Променева терапія
Променева терапія, яка також називається рентгенотерапією, полягає у використанні високих рівнів радіації, щоб знищити клітини раку передміхурової залози або перешкоджати їх росту та розмноженню, при цьому зводячи до мінімуму шкоду для здорових клітин.
Радіацію може випромінювати апарат поза організмом(зовнішнє опромінення), дія якого спрямована безпосередньо на передміхурову залозу, або матеріали, що випромінюють радіацію (радіоізотопи) поміщають за допомогою пластикових трубок у ділянку, уражену раком(внутрішнє опромінення або брахітерапія).
Внутрішня променева терапія полягає у встановленні радіоактивних імплантатів у пухлину. Ці радіоактивні джерела можуть бути тимчасовими (їх видаляють після досягнення необхідної дози) або незмінними.
Що відбувається у дні лікування?
Зовнішня променева терапія потребує проведення регулярних сеансів (зазвичай п'ять днів на тиждень) протягом 8 – 9 тижнів. Під час кожного сеансу радіолог допоможе прийняти правильну позу на процедурному столі. Коли лікар переконається, що ви прийняли правильну позу, він вийде із приміщення та почне лікування радіацією.
Під час сеансу ви будете під постійним наглядом. Під час сеансу розслабтеся та не рухайтеся. Дайте лікарю знати, якщо у вас виникли проблеми або дискомфорт. Лікар заходитиме до кабінету, щоб перемістити апарат і змінити ваше становище. Апарат не торкатиметься вас, і ви нічого не відчуєте під час лікування.
Радіолог зробить рентгенівський знімок першого дня лікування, і потім повторюватиме знімок приблизно щотижня. Знімки підтверджують, що ваше становище було точним під час сеансів лікування. Знімки не дають діагностичної інформації, тому радіологи не можуть дізнатися про вашепрогрес із цих знімків. Тим не менш, вони важливі і допомагають радіологам переконатися, що радіація поставляється точно в ділянку, яка потребує лікування.
Для чого мітки на шкірі?
Невеликі мітки, що нагадують ластовиння, радіолог наносить на вашу шкіру в ділянці, яка піддається лікуванню. Ці мітки – тимчасовий контур області лікування. Не намагайтеся змити ці мітки або підфарбувати їх, якщо вони вицвітають. Лікар повторно нанесе мітки на область лікування, коли це буде потрібно.
Чи вплине моє харчування на лікування?
Побічні ефекти
Під час лікування радіація має пройти через шкіру. Ви можете помітити деякі зміни в шкірі в області, що піддається радіації. Ваша шкіра може почервоніти, опухнути, стати гарячою та чутливою, наче у вас сонячний опік. Вона може лущитися або стати вологою та хворобливою. Залежно від дози радіації, яку ви отримуєте, ви можете помітити випадання волосся або знижений потовиділення в області, що піддається лікуванню.
Ці шкірні реакції – звичайне та тимчасове явище. Вони поступово зникнуть протягом 4-6 тижнів після закінчення лікування. Якщо шкірні зміни з'являються поза областю лікування, повідомте про це лікаря або медсестру. Довгострокові побічні ефекти, які можуть залишатися до року або довше після лікування, можуть включати незначне потемніння шкіри, збільшені пори, підвищену або знижену чутливість шкіри та потовщення тканини або шкіри.
Інший можливий побічний ефект – еректильна дисфункція та симптоми з боку сечівника, такі як часте сечовипускання, кровотеча, або, рідко, нетримання сечі. Пам'ятайте про ці побічні ефекти, вибираючи лікування. Якщо у вас є питання, обов'язково поговоріть зі своїм лікарем.
Як зменшити шкірні реакції?
