Прогноз при гострому пієлонефриті
У більшості хворих при рано розпочатому лікуванні перебіг гострого первинного пієлонефриту сприятливий. Через 3 - 5 діб. температура тіла знижується до нормальних цифр, покращується загальний стан, зменшуються, а потім проходять болі в ділянці нирок, нормалізується гемограма, зменшується токсичність крові за рівнем середніх молекул, (3-2-мікроглобуліну та парамеційного тесту. Бактеріурія зникає протягом 7 днів, лейкоцитурія - пізніше, через 7 - 10 днів після бактеріурії.ШОЕ зменшується до нормальних цифр в найближчі 3 - 4 тиж.. Більше тривалий час зберігається загальна слабкість, але приблизно через 3 - 4 тижнів від початку захворювання у більшості хворих настає клінічне одужання.
У деяких хворих за несприятливих умов (особливо вірулентна інфекція, значне ослаблення імунобіологічних сил організму) первинний гострий пієлонефрит може протікати бурхливо; через 2 - 3 добу розвивається апостематозний пієлонефрит або виникають множинні карбункул нирки, внаслідок чого необхідно вдаватися до оперативного втручання - декапсуляції нирки, розтину гнійників, а при тотальному ураженні - нефректомії.
При сприятливому перебігу гострого первинного пієлонефриту хворі перебувають на стаціонарному лікуванні середньому 10 - 12 днів, після чого продовжують безперервний прийом антибактеріальних препаратів до 6 тижнів в амбулаторних умовах під систематичним наглядом уролога та контролю аналізів сечі.
Після клінічного одужання слід зробити перерву в антибактеріальному лікуванні на 2 – 3 тижні. Потім необхідно провести детальне контрольне дослідження сечі та крові хворого. Дослідження сечі повинно включати загальний аналіз, кількісний підрахунок лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів за однією з методик, а також визначенняступеня бактеріурії та характеру мікрофлори сечі з чутливістю її до антибактеріальних засобів та хіміопрепаратів.
За наявності у хворого на ремісію захворювання проводять курси протирецидивного антибактеріального лікування тривалістю 7 - 10 днів щомісяця протягом 6 міс. Для лікування доцільно використовувати препарати, яких раніше було виявлено чутливість збудника пієлонефриту. В подальшому за відсутності ознак загострення захворювання контрольні обстеження хворого проводять 1 раз на 3 міс. протягом 2-х років.
Необхідність протирецидивного лікування та тривалого контрольного диспансерного спостереження за хворими, які перенесли гострий первинний пієлонефрит, обумовлена тим, що при обстеженні цих хворих у віддалені терміни (через 2 – 2,5 роки після атаки пієлонефриту) встановлюють хронічну форму захворювання у 20 – 25 % .
При гострому первинному пієлонефриті прогноз сприятливий, якщо проведене антибактеріальне лікування спричинило стійку ремісію захворювання. Якщо ж гострий пієлонефрит перетворюється на хронічну форму, то прогноз стає несприятливим при розвитку ускладнень (хронічна ниркова недостатність, нефрогенна артеріальна гіпертензія, сечокам'яна хвороба, піонефроз).