Променева терапія пухлин молочного заліза
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Медичний Центр Рабіна - одна з найбільших та найвідоміших медичних установ Ізраїлю. Центр Рабіна приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі та пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на найвищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
Променева терапія пухлин молочного заліза
Показання та протипоказання до променевої терапії раку молочної залози
Онкологія молочної залози - Israelmed.ru - 2010
Променева терапія є дуже важливим методом лікування пухлин, оскільки дозволяє знизити рецидив раку після хірургічного втручання. Хоча цілком можливо, що під час операції хірург видалив усі тканини, уражені раком, це не дає стовідсоткової гарантії, що в молочній залозі не залишилося бодай однієї ракової клітини. Променева терапія (радіотерапія або опромінення радіацією) - це високоефективний вузькоспрямований метод впливу на тканини ракової пухлини. В основному він застосовується після операції з метою «добити» клітини пухлини, що залишилися. Ці клітини неможливо ні промацати, ні виявити додатковими методами дослідження. Такі клітини поступово можуть розвинутися та утворити нову пухлину – рецидив. У цьому випадку таку пухлину можна промацати або виявити на мамографії.
Променева терапіяможе знизити ризик розвитку раку молочної залози на 50 – 66%. Багато пацієнток з побоюванням ставляться до променевої терапії, вважаючи, що при цьому відбувається вплив радіації на їхній організм. Однак цей метод легко переноситься, порівняно, наприклад, з хіміотерапією, і побічні ефекти його обмежені лише місцем застосування.
Ніхто з пацієнток, які пройшли операцію, звичайно, не хоче того, щоб ця хвороба повернулася і знову пройти все лікування. Тому цілком зрозумілим є бажання пацієнтки зробити все, що можна для того, щоб знизити ризик такого рецидиву пухлини молочної залози. Променева терапія у цій ситуації є дуже ефективним способом скорочення цього ризику.
Численні дослідження показують, що виживання у пацієнток, які отримували курс променевої терапії порівняно з тими, хто не отримував цього лікування, набагато вищий, а шанс розвитку рецидиву менший. В одному великому медичному дослідженні було виявлено, що у пацієнток, які не пройшли курс променевої терапії після лампектомії, ризик розвитку рецидиву був 40%. Результати іншого дослідження показали високу ефективність променевої терапії навіть у пацієнток із малими розмірами раку молочних залоз (менше за сантиметр).
Що важливо знати про променеву терапію
Променева терапія - це метод цілеспрямованого впливу на пухлину для того, щоб знищити ракові клітини, що залишилися після операції. Променева терапія проводиться в області локалізації пухлини або в місцях, де знаходяться метастази.
Вплив радіації на організм безболісний, проте згодом можуть виникнути відчуття дискомфорту. Одним із видів променевої терапії є зовнішній вплив радіації на тканини, причому в результаті опромінення вони не стають радіоактивними.
Зазвичай лікування проводиться протягом п'ятиднів на тиждень, а сам курс може тривати до семи тижнів. Оскільки сеанс опромінення триває лише 30 хвилин на день, Ви можете спокійно вести звичний спосіб життя.
Зазвичай опромінення радіацією не викликає випадання волосся, якщо променева терапія спеціально не спрямована область голови. В області опромінення шкіра з часом може стати рожевою або почервонілою, або потемнілою, а також дратівливою та чутливою. Для того, щоб полегшити ці симптоми застосовуються спеціальні креми та медикаменти.
Під час проведення курсу променевої терапії у пацієнтки може виникнути відчуття втоми. Зазвичай воно триває від кількох тижнів до кількох місяців і до кінця лікування минає. Більшість побічних ефектів променевої терапії є тимчасовими.
Променева терапія значно знижує ризик рецидиву раку молочної залози після операції.
Показання до променевої терапії
Променева терапія може бути призначена як при ранній стадії раку, або протоковій карциномі, так і при пізніх стадіях раку, після лампектомії або мастектомії, а також при лікуванні метастазів раку у жінок.