• Обережно очищайте ділянку, що піддається лікуванню, з використанням помірно теплої води та м'якого мила. Не тріть. Витирайте шкіру рухами, що поплескують, м'яким рушником або використовуйте фен в режимі холодного повітря. • Намагайтеся не дряпати і не терти область, що піддається лікуванню. • Не наносите на область, схильну до лікування, мазь, крем, лосьйон або пудру, якщо тільки ваш радіолог їх вам не призначив. • Не носіть одяг, що щільно облягає, або одяг, виготовлений з грубої тканини, такої як вовна або вельвет. Ці тканини можуть дратувати шкіру. Вибирайте одяг, виготовлений з натуральних волокон, таких як бавовна. • Не наносите хірургічну стрічку або пов'язки на область лікування. • Не піддавайте область лікування сильній спеці або холоду. Уникайте використання електричних грілок, грілок або бульбашок із льодом. • Не піддавайте область лікування прямому впливу сонячних променів, оскільки вплив сонця може посилити шкірну реакцію та призвести до тяжкого сонячного опіку. Вибирайте сонцезахисний засіб із сонцезахисним фактором SPF 15 або вище. Захищайтеся від прямих сонячних променів навіть після закінчення курсу лікування.
Чи буде променева терапія втомлювати?
Кожен має свій рівень енергії, тому лікування радіацією по-різному вплине на кожну людину. Пацієнти часто відчувають стомлюваність після кількох тижнів лікування. У більшості пацієнтів стомлюваність легка. Тим не менш, втрата енергії може вимагати у деяких пацієнтів зміни порядку дня.
Якщо ваш лікар вважає, що слід обмежити активність, він обговорить це з вами.
Щоб звести до мінімуму стомлюваність під час лікування радіацією:
• Обов'язково достатньо відпочивайте. • Їжте збалансовану, поживну їжу. • Організуйте вашу роботу та заплануйте часті періоди відпочинку.
Що таке тривимірна конформальна променева терапія?
При тривимірній конформальній променевій терапії застосовується лікування на основі КТ (КТ – скорочення від комп'ютерної томографії, яка полягає у використанні рентгенівських знімків для отримання детальних зображень внутрішніх органів) у поєднанні з тривимірними зображеннями пухлини раку передміхурової залози.
Радіація прямує на передміхурову залозу з численних напрямків, таким чином зводячи до мінімуму шкоду для нормальної тканини. Цей метод дозволяє точно доставляти дози радіації. До теперішнього часу він добре працював у разі локалізованих пухлин, таких як рак передміхурової залози в межах передміхурової залози.
Загальні принципи
• Всім пацієнтам роблять комп'ютерну томографію спеціально для лікування променевої терапії та планування. • Дані КТ в електронному вигляді передаються на комп'ютер, який планує тривимірне лікування. • Лікар визначає область лікування та навколишні ділянки, такі як сечовий міхур, пряма кишка, кишечник та кістки. • Оптимальний промінь радіації та доза аналізуються за допомогою тривимірної моделі, створеної комп'ютером. • Коли точна доза радіації на передміхурову залозу визначена, пацієнт повертається для імітації лікування. • Процес імітації представляє пацієнтові план, створений комп'ютером. Лікар розгляне курс лікування та побічні ефекти з пацієнтом.
Можливі побічні ефекти
• Ніякого випадання волосся, нудоти чи блювання. • Легка стомлюваність. Пацієнти дотримуються звичайного порядку дня під час лікування, включаючи роботу повний робочий день. • Частесечовипускання, слабкий струмінь сечі або невелике печіння при сечовипусканні. • Діарея, хоча неконтрольована діарея трапляється рідко. Оскільки промінь радіації проходить через здорові тканини, такі як пряма кишка, сечовий міхур та кишечник на шляху до передміхурової залози, він вбиває деякі здорові клітини. Ось чому може виникнути діарея. • Можливі довгострокові проблеми, включаючи проктит (запалення прямої кишки) з кровотечею, розлади травлення, такі як діарея, нетримання та імпотенція. Що таке модельована за інтенсивністю променева терапія?
Модельована за інтенсивністю променева терапія (IMRT) - найбільш досконалий підхід до тривимірної конформальної променевої терапії. Метод IMRT дуже точний.
При IMRT використовуються зображення, створені комп'ютером, щоб спланувати лікування, а потім доставляти ретельно сфокусовані промені радіації пухлин передміхурової залози. З такою можливістю лікарі можуть підібрати точну дозу радіації до форми та глибини пухлини, тим самим значно знижуючи шкідливий вплив доз на здорову тканину. Клінічні дослідження вказують на те, що високі дози, що поставляються методом IMRT, покращують показник контролю місцевих пухлин.