Пролежні та їх лікуваннядопомога
Методичний посібник - Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Інші методички з предмету Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Що таке пролежні?
Пролежні є ушкодження тканин, які відбуваються найчастіше на ділянках тіла, де шкіра прилягає до кісткових виступів. Пролежні можуть бути поверхневими, викликаними місцевим подразненням шкіри, і глибокими, коли відбуваються зміни в тканинах, що підлягають. Глибокі пролежні часто залишаються непоміченими, поки не торкнуться верхніх шарів шкіри.
Які причини появи пролежнів?
Причина більшості пролежнів – тиск, особливо на ділянках тіла, де шкіра прилягає до кісткових виступів. У цьому порушується циркуляція крові. Тяжкість ураження залежить від інтенсивності та тривалості впливу. Ушкодження шкіри та маленьких кровоносних судин поступово призводять до загибелі клітин. У свою чергу мертві клітини стають видобутком бактерій та джерелами інфекції.
Будь-яка людина, яка тривалий час прикута до ліжка або інвалідного візка, наражається на небезпеку утворення пролежнів. Небезпека зростає при великій обмеженості рухів та порушенні відчуттів. Пролежні частіше утворюються на тих ділянках тіла, де більший тиск тіла або постійне тертя про постільну білизну (наприклад, на ліктях, колінах, лопатках, спині та сідницях).
Які симптоми пролежнів?
Ранніми ознаками поверхневих пролежнів є блискуча, почервоніла шкіра на ділянках тіла, що зазнають тиску. Пізніше на почервонілих ділянках з'являються маленькі пухирі або ерозії, зрештою розвивається некроз (загибель клітин тканин), утворюються виразки.
Стадії утворення пролежнів
Стадії пролежнівОзнакиТактика медсестри при розвиткупролежнівПерша стадіяСтійка гіперемія шкіри, що не проходить після припинення тиску, шкірні покриви не порушені Біоокклюзивні пов'язки Солкосерил - мазь (за призначенням лікаря) Друга стадіяСтійка гіперемія шкіри, відшарування епідермісу, поверхневе порушення Дезодорування рани при допомоги серветок з активованим вугіллям Дезодорування приміщення за допомогою дезодоранту, що містить хлорофіл Повітряні фільтри для освіження повітря Промивання пролежня великою кількістю фізрозчину або дистильованою стерильною водою. Не користуйтеся розчином фурациліну або перманганату калію Третя стадія Некроз шкірних покривів аж до м'язового шару з проникненням у м'яз можуть бути рідкі виділення з рани Лікування хірургічне: розтин порожнини з подальшою дезінфекцією та видаленням омертвілих тканин. Для видалення некротичних тканин застосовувати ферментативне очищення рани (іруксол) Солкосерил (за призначенням лікаря) внутрішньом'язово або внутрішньовенно, місцево (гель) для поліпшення обмінних процесів та прискорення регенерації тканин. Пов'язка на рану (для попередження інфекції): - останні шари пов'язки можна перешкодити пластини з активованим вугіллям; - можна використовувати готові пов'язки, що містять хлорофіл; - По можливості, закріплювати пов'язку паперовою липкою стрічкою (вона не так сильно стягує, зсуває шари тканин, легше знімається, дозволяє дихати шкірі). * При неефективності знеболювання консультація лікаря * Психологічна підтримка пацієнта та його близьких.
Поради щодо профілактики пролежнів
Ділянки тіла, на яких найчастіше утворюються пролежні
Пролежні зазвичай виникають умісцях, що зазнають постійного тиску, а також на ділянках шкіри, які зазнають більшого тиску ваги тіла або тертя. Найкраща профілактика освіти пролежнів, це часте зміна становища хворого, прикутого до ліжка чи інвалідному візку. Його шкіру слід регулярно і ретельно оглядати, щоб не прогаяти початок процесу появи пролежнів.
Запалена шкіра може бути першою ознакою глибокого пошкодження тканин під тиском. На ділянці тиску активізуються бактерії, викликаючи запалення, а пізніше інфекцію, що призводить до некрозу. З виразок, що глибоко проникають у шкіру, можуть сочитися гнійні виділення, що погано пахнуть.
ЕтапиОбгрунтування1. Змінювати положення тіла пацієнта в ліжку кожні 2 години протягом доби, піднімаючи його над ліжком, укладаючи по черзі на бік, живіт у положення Сімса, у положення Фаулера. Знижується тривалість тиску. Виключається тертя шкіри.2. Обмивати 2 рази на добу (вранці та ввечері) місця можливого утворення пролежнів теплою водою з милом. Здійснення догляду за шкірою, збереження її цілісності. Попередження інфікування.3. Витирати насухо рушником (робити промокальні рухи), потім обробити серветкою, змоченою в теплому 10% камфорному спирті або етиловому спирті навпіл з водою або 1% розчином саліцилового спирту. Розширення поверхневих капілярів, поліпшення кровообігу в шкірі, забезпечення живлення шкіри. Нанести захисний крем.5. Розтирати м'які тканини у місцях можливого утворення пролежнів прийомами масажу. Не робити масаж в ділянці виступаючих кісткових ділянок. Поліпшення циркуляції крові. Підкласти поролонове коло в наволочці під криж пацієнта, підкласти поролонові кола під лікті та п'яти пацієнта.