Променева терапія після лампектомії
На сьогоднішній день променева терапія показана після більшості органозберігаючих операцій щодо раку молочних залоз: як після лампектомії, так і після часткової мастектомії. Зазвичай лампектомія з наступною променевою терапією всієї оперованої молочної залози показано в таких випадках: ранні стадії раку, пухлина менше 4 см у розмірі, пухлина розташовується в одній області молочної залози, пухлина посічена з чистими краями.
Променева терапія після мастектомії
Під час видалення молочної залози неможливо висікти всі тканини залози, що особливо безпосередньо прилягають до шкіри і знаходяться вздовж грудних м'язів. У більшостівипадків, якщо після такої операції залишається хоч трохи залізистої тканини, вона нормально розвивається. Однак у цій тканині можуть бути деякі ракові клітини, які можуть бути причиною рецидиву раку молочної залози. ступінь цього ризику може бути низьким або високим, що залежить від природи та ступеня поширеності пухлини. тому, ґрунтуючись на різних даних гістологічного дослідження віддаленої пухлини, лікар може призначити після операції променеву терапію.
З високим ризиком рецидиву пухлини після мастектомії пов'язані такі фактори:
- Розмір пухлини більше 5 см (при цьому може бути одна пухлина або кілька, що разом утворюють 5 см),
- Ракова пухлина широко поширилася в лімфатичні та кровоносні судини,
- Пухлина видалена не з чистими краями (тобто краях віддаленої тканини є ракові клітини).
- Ракова ураження 4 або більше лімфатичних вузлів або ураження хоча б одного лімфовузла у жінок у пременопаузі.
- Рак перейшов на шкіру молочної залози (наприклад у вигляді запального раку).
Ці фактори підвищують ризик розвитку рецидиву раку молочної залози після мастектомії до 20 – 30%. З метою зменшити цей ризик і призначається променева терапія, яка допомагає зменшити його на дві третини: наприклад, якщо ризик був 30%, то променева терапія знижує його до 10%). Опромінення проводиться в тій ділянці, де була видалена пухлина і іноді в ділянці лімфовузлів.
У деяких пацієнток ризик розвитку рецидиву раку помірний. Вони ніби перебувають на межі низького та високого ризику рецидиву. Прикладом цього може бути ситуація, коли пухлина в діаметрі становить 4 см і уражено два лімфовузли. Лікар та пацієнтка повинні ретельно оцінити конкретну ситуацію. Більшість жінок хочуть зробити всеможливе, щоб як модно знизити ризик розвитку рецидиву раку. Деякі ж жінки можуть відмовитися від променевої терапії, оцінивши свої шанси з лікарем.
Слід звернути увагу, що у більшості випадків (приблизно 70%) після мастектомії не потрібне проведення променевої терапії.
Протипоказання до променевої терапії
Променева терапія не показана у таких випадках:
- Ви вже отримали курс променевої терапії в будь-якій іншій області тіла,
- Захворювання сполучної тканини (наприклад, червоний вовчак, системний васкуліт, склеродермія та інші), при яких дуже підвищена чутливість до радіації,
- Вагітність,
- Ви не можете через деякі причини щодня проходити курс променевої терапії.
Чи дозволяється повторно проводити курс променевої терапії на ту ж саму область?
Повна доза опромінення радіацією проводиться зазвичай один раз на одну область тіла. Здорові тканини можуть спокійно переносити невеликі дози опромінення. Лікар-радіолог, який проводить курс променевої терапії, знає, як підібрати необхідну дозу радіації, щоб досягти максимального терапевтичного результату та уникнути або мінімізувати побічні ефекти радіації.
Після того, як курс променевої терапії закінчено, здорові тканини гояться і стають нормальними. Але оскільки клітини Вашої нормальної тканини вже отримали певну дозу радіації, яку вони змогли перенести, повторне опромінення повною дозою радіації неможливе. Тому якщо в тій же області виникає рецидив пухлини, можна або не можна проводити повторно променеву терапію залежить від тієї дози, яку пацієнтка вже отримала.
Важливо зрозуміти, що це все стосується проведення променевої терапії до тієї ж області, коли потрібно повторнеопромінення її радіацією. Якщо будь-якої ситуації потрібно проведення променевої терапії вже у іншій області, наприклад, щодо метастазу, то опромінення модно проводити у повній дозі.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ – найкращі медичні центри та клініки Ізраїлю – (495) 66-44-315