ПРОЯВИ І ДІАГНОСТИКА ПУХЛИНИ ТОЛСТОЇ КИШКИ

Хірургічна проктологія - SURGERY.SU

Зазвичай захворювання товстої кишки проявляються "монотонно". Основними проявами є:

  • Порушення стільця (запор, пронос)
  • Патологічні виділення (зазвичай кров).
  • Біль чи почуття дискомфорту у животі.

Всі ці ознаки, звісно, ​​неспецифічні, тобто. не говорять саме за якесь одне захворювання. Наприклад, кишкова кровотеча може бути ознакою багатьох захворювань товстого кишечника (геморой, виразковий коліт, поліпи, що кровоточать, рак та ін). Крім того, важливо пам'ятати, що найчастіше зазначені захворювання можуть і поєднуватися. Тобто якщо лікар при дослідженні з приводу кишкової кровотечі виявив у Вас внутрішній геморой і «заспокоївся» на цьому, варто наполягати на подальшому повному обстеженні товстої кишки. Дискомфорту при обстеженні не так вже й багато і можна потерпіти, зате якщо рак буде виявлений на його ранній стадії і не залишиться поза увагою, ефективність лікування набагато вища.

Діагностика раку товстої кишки складається зі збору скарг пацієнта, його фізикального обстеження, даних лабораторних аналізів та, найважливіше, даних різних інструментальних методів дослідження.

Збір анамнезу – це опитування пацієнта лікарем. При цьому вони запитують скарги хворого, як почалося захворювання, дізнається характер дієти, випорожнення, перенесені раніше захворювання або хронічні, особливо товстої кишки, а також з'ясовує, чи немає в сім'ї пацієнта осіб, які страждали на рак товстої кишки або поліпами.

Пальцеве ректальне дослідження

Це найпростіший і найбезпечніший метод діагностик у проктології, хоча й невисоко інформативний, проте їм не варто нехтувати. Пацієнтам так само важливо розуміти, незважаючи на можливі естетичні незручності тадискомфорт при цьому дослідженні, що пальцеве дослідження – це перший крок на шляху правильної діагностики раку та інших захворювань прямої кишки та інших органів. Пальцеве дослідження дозволяє виявити пухлини прямої кишки у її дистальному відділі, інші захворювання прямої кишки, наявність крові (явної) у просвіті прямої кишки.

Ендоскопічні методи дослідження

На сьогоднішній день вони є стандартом у діагностиці раку товстого кишечника, а також інших захворювань товстої кишки. До них відносяться ректороманоскопія та колоноскопія. При ректороманоскопії лікар вводить до прямої кишки пацієнта через задній прохід ректороманоскоп, який є металевою трубкою з окуляром і об'єктивом з лампою на різних кінцях. Колоноскоп – це трубка довша і гнучкіша, на відміну від ректороманоскопа. Ендоскопічні методи дослідження дозволяють лікарю «на власні очі» побачити стан товстої кишки, її патологію, саму пухлину, оцінити її розміри, стан, кровоточивість, об'єм у просвіті, який вона займає, а також взяти шматочок самої пухлини для біопсії.

До них відносяться аналізи крові та калу. Аналіз крові може показати зміни, що відбуваються в організмі при ракових захворюваннях, наприклад, лейкоцитоз, підвищення рівня ШОЕ, а також анемію у разі хронічної крововтрати з пухлини. Проводиться також аналіз калу, насамперед приховану кров, оскільки завжди кров можна виявити при пальцевом ректальном дослідженні.

УЗД черевної порожнини

Ультразвукове дослідження – одне з найпростіших і найдешевших на сьогоднішній день. При правильній підготовці до нього хворого воно допомагає оцінити розміри пухлини, які сусідні органи вона проростає, а також наявність метастазів у віддалених органах.

Рентгенологічні методи дослідження

До них відноситься іригоскопія. Для цього пацієнту робиться так звана «барієва клізма». Барій туго заповнює просвіт кишківника, після чого робиться рентгенівський знімок. Зазвичай іригоскопія показана в тих випадках, коли результати колоноскопії або ректороманоскопії є сумнівними або малоінформативними, або коли немає можливості проведення таких досліджень.

Біопсія виявленої пухлини

Біопсія - це взяття шматочка пухлини при колоноскопії. Потім узятий шматочок тканини – біоптат – досліджується під мікроскопом гістологом. При цьому визначається тип пухлини, ступінь диференціювання, ступінь проростання в стінку кишки.

Цей метод дозволяє робити «пошарові» рентгенівські знімки органів черевної порожнини, і таким чином оцінити стан органів і тканин, а також саму пухлину.

Взагалі, до будь-яких проявів захворювань кишківника (особливо кровотечі) в осіб старше 50 років завжди слід ставитися з настороженістю, тому що можна упустити пухлину і запустити її.

Варто відзначити, що більшість пухлин товстої кишки (70%) локалізується в дистальних її відділах (пряма та сигмоподібна кишка). Тому не варто нехтувати такими методами дослідження, як ректороманоскопія та пальцеве дослідження. УЗД дозволяє виявити наявність віддалених метастазів, наприклад, печінки. Існує чотири види ультразвукового дослідження: черезшкірний, ендоректальний, ендоскопічний, інтраопераційний.

Основними проявами раку товстої кишки є:

  • Кишкова кровотеча,
  • Порушення стільця,
  • Дискомфорт у животі.

Кишкова кровотеча – найчастіша ознака раку товстої кишки. При цьому варто відзначити, що при цьому він не є найхарактернішим для нього, тому що він буває і при інших захворюваннях! Для ракутовстої кишки зазвичай характерна кров, змішана з фекаліями і слизом. Якщо пухлина відзначається у правій половині товстої кишки, тобто у початкових її відділах, візуально вона може й не визначатися (тільки при аналізі калу на приховану кров), тому при тривалому перебігу раку у хворих з'являється анемія.

Ще одним проявом раку товстої кишки – це порушення випорожнень. Зазвичай раку характерні запори, що викликано закупоркою просвіту кишки пухлиною. При цьому такий стан відзначається, коли пухлина досягла таких розмірів. У деяких випадках рак товстої кишки проявляється гострою кишковою непрохідністю.

При раку дистальних відділів товстої кишки (прямої, сигмовидної) хворих може турбувати почуття неповного спорожнення кишки. Крім зазначених проявів раку товстої кишки, у деяких випадках він може виявлятися лише слабкістю, зниженням апетиту та схудненням.

Ускладнення раку товстої кишки

Серед ускладнень раку товстої кишки найчастіше трапляються:

  • Кишкова непрохідність,
  • Кишкові кровотечі,
  • Перифокальне запалення,
  • Перфорація в області пухлини,
  • Анемія.