° С незалежно від попереднього діагнозу необхідно взяти товсту краплю крові та направити її до лабораторії. Одночасно призначають попереднє лікування. При виявленні плазмодіїв у товстій краплі заповнюють карту екстреного сповіщення та направляють до місцевої СЕС. Хворого шпиталізують для радикального лікування. Територіальна СЕС проводить епідослідження вогнища та у разі потреби організує проведення заходів щодо епідпоказань.
Слід підкреслити першорядну важливість якісного та своєчасного дослідження крові на малярію у лабораторіях, тому необхідно налагодити підготовку лаборантів та здійснювати періодичний контроль за їх роботою.
Всі хворі з підтвердженим паразитологічним діагнозом піддаються радикальному лікуванню. Хворий отримує повну курсову дозу делагілу – 1.5 г основи протягом 3 днів. З метою запобігання рецидивам триденної малярії призначають 14-денний курс примахіну в курсовій дозі 210 мг основи для дорослих. У осіб з дефіцитом Г-6-Ф-Д застосовують щадну схему лікування для запобігання масивному гемолізу, який може виникнути при призначенні препарату. Протирецидивне лікування при тропічній та чотириденній малярії не потрібне, проте для знищення гаметоцитів P. falciparum проводять3-денний курс лікування примахіном.
Сезонну хіміопрофілактикуТіндурин населення в осередках проводять з моменту виявлення локального спалаху триденної малярії до закінчення сезону передачі, перш за все в умовах недостатньої ефективності протикомариних заходів. Періодичність прийому препарату – 1 раз на 7-10 днів, дозування для дорослих – 25-50 мг.
Масові лікувально-профілактичні заходив умовах високого охоплення є не тільки дуже ефективними, а й надзвичайно трудомісткими. Тому до них потрібно вдаватися за наявності достатніх підстав.